傣医诊断学教材.DOC

第一章 傣医诊断学的起源与发展

傣族传统医药学具有两千多年悠久的历史，两千多年来傣族人民在长期的生活和医疗实践中总结积累了大量的诊疗治病经验和方药，逐渐形成了以傣医“四塔”（风、火、水、土）、“五蕴”（色、识、受、想、行）、“解药”理论、风病论为核心的一门学科。傣医诊法则贯穿于疾病诊治的全过程，是傣族医学不可缺少的重要组成部分，其随傣族医学的起源而得到不断充实和发展。然而由于历史条件的限制，这些知识仍散在的记载于傣医的各种经书、手抄本《档哈雅》之中，有的以口传、手授逐代相传，沿用至今得到不断发展。
傣族共有100多万人口，属汉、藏、壮侗族语系，文字起源长达二千多年。后又引用印度的古巴利文字母为老傣文，自产生文字后傣族的各种天文地理、医药知识等均被记载雕刻在竹板上，后又刻于贝叶经上。由于雕刻难度较大而慢，随造纸业的发展又产生了纸板经，傣医的各种医药理论、天文、地理知识又被转抄于纸板经中而称实用经。故此贝叶经多用来记载大家认可而价值较高的医药学、法律、天文、地理、数学等知识。自佛教传入后印度的有关前述的知识也随佛经的传入而相传于傣族民间。傣族人民在继承原医学的基础上吸收了印度医学、中医学乃至东南亚地区的民族传统医药学，通过不断的充实发展，形成了现在的傣族传统医学。
傣族传统医学是祖国医学不可分割的重要组成部分，因其具有祖国医学的三大特点“整体观念”、“辨证论治”和“未病先治又有本民族医学的特征，其内容主要包括“人体解说”、“四塔、五蕴”理论、疾病论治，包括内、妇、儿、伤、外各科疾病，“风病论”、“脏腑病辨”、“解药理论”、诊病方法、治病方法、制药方法、药物学、方剂学等。其内容丰富多彩，这些内容有待进一步的整理，使之更加系统而完善，其中傣医诊病方法在傣医学中占有重要地位。傣医用之诊察辨别复杂疾病，为治疗疾病提供可靠依据。傣医在长期的诊治疾病的过程中，不断总结经验，把点滴的经验收集归纳为“尼该档三”而记载于贝叶经中。这本经书成书年代难以考证，据老傣医们传说有两千多年历史。“尼该”即诊法，“档三”即意为诊病的三种方法，简称三诊，由于经书内记载为三诊，故在傣族民间几千年来一直以三诊（缺闻诊）相传而用。第一、尼该（望诊）；第二、尼该（问诊）；第三、尼该（摸诊），内容与中医四诊相似，但又有别，已形成一套诊治疾病的方法。但又有不足之处，书中只总结收载了三诊，在实际应用中为四诊。针对不足之内容，我们召开了多次傣医诊法研讨会，在会上傣医们充分发表了意见，认为三诊不全面，应该补充闻诊。故将“尼该档三”（三诊）增改为“尼该档细”（即四诊），使之得到了充实、提高。通过整理后编撰为“尼该档细”诊法，具体内容见书中所述。
综上所述，傣医诊断学起源于两千多年前的封建时代，发展于傣族人民与疾病斗争的过程之中。其应用古老的、传统的、朴素的唯物辨证法来诊察、辨别、诊断疾病。故而免不了掺杂一些封建迷信的色彩。我们应剔除其封建的糟粕，吸收其傣族医学的精华，努力发掘，继承加以提高和发展傣族医药学。
第二章 傣医诊断学的主要内容
傣医诊断学，顾名思义，即诊察、辨别、诊断疾病的一门科学。其主要内容简介如下：
一、尼该档细（四诊）即四种诊病的方法：
（一）短朴害：
1、短夯塔：即医生用眼观察患者的精神、神志、意识、形体、体态、容颜、认识、识别能力、感受性及形体发育情况等的变化。
2、短难飘（望肤色），来辨别血味对病下药。
3、短林（望舌）
4、短蓬贺、贺（望头发、头颅）
5、短纳（望颜面）
6、短答（望眼）
7、短乎、郎（望耳、鼻）
8、短说（望口唇）

9、短候（望牙、牙龈）
10、短虎火（望咽喉）
11、短火（望颈部）
12、短多先哈（望肢体）
13、短领约（望二阴）
14、短习、尤（望二便）
（二）反、聋朴害（听、臭诊）
1、反朴害（听诊）
医生用耳细听患者的各种声音，如语音、咳嗽声、呼吸音、肠鸣音、哭笑声、呃逆声、嗳气声、呻吟声、叹气声等的变化。
2、聋扑害（嗅气味）
医生用鼻闻患者身体发放的各种气味，如汗味、疮臭味、口臭味、经血味、二便、足臭味、尸臭味等。
（三）探朴害：
医生向患者或陪诊者询问了解疾病发生、发展、诊疗用药等经过以及现在症状和其它疾病的相关情况，以诊察疾病的一种方法。
（四）赶朴害（摸脉、摸部位）
“赶朴害”，摸诊之意，是医生用自己的手拇指、中指或五指及手掌或手背来触摸某些部位或不同部位动脉的跳动来诊察疾病的一种方法，包括摸脉和摸部位两种。
