风湿病和其他学科的联系PPT课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,风湿病与其他学科的联系,河北省职工医学院附属医院,肾脏风湿免疫科,许鸣华,2025/1/12 周日,1,.,风湿病皮肤表现,SLE,蝶形红斑 盘状红斑 脂膜炎,DM,向阳疹（暗紫红色水肿性皮疹）,Gottron,皮疹,（关节伸侧红斑鳞屑样皮疹）,银屑病关节炎 银屑病皮疹 指甲顶针样内陷,赖特综合征 溢脓性皮肤角化症 旋涡状龟炎,成人,Still,病 一过性靶形疹,白塞病 针刺反应 结节红斑 假性毛囊炎,Ssc,皮肤增厚 变硬 难以提起,SS,下肢紫癜样皮疹,2025/1/12 周日,2,.,风湿病的眼部病变,RA,巩膜炎最常见,SLE,视网膜血管阻塞性疾病,脊柱关节病 虹膜炎 虹膜睫状体炎 视,网膜和葡萄膜炎 前房积脓,WG,酷似眶内炎性假瘤或眶蜂窝织炎,伴眼球转动障碍 眼球突出,SS,干燥性角结膜炎 眼干 泪少或无泪,异物感 畏光等,复发性多软骨炎 主要为巩膜炎和非肉芽肿,性眼色素膜炎,2025/1/12 周日,3,.,风湿病与口腔黏膜科,SLE,口腔溃疡以硬腭和软腭多见，多,无痛，疾病活动期出现,白塞病 口腔溃疡发生率,95-100%,，多,见于舌尖或舌体，单发或多发，,伴明显疼痛，可自愈，反复发作,赖特综合征 溃疡出现在颊部 软腭和舌 根多无痛，可有刺激感,SS,口干 腮腺肿大 猖獗齿,2025/1/12 周日,4,.,风湿病与耳鼻喉科,可引起进行性听力下降的风湿病 韦格纳肉芽肿 结节性多动脉炎 复发性多软骨炎,SLE,大动脉炎 巨细胞动脉炎 白塞,韦氏肉芽肿可表现脓血涕 及鼻窦的病变,皮肌炎常合并鼻咽癌,2025/1/12 周日,5,.,风湿病与呼吸系统,肺间质纤维化,SSc,发生率最高,SLE RA PM/DM SS,均可合并,肺动脉高压 发生率依次为,SSc 13.6%,PM/DM 6.1%,SS 5.2%,MCTD 4.8%,SLE 3.6%,MPA WG Css,均有明确的呼吸系统表现,2025/1/12 周日,6,.,风湿病与消化系统,SSc,吞咽困难，食管运动功能障碍,MCTD,食管运动功能障碍,SLE,腹胀 腹泻,SS,唾液分泌减少，吞咽困难，恶心 消化不 良，萎缩性胃炎，胰腺炎，小肠吸收不良，肝功异常，肝大，肝组织学异常,血管炎 腹痛 便血,白塞病 消化道溃疡,溃疡性结肠炎 克隆氏病可有关节病变,2025/1/12 周日,7,.,风湿病与循环系统,几乎所有的风湿病均可累及心脏，因心脏富含结缔组织，不同风湿病的心脏受累部位不同,心内膜：,SLE,和,RA,最多见,心肌：,SLE,最多见,心包炎：,RA,和,SLE,多见,冠脉：,PAN,和川崎病多见,主动脉瓣：血清阴性脊柱关节病和大,A,炎,二尖瓣和主动脉瓣：风心病,RA SLE,白塞病 可累及各级血管,2025/1/12 周日,8,.,风湿病与内分泌,糖尿病 可出现神经病性关节病 弥漫性特发性骨肥厚症,甲亢 杵状指 肌无力 骨质疏松,甲减 假性痛风 纤维肌痛综合征,甲旁亢 假性痛风 骨质疏松 肌无力,库欣综合征 肌无力 骨质疏松 骨坏死,2025/1/12 周日,9,.,风湿病与神经系统,结节性多动脉炎 类风湿关节炎 干燥综合征 可引起周围神经病变,SLE,中枢神经并发症占,60%-70%,，周围神经并发症占,10%-15%,。,WG BD,及原发性中枢神经系统血管炎均可引起中枢神经的病变,2025/1/12 周日,10,.,2025/1/12 周日,11,.,风湿病与肾脏,几乎所有的风湿病均可累及肾脏，但以,SLE,和系统性血管炎最多见。,累及肾脏时可出现肾小球 肾小管及血管坏死性改变,引起,NS,的风湿病,LN WG SSC,紫癜肾,引起肾性高血压的风湿病,LN PAN SSC,紫癜肾及结节病。,肾小管功能异常,SS LN RA PM,等。,可引起急性肾衰的风湿病,LN SSC,血管炎,肾脏病变是风湿病的主要致死原因，决定预后的主要因素之一。,2025/1/12 周日,12,.,风湿病与 血液,SLE SS Felty,综合征 可引起全血细胞减少,SLE SS Felty,综合征 系统性血管炎可引起白细胞下降,SLE,可引起血小板的严重下降,2025/1/12 周日,13,.,风湿病与骨科,风湿病与骨科关系密切,类风湿关节炎 脊柱关节病 退行性骨关节病往往先到骨科就诊,RA,在骨科可行滑膜切除术 许多关节病晚期要行关节置换术,2025/1/12 周日,14,.,风湿病与妇产科,风湿病女性多发，尤其育龄女性，所以涉及到月经紊乱，结婚，生育，妊娠，分娩及哺乳等种种问题。,抗磷脂综合征无论原发性还是继发性均可出现自发性流产，胎死宫内,2025/1/12 周日,15,.,风湿病与儿科,好发于儿童的风湿病,风湿热 幼年类风湿关节炎 幼年,AS,和 其他脊柱关节病 儿童,SLE,过敏性紫癜 川崎病 大动脉炎 幼年,DM,硬皮病 等,2025/1/12 周日,16,.,风湿病与放射科,RA AS X,线表现一方面有助于诊断，另一方面提示严重程度。,弥漫性结缔组织病肺间质病变 合并感染情况,x,线对疾病的诊断治疗均有一定意义,2025/1/12 周日,17,.,风湿病与病理科,皮肤狼疮,SSc,可做皮肤活检,炎性肌病 做肌活检,SS,做唇腺活检,血管炎可做血管活检,WG,做鼻腔活检,2025/1/12 周日,18,.,风湿病与其他,风湿病还和理疗科 检验科 以及基础医学有着密切的联系。,所以,风湿科医生应该是一名全科医生,2025/1/12 周日,19,.,谢谢,2025/1/12 周日,20,.,2025/1/12 周日,21,.,