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认识学习障碍(LD)
一、何谓学习障碍？

「学习障碍」(Learning Disabilities)，对于多数人而言，可能是一个似懂非懂的名词，当分不清楚学生学习上究竟哪里发生问题时，通常也以「学习障碍」统称之。「聪明的笨蛋」，可说是对于学习障碍者最贴切、最生动的描述，然而，何以看似聪明的学习障碍者，有时表现的举止或学习成效却令人质疑？到底学习障碍应如何界定？学习障碍者到底是「学不会」？「不愿学」？还是「不会学」？以上种种，皆是一般人常有的疑惑。

（一）不容易定义的概念
由于学习包含的向度十分广泛，加上学习历程的错综复杂，以及盘根错节的学习成效影响因素，益发使得「学习障碍」难以让人望文生义、一目了然；而此种不容易定义的概念，更加显示学习障碍的多样性与复杂性。兹举例说明如下：

1、他是学习障碍？（一）

＊ 许生，国小二年级，口语表达清楚、社会能力好，且乐与人交往，但在学习上国语总学不好，生字词练习很久，依旧记不起来，因此识字量少；数字基本运算没问题，但在做应用问题时，会有困难。家长和老师都认为他够聪明，只是尚未掌握学习的方法。
＊ 鉴定过程：凡与阅读有关的题目，包括数学文字题，许生需要施测者念题目才能作答；但他的数学成绩与同侪比，属于中上程度；在认字量表上，与同年级学生比，其所认识字的数量则明显少很多。

由上可知，许生对于文字符号的处理有明显的困难，他可能有阅读上的障碍。若未能及时找出原因所在，其阅读障碍可能会持续下去，所有与阅读相关的科目或题目，都会造成他长期的低成就，而减低他的学习兴趣。然若能及早知道其原因，及早施予阅读学习策略的教授与习得，将会降低其阅读障碍所造成的影响。

2、他是学习障碍？（二）

＊ 李生，国小六年级，他在国语科表现不错，在数学方面的表现不佳，一方面，是因为高年级的数学本来就难，另一方面，他在学校也有行为问题，老师认为他在上数学课时不专心，也很容易粗心，而不知道其困难是发生在很基础的数学概念上。
＊ 鉴定过程：李生阅读理解测验的通过率为百分之七十五，这表示该生在阅读方面的能力与同年级同学相当。在一、二年级程度的加减法及九九乘法方面表现都很好，但在另一些数学题如：26-7、61-4、3×（8-6）、小数点加法（直式）、文字问题等方面表现都很差。

由上可知，李生数学低成就的原因在于其基础的数学概念有困难，可推知他在数学符号理解上有学习障碍的可能，若能进行补救教学协助概念的建立，将有助于提升其数学的学习动机及学习成就。

（二）共识的定义

综上所述，由于学习障碍者表现的高度异质性，很难有一个周全的定义，为求适性教育的达成，对于学习障碍加以共识性的定义确有其必要。透过以下我国及美国对学习障碍(Learning Disabilities)的定义，不仅可以厘清一般人对学习障碍的误解，更可藉由共识性的定义，区辨出真正的学习障碍者，以适时提供必要的支持与服务，兹说明如下：

1、我国的定义

（1）「特殊教育法」（民国八十一年）的定义

＊ 「本法第十五条第九款所称学习障碍，指在听、说、读、写、算等能力的习得与运用上有显著的困难者。学习障碍可能伴随其它障碍，如感觉障碍、智慧不足、情绪困扰；或由环境因素所引起，如文化刺激不足、教学不当所产生的障碍，但不是由前述状况所直接引起的结果。
＊ 学习障碍通常包括发展性的学习障碍与学业性的学习障碍，前者如注意力缺陷、知觉缺陷、视动协调能力缺陷和记忆力缺陷后者如阅读能力障碍、书写能力障碍、和数学障碍。」

（2）「身心障碍及资赋优异学生鉴定原则鉴定基准」的定义（民国八十七年）

＊「本法第三条第二项第八款所称学习障碍，指统称因神经心理功能异常而显现出 注意、记忆、理解、推理、表达、知觉、或知觉动作协调等能力有显著问题，以致在听、说、读、写、算等学习上有显著困难者；
＊ 其障碍并非因感官、智慧、情绪等障碍因素或文化刺激不足、教学不当等环境因素所直接造成之结果。」

2、美国的定义

（1）「94-142公法」的定义（1975年）

＊ 「指儿童在理解或运用语文的心理历程中有一种或一种以上的异常，以至于在听讲、思考、说话、阅读、书写、拼字或演算等方面显现能力不足的现象。
＊ 这些异常包括知觉障碍、脑伤、轻微脑功能失调、阅读障碍和发展性失语症等情形。
＊ 此一词并不包括以视觉、听觉、动作障碍、智慧不足、或环境、文化、经济等 不利因素为主要原因所造成之学习问题。」

（2）「美国学习障碍联合委员会」的定义（1988年）

＊ 「学习障碍系一个通称不同学习异常的名词，其包括在听、说、读、写、推理、数学方面的获得和使用上出现明显困难者。
＊ 这种异常是个人内在因素所引起的，一般认为是由中枢神经系统的功能失常所致；学习障碍可能跨任何年龄。有些人有自律行为、社会知觉、人际互动的问题，同时和学习障碍出现，但这些问题本身并不能单独构成学习障碍。
＊ 虽然学习障碍可能和其它障碍同时出现，例如：感官缺陷、智慧不足、严重情绪困扰等，或有外在因素介入，例如：文化差异、不当教学等，但这些障碍或外在因素并非导致学习异常的主要原因。」