1、赶塞勒（摸脉）
（1）赶塞勒贺（摸头额脉）
（2）赶塞勒乎（摸耳前脉）
（3）赶塞勒么（摸手腕脉）
（4）赶塞勒哈（摸足背上脉）
2、赶呢多（摸机体各部）
（1）赶贺勐（摸前额）
（2）赶贺郎（摸鼻尖）
（3）赶乎（摸耳）
（4）赶南斤（摸肌肤）
（5）赶摆朗（摸肩部）
（6）赶崩短（摸脘腹）
（7）赶贺栽（摸胸部）
二、辨解帕雅（辨别疾病）
（一）四塔病辨
傣医把复杂疾病按四塔分为四大类进行辨治。
1辨瓦药塔（风）的病变
2、辨爹卓塔（火）的病变
3、辨阿波塔（水）的病变
4、辨巴塔维塔（土）的病变
（二）寒热病辨
傣族医学认为，疾病的发生与寒热病邪关系最为密切，一切疾病均必须先辨寒热之性，再按其属内外病、新旧病，结合四塔辨病来辨其属某塔、某脏腑、位于某盘而指导临床用药，寒热病辨在辨治疾病中占重要位置，只有辨清寒热方可对病下药而达治疗目的。
（三）三盘病辨
三盘学说是已故老傣医波温囡提出。他把人体分为三个部位，称为三盘，即上盘—心脑头颅；中盘—脾胃肝胆胰腺；下盘—大小肠、子宫、膀胱及下肢。上、中、下三盘生理上相互联系，病理上相互影响，互相传变，老傣医用之来辨治复杂的脏腑病具有一定的价值。
（四）脏腑病辨
傣医的脏象理论没有中医那么深，更没有现代医学那么科学，但几千年前在傣医经书《嘎牙山哈雅》（人体解说）一书中即有记载。根据书中所述，傣医应用“四塔”、“五蕴”理论来解释脏腑的病变，如心慌、心悸、胸痛，认为是体内塔拢（风—气）不行，留滞胸中，气不行，则血不通，不通则痛。另外可能感受外在的帕雅拢（风邪），病邪入心阻滞气血运行而致，故心病应详审其因，各脏腑之间保持着相对的平衡和协调，若某脏因发生病变，均可影响其他脏器的病变，而这种病变的表现主要反映在“四塔”功能的不足或有余，故指出不足的要补，有余的要泻，总之各脏腑有什么样的生理功能失调，就可能出现相应的病变表现，傣医治病则是以调平体内的“四塔”功能，使之保持相对的动态平衡以维持脏腑的生理功能。
三、诊法的应用
傣医的各种诊法即尼该档细（四诊）的选择应用详见书中所述。
四、病案书写格式（包括门诊、住院病案书写格式及内容）。
傣医病案，从古自今尚无人整理，其内容也散在的记载于一些傣医的史籍之中，有的以口传手授相传，尚不规范，为此我们参照中医病案书写格式及要求加以整理。为了让大家更好的应用，书中还列举了门诊和住院病案供参用。

第三章 过帕雅（诊法）

第一节 “尼该档细”（四诊）概要

诊法，傣语称“过帕雅”，主要包括四个方面即“尼该档细”（四诊）。1.短朴害（望诊）2.聋（反）朴害（听、闻诊）；3.探朴害（问诊）；4.赶朴害（摸诊，包括脉诊和触摸体表某些部位或发病部位）。傣医即采取上述“四诊”诊察复杂的疾病。“短朴害”（望诊），是医者用视觉观察病人全身和局部变化来诊察疾病的一种方法；“聋（反）朴害”（闻、听诊），是医生用听觉或嗅觉来了解病人的语言、呼吸、咳嗽声以及各种声音的变化和气味来诊察疾病的方法；“探朴害”（问诊），是医生通过询问患者，以了解病情的发生、发展、变化、治疗用药以及其它情况来诊察疾病的方法；“赶朴害”（摸诊），是医生用手触摸患者的脉搏、皮肤、额部、胸腹、手足以及各个部位的变化，以了解诊察疾病的方法。上述几种方法在临床上使用较为广泛，几乎每个傣医都会用之以诊察疾病。但几千年的傣医史籍中虽有理论方药方面的记载，而诊法的内容却是散在的混杂于对各种疾病的诊治之中，没有完整、系统的资料可查。我们通过详细的调查研究，走访名老傣医，收集了大量资料，并将之翻译、归纳、整理，使之具有科学性、完整性、系统性、适用性，使之成为傣医学不可缺少的重要的组成部分而相传于后人。

第二节 “尼该档细”（四诊）的具体内容

一、短朴害（望诊）
（一）短夯塔（望五蕴），指人的精神、神志、意识、形体、体态、容颜、思维、认识识别能力、感受性、性格以及形体发育情况等。一般来说正常人则为五官端正、精神饱满、容光焕发、肌肉丰满、双目炯炯有神、思维敏捷、对答切题、反应灵敏、声音宏亮、呼吸均匀、对外界冷热痛痒等刺激耐受性敏感，故形体健壮，若反常则为病态。
