1、广州市城镇独生子女父母计划生育奖励金申请表（B表）
申 请 人 情 况
姓 名
江振芳
性 别
女
贴照片处
出生日期
1957年5月1日
联系电话
81255483
身份证号码
440103195705015165
社保编号
1100161956
户籍所在地
广州市茘湾区南源街居委 西市新街69号401房
现居住地
广州市茘湾区南源街居委 西市新街69号401房
婚况：初婚
初婚时间
1983年12月24日
结婚证号
386
婚姻变动及子女归属情况
变动日期
变动内容
生育子女数
子女
2、归属
申请理由
独生子女父母
工作单位
广东电网公司
单位性质
中央驻穗单位人员
配 偶 情 况
姓 名
高社伟
性别
男
社保编号
出生日期
1955年8月23日
婚况
初婚
身份证号码
工作单位
户籍所在地
区 街（镇） 居（村）委 路 街 号 房
结婚时间
年 月 日
结婚证号
婚姻变动及 子女归属 情况
变动日期
变动内容
生育子女数
子女归属
年 月 日
初婚离异丧偶再婚
无子女、1个子女
随本人、随前配偶
年 月
3、日
离异、丧偶、再婚
无子女、1个子女
随本人、随前配偶
年 月 日
离异、丧偶、再婚
无子女、1个子女
随本人、随前配偶
独生子女情况
姓 名
性别
男、女
出生日期
年 月 日
身份证号码
离异、再婚申请人加填内容
子女生父（母）姓名
身份证号码
独生子女父母 光荣证号码
发证单位
发证时间
迁入人员加填内容
迁入时间
年 月 日
迁入地
其他：
个人声明：
以上所填情况属实，如有不实，愿承担相应的法律责任。
4、
申请人签名：
年 月 日
财政供养人员由所在单位和上级主管部门审核
所在单位意见：
上级或同级人事部门意见：
经办人：
盖章
经办人：
盖章
联系电话：
年 月 日
联系电话：
年 月 日
财政供养人员以外的其他人员由户籍所在地居委、街（镇）计生办审核
居委会意见：
街（镇）计生办 意见：
经办人：
盖章
经办人：
盖章
联系电话：
年 月 日
联系电话：
5、
年 月 日
原户籍地计划生育奖励情况（迁入人员需填）
经办人：
审核机构盖章
联系电话：
年 月 日
注 明：
1、此表一式三份，两个审核单位和发放单位各留一份存档。
2、提交以下材料：申请人免冠小一寸近照三张和居民身份证、户口薄、结婚证、 《独生子女父母光荣证》的原件和复印件。户口薄的复印件包括户主名字的首页及申请人夫妇双方、独生子女的当页，如独生子女已迁出，复印独生子女户主名字的首页及独生子女当页。
3、本实施细则出台前未办或遗失《独生子女父母光荣证》，需申办或补办证件，但2009年1月1日前女性年满49周岁的夫妻无需补办。
4、以下人员除提供上述资料外，还需提供相应证明材料：
再婚家庭，需提供再婚方的离婚证、离婚判决书或离婚协议书原件和复印件。
退休后或女性年满55周岁、男性年满60周岁后从外地迁入的，需提供原所在单位出具的奖励情况证明，无单位的由迁出地街镇计生部门出具相关证明。
5、“迁入时间”栏由退休后或女性年满55周岁、男性年满60周岁后从外地迁入的人员填写。
6、如有未尽事项，请在“其他”栏说明并附相关资料。
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