漏肩风针灸治疗.ppt

Click to edit Master text styles,*,Click to edit Master title style,漏 肩 风,主讲：彭周波,目的和要求,掌握,漏肩风,的,定义,、,主穴处方、针灸操作,以及其他疗法,。,熟悉,漏肩风,的,病因病机，辨证分型,。,了解,漏肩风,为临床多发病、常见病及预防。,什么是,漏肩风,？,漏肩风,（一）,定义,漏肩风是指肩周围酸重疼痛，活动功能障碍为主症的一种常见疾病。,（二）,特点与别称,本病好发于,50,岁左右患者而称,五十肩；,因患肩局部常畏寒怕冷，且功能活动明显受限，故称,“,冻结肩,”,“,肩凝症,”,。,为什么叫漏肩风？,正气不足，,感受风寒,风寒阻滞,素体虚弱，,劳作过度,气血虚弱,肩部外伤，,劳作过度,气滞血瘀,漏肩风,【,病因病机,】,肩痛,诊断要点,1.,以肩关节周围酸重疼痛、活动功能障碍为主症。,2.,早期以剧烈疼痛为主，功能活动尚可；后期则以肩部功能障碍为主，疼痛反而减轻。,3.,初时单侧或双侧肩部痛，并可向颈部或整个上肢放射，日轻夜重，患肢上举、外展、后伸等动作均受限，局部畏寒怕冷，劳累及遇寒后症状加重。,4.,病情迁延日久，肩关节障碍愈重，患部肌肉可见萎缩，疼痛反而减轻。,证型,风寒侵袭,气血虚弱,气滞血瘀,主证,肩周疼痛，,活动受限，,后期可出现肌肉萎缩。,肩周疼痛，,活动受限，,后期可出现肌肉萎缩。,肩周疼痛，,活动受限，,后期可出现肌肉萎缩。,兼证,兼有明显的感受风寒史，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒。,肩部酸痛，劳累加重，或伴见头晕目眩，四肢乏力。,肩部有外伤或劳作过度史，疼痛拒按。,舌脉,舌淡红，苔薄白，脉浮,舌淡，苔薄白，脉细弱,舌黯或有瘀斑，脉细涩,中医辨证要点,气血虚弱,舌苔,风寒侵袭,气滞血瘀,太阴经证,疼痛以肩前中府穴区为主，后伸时加剧；,阳明、,少阳经证,疼痛以肩外侧肩髃、肩髎穴处为主，三角肌压痛，外展时疼痛加剧,；,太阳经证,疼痛以肩后侧肩贞、臑俞穴处为主，肩内收时疼痛加剧,。,肩后部,肩前部,肩外侧,舒筋通络，行气活血。,治疗原则,经验介绍：,针灸治疗漏肩风总有效率为,95.13%,，单纯针灸疗法有效率为,94.24%,，穴位注射有效率为,91.18%,，针灸配合其它疗法有效率为,97.19%,温针灸治疗漏肩风取常用穴及常用手法,，结果总有效率为,97.37%,，,采用苍龟探穴法取肩髃等穴得气后先退至浅层,，然后更换针尖方向，上下左右多向透刺，逐渐加深，不留针，,针后进行功能锻炼,，治疗一月后治愈率为,77%,，,总有效率为,97%,主穴处方,主穴：,阿是穴,肩髃,肩前,肩贞 阳陵泉 中平穴,肩前,肩贞,肩髃,中平穴,配穴,太阴经证者，加尺泽、列缺；,阳明、少阳经证者，加外关、合谷；,太阳经证者，加后溪、小海；,痛在阳明、太阳经者加条口透承山。,风寒侵袭者，加合谷、风池；,气血虚弱者，加足三里、气海,；,气滞血瘀者，加内关、膈俞。,操作,毫针刺，用虚补实泻，或平补平泻，寒证可加灸。每日,1,次，留针,2030,分钟。,其他疗法,1.,穴位注射：在肩部穴位注射当归、川芎、红花等注射液，每次选用,2-3,穴，每次注射,0.5,毫升，隔日一次。,2.,理疗：红外线照射。,本病早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主。本病早期针灸治疗效果较好；,本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤等疾患。,【按语】,预防,1,、,避免长期过疲劳,2、损伤后及时、规范治疗；,3、避免感冒、受凉等诱因；,4、对于50岁左右的人群尤其要注意。,病例分析,男、,60,岁、右肩部疼痛伴活动不利一月余。肩部疼痛拒按，活动后加重，夜间痛甚，穿衣服、上举困难，伴有神疲乏力，纳呆，四肢乏力。舌淡黯，有瘀点，苔白，脉细涩。,要求,:,中医诊断、证型、针灸治疗,肩部功能锻炼（补充）,可,根据患者的具体情况，选择下列方,法。,1,双手高举锻炼法,2,弯腰摇肩法,3,体后拉手法,4,外旋锻炼法,5,甩手锻炼法,6,双肩内收、外展运动法,1,双手高举锻炼法 患者面对墙壁，用双手或单手,沿墙壁缓缓向上爬动,，使上肢尽量高举，,然后再缓慢向下回到原处,，反复数次，,以耐受为度,.,2,弯腰摇肩法,弯腰伸,臂，,作肩关节环转摇动,，动作幅度由小到大，由慢渐快。,3,体后拉手法 双手后伸，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。,4,外旋锻炼法 患者背靠墙而立，,双手握拳屈肘，两臂外旋,，,尽量使拳背碰到墙壁,，反复数次。,5,双肩内收、外展运动 双手交叉置于颈后部，肩关节尽量内收、外展运动，反复数次。,6,甩手锻炼法 患者,站立位,，作,肩关节前伸,、,后伸,及,内收、外展运动,，动作幅度由小到大，反复进行。,