若见发热、口禁不语、牙关紧闭则为“沙力坝赶嘎”（一种热风证）；不知羞耻地玩弄自己的前后二阴为“沙力坝”；憨哑不识人为“沙力坝”；坐卧不安为“沙力坝”；复视手足为“沙力坝”；乱脱衣裤为“沙力坝”；似鬼入体，如人将捕之为“沙力坝”；默默不语，或昏不识人，乱抓手足，四处乱窜为“沙力坝”；出现寒颤为“沙力坝献昏”；突然昏倒，不省人事为“沙力坝”；突然昏倒，不省人事，全身僵直，阴茎萎缩，阴道内紧缩为“沙力坝”；来回走动、胡言乱语、重复不休、夜寐不安为“沙力坝”；乱抠手足指（趾）甲，视之如憨人为“沙力坝”；攀高乱跳、惊恐不安为“沙力坝”；周身酸困乏力，昼夜紧闭双目，入夜时有低语自言为“沙力坝”；持续发热不退、口噤不语、神识不清为“沙力坝”；自语乱窜、大量饮水为“沙力坝”；惊恐不眠、坐卧不安、寻刀武棍、视物不清为“沙力坝”；不言语，痴呆憨笨如鬼状，周身出汗，口角大量流涎、复瓣手足（趾），口眼歪斜，双目上翻，或呆视，不停寻物为“沙力坝”；默默不语，东敲西打，损坏物品为“沙力坝”；昼夜昏睡不起为“沙力坝”；项强抽搐为“沙力坝扎研”；突然昏倒，不省人事甚或死亡的为“拢答朗” 或称为“拢麻干特”；突然昏倒，不省人事，肢厥手散，似被打死的鱼一样不能言语的为“拢点栽”；入睡后突然出现不省人事、呼之不应或突然死亡而无人知晓的为“拢毕旧朗”；平素体健，步行时突然昏倒，不省人事的为“拢毕答朗”。
上述为诸因而致“夯塔”损伤所产生的种种临床病症，我们可通过对“夯塔”的观察来初步诊断一些与精神、神志、神经系统有关的各种发热或不发热的疾病。
（二）短南飘（望肤色）来辨血味对病下药。
望肤色，辨血味对病下药是傣族医学的一大特色，千百年沿用至今有较大的价值。一般来说肤色白的人血甜，可选用苦辣味之药治之；肤色红的人，血咸，可选用辣味之药治之；肤色黄白的人，血淡，可选用辣、咸味之药治之；肤色黑的人，血苦，可选用酸甜药治之。
正常人之肤色可分白、黄白、红黑、黄黑；病态肤色有苍白、淡白、蜡黄、黄如鲜桔（金黄色）、黑红、紫黑色等。
苍白色—主体内“塔菲”（火）不足，或感受“帕雅拢嘎”（冷风寒邪）而使气血流行不畅，或因疼痛刺激如患“拢旧”（痉挛风）、“拢兰拢申”（风寒湿痹）或“拢旧贺栽”（冷风寒邪内侵心胸而致的胸痹、心绞痛之症）、或“拢沙喉”（关节红肿痉挛剧痛）可致气血流行不畅而致面色苍白。另还可见慢性病、病危、“塔都迭”（四塔衰败）之病症或急性病临死时之面色。
淡白色—主“四塔”功能低下，“塔喃”（水血）、“塔拢”（风—气）不足之病证。气血不足，不能上荣颜面而见淡白色。多见于产后、大病、久病之后气血耗损之病症。
蜡黄色—多见于“案答蒿”（阴黄）、胆囊病变、脾胃病如脾胃虚弱、慢性消耗疾病。主要因体内四塔”功能低下，不能吸收消化营养物质所致。
金黄色，色如鲜桔—多见于“案答勒”（黄疸病，包括多种疾病出现的黄疸在内，如急性黄疸型肝炎、胆囊炎、胆结石、肝胆癌症）或因饮食不节误食毒物或禁忌而发生的各种疾病。换句话说，无论何因引起的急性黄疸都可看到患者眼目皮肤发黄，色如鲜桔。
黑色—面色暗黑焦燥者，多见于“塔菲”（火）过盛，烧灼“塔喃”（水血），使之伤到极点或水枯竭之疾病。或由于“四塔”功能衰败为将死亡之时气血不行，停留身躯之疾病。也可见于火或其它物品烧伤，体内“塔喃”（水血）干枯之症。
红色—面色发红，壮热口渴，周身发热，多见于急性、发热性疾病之患者。潮红、体温不高、午后低热，只见两颧发红、燥热不安者多为体内“四塔”功能失调，内在的“塔菲”（火）偏盛，“塔喃”（水血）不足，火上犯于头目颜面而发生。颜面粉红、色如涂粉，神识不清，神情呆滞，手散肢厥，睁眼不眠者多为“塔都迭”（四塔功能衰败或水火同衰之症）。
紫黑色（面色青紫）—多见于感受冷风寒湿之邪使气血流行不畅故而发紫。或见于“拢旧”（肢体关节痉挛剧痛）之病。或由于体内先天禀受“塔菲”（火）、“塔拢”（风—气）不足，或见于慢性病如“唉习火”（哮喘病），气血不通，发病时见面色青紫、口唇发绀。另还见于误食毒物，“四塔”衰竭之症。
（三）短林（望舌）
望舌也为傣医望诊之主要内容之一，在内容上有与中医相似之处，但大多不同，很具特色
正常舌，舌体居中，下连咽喉，上至口中，色淡红而苔薄白，活动自如，识百味，知冷热，不干不燥，不颤不抖，无芒刺红点，无疮疡肿痛。若有反常则为病变。
对于病态舌的辨别，在傣族医书中有少量散在的记载，我们从所收到的一些手稿中整理而规纳。结合临床上每个老傣医都有一些自己的经验之谈，我们弃小异而求大同。现整理如下：
望舌体—发热，舌体内缩不伸，活动不灵为“沙力坝林贺”；舌体外伸不缩为“沙力坝赶嘎林烫哦”；舌体肿大，咽喉肿痛、糜烂，水食不下为“拢沙龙乃说”（热风上犯咽喉口舌而致）；舌体肿大、活动不灵，不能食，食则呕吐频频为“拢麻想乎搞林板”（因“麻想乎”这种热风直接侵犯舌而致舌体肿大）；口舌生疮，手足痉挛，紧握双拳为“麻想乎夯”（“麻想乎”这种热风上行到口舌而致生疮、疼痛）；舌体瘦小，活动无力为体内“塔拢”（风—气）不足而致；舌体强硬、活动不灵，双目上翻，将发“沙力坝”（因感受热风而发为“沙力坝”）；舌体紧缩，或强直不灵，肢厥手散为“塔都迭”（“四塔”衰败，人将死亡）；舌体外伸，左右偏歪，流涎将发“沙力坝”；舌体偏左或偏右，口眼歪斜，将发“拢呆坟”（中风病）。舌体红肿胖大，疼痛，咽喉肿痛，呼吸困难为“拢沙龙更拢麻想乎接林”（为两种热风“拢沙龙”、“拢麻想乎”相合犯咽喉口舌而致）；舌根部肿大，形似小舌，或如花瓣，头痛高热，久之局部似欲腐烂之状，疼痛难忍为“拢沙龙火接”（“拢沙龙”这种热风毒邪郁积于口舌咽喉而致）；舌体僵直，神识不清，糊言乱语为体内热毒上攻心胸，损伤“五蕴”之功而致；舌体震颤，舌质暗红者为体内“塔拢”（风）过盛导致“拢沙龙”的发生（热风上犯舌部而致将发“拢沙力坝”）；若此风下行致下盘则可发为“拢牛”（泌尿系结石、感染、癌变等）；舌体颤动，水滑、粘液多者为饮酒过度，体内“四塔”功能损伤之症；舌体萎缩，舌苔黄白相兼者为“帕雅拢嘎”（冷风寒湿之邪直中而致）；舌体软弱伸缩无力，活动不灵，体内“塔喃”（水、血）、“塔拢”（风—气）不足，不能上滋舌体而致；新病舌质红而松驰无力者为体内“塔菲”（火）过盛，水不足，不能上滋舌体而致；久病舌体软弱松驰，活动无力为大伤“塔拢”（风—气）、“塔铃”（土）之功能而致；舌僵直，不能伸缩，色紫红者为体内毒邪过盛“塔都迭”（“四塔”功能衰败）而发生；牙关紧闭，齿咬舌体，双目斜视，口吐白沫，似猪呻吟为“拢匹把母”（发母猪风—癫痫病）。
舌质—舌质淡白，苔薄白无津为体内“塔喃”（水、血）、“塔拢”（风—气）不足，不能上滋舌体（部）而致；舌淡白，苔厚腻，多见于体内“塔菲”（火）不足，“塔喃”（水过盛而停积于体内，阻碍“塔铃”（土）之功能而水湿更无法转输排泄而致；舌质红，干燥少津，为体内“塔菲”（火）过盛，“塔喃”（水）不足不能上润而致；舌干鲜红，舌苔黄厚干燥则为“拢沙力坝”（热风证）、“拢沙龙”、“拢麻想乎”（热风毒湿病）；舌质红苔如白粉者为“乃短菲想”（体内热盛）；舌质红，满口有白色苔粉堆积为“说哦毛”（鹅口疮，也因体内热毒过盛，上犯口腔而致）；舌质绛红，神差，为误食毒物或禁忌致体内“四塔”功能衰败而致（为中毒之症）；舌质红而舌面有红色斑点者为热毒内积，上攻心胸而致；舌质红干苔黑者为“塔喃”（水）极衰而致；舌质红粘液多，苔黑者为体内“塔菲”（火）和“塔拢”（风）过盛，内伤肝、胆、肾之功能；舌质暗红，舌体震颤者为体内“塔拢”（风）过盛，“塔喃”（水）不足之症；舌质深红者为体内“塔菲”（火）过盛而发为“拢蒙沙嘿”，这种风下行致“下盘”则可发为“拢牛”。
舌苔—舌质淡，白苔，为“塔喃”（水、血）不足；舌质红苔薄白为体内“塔菲”（火）偏盛，又感受冷风之邪而致舌苔白厚，为体内“四塔”（风、火、水、土）之功能低下，水湿（食）停积而致；舌苔白厚而粘腻，为体内积有毒邪或“塔铃”（土）之功能低下，水湿不得排泄，停积于体内而发为“拢兰拢申”（冷风证—寒痹证）；舌苔白厚而少津为体内火不足，不能将水湿运化上润而致。舌苔薄黄，舌质红为体内热盛，又感染“帕雅拢皇”（热风之邪）而致；舌苔黄厚干燥少津，为热风毒湿之邪太盛，耗伤“塔喃”（水、血）而致；舌苔白厚堆积如粉，干燥少津者，为体内热邪太盛，发为“拢沙龙”、“拢麻想乎”上犯舌而致（多见于急性发热性疾病，如伤寒、疟疾、痢疾等疾病）；舌质红，苔积如粉，口中痛，水食不下者为“说哦毛”（鹅口疮）；舌苔黑而干津少者为热病大伤“塔喃”（水、血）；苔黑而水滑津多者为冷风寒邪大伤“塔菲”（火）而致。
舌面红点—舌质淡白，苔厚或薄白，舌体轻度震颤，舌面有散在红色小点，无痛感者，将发痧；舌质红而苔厚或白腻，周身酸痛，心翻欲呕，烦躁不安，舌面水滑，大量流涎，舌面出现密集红色小点者也将发大黑痧（似中暑之症）；舌面干燥有不规则裂纹，一为先天所传，二为体内热盛“塔喃”（水）大伤而致；舌面水滑，疔疮肿痛为“麻想乎搞林”（热风上犯口舌而致）；舌体卷缩上凸，舌面有红色斑点将发“拢沙力坝”；舌质淡，舌上无苔，不红不痛者为“塔铃迭”（土衰败）而致；舌质红，舌边尖起芒刺，烧灼疼痛，食不下，流涎的为体内“塔菲”火）过盛，上犯舌部而致。
舌液—舌干燥刺痛为体内火过盛，水不足；舌面水滑，流涎体内水过盛，或因中毒及误食禁忌、刺激性之物而致；舌体肿痛、生疮、唾液多者，为体内热毒炽盛上犯舌体而致；久病或大病口中流涎而不止（傣医称为“说哦喝”，意为口中出汗），睁眼不识人，手散肢厥，周身大汗出者为“塔都迭”（四塔功能衰败），主要为“塔喃”（水衰败，将死之前兆）。
总之，舌诊在诊断学中为重要的组成部分，许多资料有待收集整理不断充实。虽说有重要价值但也应与其它三诊合参方可确诊疾病，不能只望舌而投药。
另：应注意，在正常情况下人食了一些有染舌之物后会出现假苔，应详辨之，以免贻误病情。
（四）短蓬贺、贺（望头发头颅）
1 、短蓬贺（望头发）
正常人的头发，发色黑或稍黄，有光泽，密而分布均匀。若有反常，则为病态。
发白稀疏、枯燥、无光泽，为体内“四塔”功能不足，特别是“塔喃”（水、血）不足，不能上荣头发而寄生于发根的“暖”（一种侵蚀发根营养，致发枯燥不黑的小虫，如癣症），乘机侵蚀发的营养而致；发干枯而乱，满头乱发，色黄而燥梳之不顺，为体内“塔喃”（水）大伤，多见于大病、久病，特别是高热之病后期，机体营养不良，水液大耗等疾病；若发焦黄而易脱落为体内“塔菲”（火）过盛，使寄生于发根的“暖”（小虫）迅速繁殖侵蚀头发而致脱落；发突然一夜之间全脱，并心烦不安眠差，形瘦者，多为“塔拢”（风—气）衰败；若出现片状散在脱落则为体内“塔拢”（风）过盛，上犯头部，与发根之“暖”（小虫）相合侵蚀头发而致。
2 、短贺（望头颅）
头颅大小与先天有关，若先天禀受充足，后天滋养得当，那么大小适中，发育正常，七官（双眼、双鼻、双耳和口称七官）端正无畸形，一岁左右“贺勐”（囟门）则闭合。若有异常则为病态。
小儿头方大，“贺勐”（囟门）迟闭、语言迟、走路迟、生长迟缓，反应迟钝则因体内“四塔”功能低下，特别是“塔菲”（火）不足，不能促进机体迅速生长发育而致；若见小儿头颅偏小；语言低微，面色 白，形瘦体弱者，为先天禀受“四塔”、“五蕴”不足；若见各种畸形也为父母先天所受异常而致，若见摇头晃脑，或向右、向左偏歪为“沙力坝”；头颅前倾后仰，不能饮水为“麻想乎咱年”（热风偏头症）；头目眩晕，不能左右前后转动，不能言语者为“拢泻”：突然昏倒，不省人事，口吐白沫，口角流涎，双目上翻或紧闭，或痛苦呻吟不止为“匹把母”（癫痫病）；突然昏倒，不省人事，颈项朝后僵直，双目上翻或紧闭为“拢很”（抽风）。
（五）短纳（望颜面）
正常人七官端正，颜面红润，无浮肿，疔疖、疱疹、黑斑，表情自如；若头面红肿热痛似麻风病的为“拢沙龙哦纳泵”；后颈、颜面部烧灼疼痛，同时可见舌肿痛似鱼卵的叫“麻想害巴”（带状疱疹、湿疹、单纯化疱疹）；双目、颜面出现红肿热痛的为“麻想乎尖夯纳泵”；颜面部出现疔疖的为“木嘎巴达拢”所致，故也称之为“非”或“洞”；发于双侧颊部，红肿热痛的叫“纳嘎拢（热风）”。颜面青紫者为体内“塔拢”（气）、“塔菲”（火）不足，气血不通，寒湿阻滞，或因各种疼痛刺激而使得“夯塔”受损故见此色。
颜面汗如油，四肢冰凉，呼之不应，似打死的鱼为“塔都迭”（四塔功能衰败），人将死之兆。
颜面潮红，盗汗，体温不高，自感发热，气短、呼吸困难者为“拨想”（肺结核病）。
面色苍白，四肢卷缩，畏寒怕冷者为体内“塔菲”（火）不足。
面色苍白，发冷发抖，周身酸痛者为感受“帕雅拢嘎”（冷风寒湿之邪）而致。
颜面双目发黄，心翻欲呕，周身困乏无力者为“案答勒”（黄疸病）。
颜面浮肿色蜡黄为体内“塔喃”（水）过剩，“塔菲”（火不足，水不得运化、下输膀胱而致。
颜面发黑干枯而无华，形瘦如柴者为“塔拢”（气）、“塔喃”（水、血）不足，气血不足，不能上润面部，故见本病。
面色 白，唇舌色淡，齿龈苍白者为“塔喃”（水、血）、“塔拢”（气）不足。
发热，面红耳赤，口干渴思冷饮，为感受热风之邪而致。
（六）短答（望眼部）
正常人双目有神，无红肿、眼屎。目珠转动灵活，无黄染、凸出或凹陷，无倒睫，眼睑无浮肿。
双目发红，眼屎多为体内“塔菲”（火）过盛或感染热风毒邪发为“拢沙龙”或“拢麻想乎”。
双目发黄，同时可见皮肤、小便发黄，周身困乏无力，厌食油腻或心翻呕吐为“案答勒”（黄疸病）。
“答落”（眼窝下陷）的为体内塔喃”（水）不足。
双目无神，双眼睑下垂的为“塔都迭”（“四塔”功能衰败，人将死亡）。
双目上翻，斜视的将发“沙力坝”。
口眼歪斜，眼目频频跳痛、半身不遂的为“拢呆坟”（中风）。
双目直视，口角流涎，呻吟不休的为“沙力坝答勒”（意为呆视型热风证）。
眼睛上翻、直视、出汗流涎的为“沙力坝”（热风证）。
呆视不眨眼或乱视如寻物，闭口不言，或频频眨眼的为“沙力坝”。
双目发红为“沙力坝答亮”（红眼型“沙力坝”）。
双目上翻、直视，手足颤抖、挛急或紧握双拳的为“沙力坝”。
双目发红，乱脱衣裤，撕衣扯裤的为“沙力坝”。
双目及周身发红，似生疔疮的为“沙力坝”。
眼珠肿大外突或破溃疼痛，流脓血的为“麻想乎答电”（“麻想乎”这种风上犯眼部而致，似恶性肿瘤之类疾病）。
（七）短乎、郎（望耳、鼻）
1、正常人双耳无疼痛、疔疖、溢脓、后倒或畸形。
耳部发红，肿痛为“沙力坝”；耳内红肿热痛，渐至外耳前后、耳垂下、颜面部的为“拢沙龙”，（“拢沙龙”这种热风则因体内热毒炽盛，郁久上犯耳部而致）。
双耳发热，周身不适的为“兵哇”（感冒）。
双耳发黑、冰凉、后倒、干枯的为“塔都迭”（“四塔”功能衰败，人将死亡）。
双耳或单耳内红肿灼热疼痛，流出脓血的为“乎兵洞”（耳内生疔疮，也叫“帕哈风”）。
2、正常人鼻梁居中，无疔疮、红肿热痛和鼻涕。
鼻尖热痛生疖，微痒的为“麻想乎朗发于鼻部的为“麻想乎”；发于耳内鼻尖叫“拢山”；成条型毒疮的叫“山塞”；疔疮叫“山毕”；小疖子叫“山洞”；似棉花籽大的叫“山内法”；似猫粪大的叫“山习猫”。
鼻塞音浊，流清涕的为“哇嘎”（冷感冒）；鼻塞音浊，流脓涕的为“哇黄”（热感冒）、“郎兵洞”（鼻内生疮毒）。
鼻梁塌陷似狮子的为“习都”（麻风病）。
鼻流脓血、恶臭，头目胀痛的为“洞非龙”（生大毒疮；似鼻咽癌之类疾病）。
鼻尖冰凉，畏寒怕冷恶风，汗自出者为“塔拢”（气）不足（似体虚感冒）。
两鼻翼内收，呼吸急促，不省人事的为“塔都迭”（“四塔”功能衰败，临死之兆）。
鼻翼煽动，呼吸沉而慢，昏不识人的为“塔都迭”（“四塔”功能衰败，人将死亡）。
鼻尖冰凉，形寒怕冷，肢体倦缩的为体内“塔菲”（火）不足，感受冷风之邪而致。
（八）短说（望口唇）
正常人唇色红润不燥，唇周无疔疮水疱，张口、闭口灵活，无流涎。
口唇抽动，口角歪斜，双目紧闭的为“拢沙力坝”。
口腔和唇周生疮肿痛、溃烂流水的为“拢沙龙”。
两口角红肿热痛的为“拢沙龙坝利”（热风口痛证）。
口唇青紫的为“勒拦”（气血运行不畅）。
口唇苍白无血色的为“塔喃”（水、血）不足。
口唇色红干裂起皮的为“塔菲”（火）过盛，“塔喃”（水）不足。
闭口不言，神色慌张，不识亲疏的为“沙力坝”。
张口不闭，口角流涎，喃喃自语的为“沙力坝”。
突然昏倒，不省人事，闭口不言，双拳紧握，口吐白沫，呻吟不止的为“匹把母”（癫痫病）。
突然昏倒，不省人事，口眼歪斜或见半身不遂的为“拢呆坟”（中风）。
久病张口不闭，睁眼，口角流涎，呼之不应的为“塔菲”（火）衰败，人将死亡。
（九）短候（望牙、牙龈）
正常人共有32颗牙齿，排列整齐，色白而光滑不枯，无脱齿、龋齿，牙龈无肿痛流脓、充血，齿固而坚。牙齿松动，牙龈红肿热痛为“拢沙龙告候”（“拢沙龙”这种热风上犯牙齿而致寄生于齿部的小虫乘机侵蚀牙齿故见上症）。
牙龈肿痛生疮为“拢夯洞”（牙龈炎）。
齿龈肿痛，溃烂，流脓血为“拢夯花”（急性牙周炎，因体内热毒炽盛上犯牙龈而致）。
牙龈苍白为“塔喃”（水、血）不足。
牙齿色黄枯燥，易脱落为体内“塔菲”（火）过盛，“塔喃”（水）不足不能滋润而致。牙垢色黄厚，口气喷人为体内“塔菲”（火）过盛，热毒之邪上蒸而致。
无溢脓血、红肿热痛而见齿松动不固，不能食用质硬之物为体内“塔拢”（风—气）、“塔菲”（火）不足。
（十）短虎火（望咽喉）
正常人咽喉利而语音清晰，无红肿热痛，无任何不适。
咽喉红肿热痛，水食不下，吐白色粘液或脓血，甚至死亡为“拢沙龙乃火”（“拢沙龙勒”这种热风毒邪上侵咽部而致本病，似烂喉痧〈白喉〉，晚期咽喉癌并感染之类疾病）。
咽喉肿痛，乳蛾肿大，音哑的为“拢沙龙乃火”（热风咽痛证）。
咽喉肿痛，水食不下，单侧或双侧乳蛾肿大，咳吐大量脓痰，呼吸不利，甚至危及生命的为“拢沙龙肥乃曼亮给火泵接纳”（热毒过盛郁积于咽喉，发为毒疮名“拢沙龙载”，如双侧急性化脓性扁桃体炎）。
咽喉生毒疮，肿势明显似“拢沙龙勒乃火”的为“拢沙龙勒”。
咽喉肿痛太盛，呼吸不利为“拢沙龙勒板”（热风毒邪所致咽喉肿痛，似急性咽喉炎）。
咽喉肿痛，咳吐大量脓痰口角流出似芝麻油样的脓液的为“拢麻想乎接乃火”（“麻想乎”这种热风毒邪上犯咽喉故致本病，如喉癌、化脓性咽喉炎）。
咽喉气管肿痛，呼吸不利，胸痛的为“麻想乎接虎火”这种也因“麻想乎”这种热风毒邪上犯郁积于咽喉气管所致（似急性咽喉炎和气管炎）。
（十一）短火（望颈部）
正常人颈项活动自如无项强、畸形、肿物、疔疮、红肿之症。
颈项强痛，或向左歪，或向右歪的为“麻想乎咱念先档多”（热风流滞颈部而致）。
颈项软弱无力的为“塔拢”（气）、“塔菲”（火）不足。
颈项强硬肿痛可见肿物成串的为“山鲁奴”（老鼠疮，如颈淋巴结炎或淋巴癌）。
颈项僵硬，不能低头，双目上翻，高热，不省人事的为“拢很”（热风上行所致，多见于脑炎之类疾病）。
突然昏倒颈项强硬，双拳紧握，双目紧闭，口吐白沫的 “匹把母”（癫痫病）。
颈项强痛，活动不灵，遇冷加剧，颈椎肿大的为“拢梅”（痹证）。
（十二）短多、先哈（望肢体）
正常人形体高矮胖瘦适中，肌肉丰满，肢体无畸形，活动自如。
形瘦如柴，四肢无力神差者为体内“四塔”功能低下。
形体肥胖，畏寒怕冷，面色苍白，饮食不佳，周身困乏无力，四肢肿胀冷痛的为体内“塔菲”（火）不足，“塔喃”（水）过盛。
周身浮肿，腰以下为甚，尿少，肢体肿胀，按之凹陷，周身乏力，腹大如鼓者为“塔菲”（火）衰败而“塔喃”（水）过盛。
高热、周身大汗似淋浴，时有昏厥，紧握双拳，直视，似鬼入体的为“拢沙力坝”。
不由自主的抱手、脚或乱抓抠肢体的为“拢沙力坝”。
肢体卷缩似青蛙的为“拢沙力坝”。
全身红肿似麻风病的为“拢沙龙”。
皮肤出现硬肿、变黑的为“麻想乎赶郎”（似硬皮病）。
皮肤出现疔疮、水疱、疹子、渗液多的为“麻想菲”（似湿疹、黄水疮、病毒性疱疹）
皮肤出现成簇性水疱，红肿热痛，或灼热痒痛的为“麻想害巴”（病毒性带状疱疹），这种疱疹发于腰部的为“麻想旺”；发于周身各处的为“麻想勒”；周身出现小水疱，破裂后流出黄水液，流到何处发病的为“麻想婆”（黄水疮）。
皮肤出现疔疮，反复发作的为“麻想兵火”。
疔疮从头部至颜面、颈部、腹部、双足等处，渗液多的为“麻想乎兵洞迭”（似全身化脓性感染疾病）。
周身起水疱似麻风病，久治不愈的为“麻想乎兵洞沸”（似慢性湿疹、过敏性皮炎，慢性化脓性感染疾病）。
周身起大水疱，流黄水，灼热疼痛的为“麻想乎兵洞龙”（似天疱疮之类疾病或某些药物过敏性疾病）。
生疔疮似螺蛳盖，灼热疼痛的为“麻想乎兵郎给怀”大毒疮）。
周身出现成片状或条索状红斑，或生大毒疮，麻木疼痛的是“麻想乎更拢夯”（这是“麻想乎”和“拢夯”两种毒风相合侵犯周身而致）。
皮肤生毒疮似拇指大的是“麻想乎兵洞朵咪么”（因“麻想乎”这种毒风所致似拇指大小的疔疮）。
皮肤出现红色斑块，或成条或细如丝状，有的深入肌肉，有的腐烂发臭，灼热疼痛，似水牛眼状的为“麻想乎答怀”（即牛眼型“麻想乎”似慢性化脓性疮疹或癌变、骨髓炎之类疾病）。
若发于侧肋部上行至耳后、前胸、眉间，出现灼热疼痛的是“拢沙龙更麻想乎”（“拢沙龙”和“麻想乎”这两种毒风相结合而致）。
双手足出现痉挛抽搐剧痛的为“拢旧”（“拢旧”称为“痉挛风”，痉挛风流至何处则何处出现痉挛剧痛，有“寒痉风”和“热痉风”之别）。
手足痉挛剧痛，紧握双拳的为“拢旧贺丁贺么”（痉挛风侵犯手足而致）。
下肢关节红肿痉挛剧痛，曲伸不利的为“旧斤哈哦”（热痉风侵犯下肢关节而致的称为关节痉挛风，似热痹）。
手腕、指掌、踝、跖关节等处出现红肿发热剧痛的为“拢沙喉”（似类风湿病）。
左右肩背部生疮肿痛，烦躁不安的为“拢麻想乎”所致。这种“麻想乎”上行到耳则耳聋，上犯双眼则视物不清，头目昏花。
手足酸麻胀痛，活动不灵或麻木不仁不知冷热的为“拢梅”（因感受冷风寒湿邪而致）。
周身困乏无力，瘫痪不起，麻木不仁，肌肉痿软不用的为“拢兰”（即痿证，因体内“四塔”功能不足，“夯塔档哈五蕴）失养，加之感受冷风寒湿之邪，阻滞气血运行，筋骨肌肉失养，故为此证）。
口眼歪斜，半身不遂，肢体无力，麻木不仁的为“拢呆坟”（中风病）。
肢体、皮肤、指、趾麻木不仁，颜面红肿，鼻梁凹陷、脱节，或见脱指，不知冷热痛痒，皮烂肉腐恶臭的为“拢习都”（麻风病）。
肢体困乏无力，肿胀，活动不灵，麻木不仁的为“拢迪瓦伟扎安”（本病则因“塔喃”（水、血）、“塔铃”（土）之功能失调而致）。
髋关节酸麻胀痛的为“拢嘎达巴达”。
筋骨、肢体抽搐，上行头部前后左右而见头颈左右或前后抽搐，或向前倾、后仰，或向左右歪斜，痛苦难忍的为“拢嘎杂打马”。
周身出现棉花籽大的疔疖或小手指头大的疔疖脓肿热痛，或见手足肿大疼痛的为“皮打滚纳风”所致。
皮肤出现3～4公斤大的肿块，疼痛剧烈的为“冷腊风”，这种风为毒风，发于何处则可逐渐肿大，边缘不清，疼痛剧烈，似药物过敏斑块、红斑狼疮、毒蛇咬伤后长期不愈之毒疮，或见结核、癌瘤之类疾病。
下肢关节出现毒疮的为“腊达风”所致（此又为一种毒风，专侵犯下肢，故见肿痛流脓等病变）。
腰背前倾或后仰，或见躯体弯曲、变型、活动不灵，或骨节肿大的为“巴腊达风”所致（此风发于背部，似脊椎结核，或肿瘤这类疾病）。
肢体软弱无力，手足震颤，摇头的为体内“塔拢”（气）、“塔喃”（水、血）不足，不能滋养肢体而致。
手足僵硬，活动不灵，畏寒怕冷，肢体倦缩则为体内“塔菲”火）不足，“塔铃”（土）失濡养，水血寒冷所致。
手足指甲苍白粗糙外翻为“塔喃”（水、血）极衰。
手足指甲青紫，压之无变化为“塔都迭”（“四塔”功能衰败，主要为“塔菲迭”，即火极衰）。
手足指甲苍白，压之不红润为感受冷风之邪，加之体内“塔菲”（火）不足，气血运行不畅而致。
手足甲出现白点或白斑为体内有风毒。
肢体肿胀发亮，按之凹陷不起的称为“泵喃”（水肿）；按之复快的为“拢泵”（风肿）。
外伤后局部肿胀为瘀血内停，气血不通而致。
皮肤出现紫斑，无痛无痒，不高出皮肤，周身乏力，面色苍白的为“勒拢”（气、血）不足，气不足则血不运，停留于血管之处故为此证。
（十三）短领、约（望二阴）
正常人阴毛色黑而有光泽，前后二阴无畸形、疔疮、肿物、渗液。
阴毛稀疏或无毛，色枯燥而黄为体内“塔喃”（水、血）不足，或先天所致。
脱宫脱肛为上行之“塔拢”（风、气）下脱而致，称为“拢沙龙燕晒顾缅”（热风脱肛证）。
产后脱宫为“混烫”（因体内气太虚而致）。
直肠、子宫外脱不能回缩的为体内“塔拢”（气）、“塔菲”（火）极虚。
阴道流出黑色恶臭脓血的为“拢麻贺丙”（此为体内风热毒邪过盛，下犯子宫而致，似妇女生殖系统癌变并感染）。
小腹疼痛，尿道自动流出黄白色液体，为“拢占贺”（热风毒邪侵犯膀胱、尿道而致，似泌尿系化脓性感染、癌症之类疾病）。
阴道流出黑色液体的为“拢麻贺”（也为一种热毒之风侵犯生殖系统，似癌症，或因死胎不下，日久腐烂发臭而致）。
肛门见痔核脱出，时有流血肿痛的为“兵洞里”（痔疮）或称“拢蒙沙嘿”（热风下行，侵犯肛门，阻滞气血运行，日久成痔）。
（十四）短习、尤（望二便）
1 、望大便
正常人大便成条型而质软，解时滑利，色与摄取之饮食颜色相关，如食血和猪肝，粪便可变黑，一般情况下色微黄，无不消化之物，日行1～2次。
大便泻下带有不消化之物，酸腐恶臭，嗳腐吞酸者，一为体内有积食，损伤体内“塔菲”（火）、“塔铃”（土）之功能，使得胃火不足，不能化食；二为感受外在的寒冷之邪，损伤体内之火，火不足则食不消，发为此病；三为体内“四塔”功能有关，先天“塔菲”火）之功能不足，无力消化饮食物，故积于胃中发为此病。
大便泻下脓血，里急后重，红多白少者为“蒙沙嘿”（痢疾），本病因热毒邪气郁积于肠中，发为本病；若白多红少者，则因体内寒湿之邪过盛，损伤“塔菲”（火）之功能，故水湿更盛而不得运化滋养周身，积于肠中与热毒相结合发为本病。
大便泻下脓血，腹痛，无里急后重感者为“晒兵洞非龙”（肠内生毒疮，如恶性肿瘤）。
大便泻下不化之物，腥臭或无臭味，色白，形瘦体弱，面色苍白，饮食不佳，口淡乏味者为体内“塔菲”（火）、“塔拢”（气）、“塔铃”（土）之功能低下，无力消化饮食物而致。
腹部痉挛剧痛，继之泄泻不止，心翻呕吐者为寒邪直中肠府称为“拢旧短鲁短”（即风寒湿邪直入肠中引起肠痉挛剧痛）。
大便泻下色黑如漆，同时见面色苍白，大汗淋漓，神情呆滞，呼之不应者为胃肠大出血而致“塔都迭”（“四塔”功能衰败），濒临死亡。
大便硬结如羊粪，数日或十余日则有一行，腹痛拒按，面红口干者为“拢胖腊里”，为体内热毒炽盛，加之感受热风之邪，损伤体内“塔喃”（水）之功能，水不足则火更旺，以致肠燥便秘，大便不得排出而发为此病。
2、望小便
正常人日行3～5次，色淡黄而清彻透明，量适中，无沙石、脓液，无热涩疼痛之感。
若小便热涩疼痛，量少或见尿血，血尿，尿如膏脂，尿中带沙石者为“拢牛贺占波”。即泌尿系的六种病证：一为“牛斤”（尿血，似洗肉水一样的颜色）；二为“