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（三）基本理念

透过学习障碍基本理念的强调，可以厘清部分疑义，兹说明如下：

1、学习障碍不是智能障碍
学习障碍者的智力在正常或是正常程度以上，亦即其学习困难不是因为智力低下所致，而是神经心理功能异常导致个体在注意、记忆、理解、表达、知觉或知觉动作协调能力上有显著的差异。

2、学习障碍是一个差异性大的群体，不是单一类型的障碍
学习障碍有各种次类型的障碍。学习障碍者中有为数不少的人属于阅读障碍，例如：汤姆克鲁斯、李光耀等，或并有书写障碍，例如：安徒生﹔这些人的读写能力低于同年龄的阅读水平许多，阅读十分吃力和缓慢。另外，有些学习障碍是算数方面的障碍，即便是简单的数数或加减，都得用数手指头的方式帮助运算。除此之外，还有一小部份的学习障碍者问题不在学科学习，而是空间、知觉、动作协调等。例如：即便已经年纪很大了，他们还是左右分不清，没有空间观念而常迷路，或是对社交人际互动的察觉力很低，不清楚别人情绪的变化。所以，不是只有学科学习有问题才是学习障碍，它也可以包括非学科领域的障碍。

3、学习障碍者内在能力有显著差异
（1）与视觉障碍者、智能障碍者，或是肢体障碍者相较，学习障碍者可说是一种十分「隐密」的障碍，一般人很难从外观看出，可是相处久了，就会发现他们有不少难以理解的矛盾现象，这些即表现在他们内在能力的显著差异。
（2）「内在能力显著差异」的意义，包括个人间的能力差异或能力与成就间的差异（洪俪瑜，民88）。例如：有的学习障碍者操作能力明显优于语文能力，让他动手做会比说的好﹔有些学习障碍者的语文能力和数学能力差了十万八千里﹔有些则是在听题目作答与纸笔测验的结果，显示悬殊的差异，纸笔测验时多为空白或是错误连连，好像什么都不懂，可是同样的试卷，若是念题目让他作答，又能答得头头是道，也正因为如此难以理解的显著差异，让学习障碍者常遭受不白之冤。

4、学习障碍要考虑「排除条款」和「特殊教育需求」
学习障碍者的学习困难并不是因感官、情绪等障碍因素或文化刺激不足、教学不当等环境因素直接造成，若无特殊的教育方式，将不能改善其学习困难。换言之，如果学生有视力或听力的障碍；长期请假没上课；长期居住国外﹔家里的人都不会讲国语；一直缺乏安定、有秩序的学习环境，或学习动机低落（不想学，不是学不会），这些学生可能跟不上同侪的学习速度，但不能就此判定他是学习障碍者，还得仔细评估其受教的环境，以了解普通教育的学习辅导是否无效。

（四）普遍性定义

综上所述，提出学习障碍的普遍性定义，可供参考：

1、「学习障碍」(Learning Disabilities)是一群脑神经发育异常、智力正常，但学习异常现象的统称。
2、「学习障碍者」约占人口3-5 %、约占全体学生总数约3-6%；男、女比例约4：1。
3、先天的、生理的、不可逆的、终身的、外表看不出来的。
4、「学习障碍者」学习的困难，主要来自大脑中枢神经的问题，包括各种不同的类型，即使同被诊断为学习障碍，每一个案在学习特质与需要上也有明显的差异。
5、「学习障碍者」其智力虽然在正常或正常以上，但在听、说、读、写、推理、运算等学习上，却常出现一项或多项显著的困难，例如：阅读障碍、书写障碍、听的理解障碍、数学障碍、符号理解障碍、语言表达障碍等。而且其困难非由于感官、情绪障碍，或环境因素引起。

二、学习障碍的成因与影响

（一）学习障碍的成因
学习障碍的真正成因至今仍不甚明确，实征研究也尚无定论。一般而言，造成学习障碍者中枢神经功能异常的原因，包括基因遗传和发展阶段的脑部病变；发展阶段的病变方面，则包括产前、产中、产后各阶段对脑部发育之不利因素所致例如：产前母亲营养不良、服药不当、酗酒磕药等；生产过程中婴儿脑部出血或是缺氧受损、早产；产后疾病感染（如脑膜炎）、脑血管疾病、意外伤害、铅中毒等也会造成脑伤或脑功能失调。兹依机体因素、生化因素、遗传因素、环境因素等四方面简要说明如下：

1、机体因素－脑部功能异常说
机体因素主要包括：脑伤、脑功能失常及中枢神经系统功能失常。约有20％的学习障碍者具有来自生产前、生产中、生产后等不同阶段所导致的脑部伤害（胡永崇，民89）。

2、生化因素－贺尔蒙分泌失调
学习障碍的产生与个体的生化平衡问题有关，例如：国外学者指出人工色素与人工香料不利于儿童的生化平衡，若能控制这些人工添加物，则可消除神经伤害与未受伤害儿童的30～50％之活动过多行为反应。虽然这些生化因素，并未获得其它实征研究的充分支持，不过却也无法否定生化因素与学习障碍者的若干不当行为反应之间的相关性（胡永崇，民89）。

3、遗传因素
国外学者研究阅读障碍儿童的家庭，发现阅读障碍儿童得自家庭遗传的因素很大，而性染色体的异常也被发现和学习障碍有关。

4、环境因素
学习障碍的环境因素成因，主要包括：情绪困扰、缺乏动机、或教学不当或不足、早年经验的剥夺、教育机会、文化差异的缺乏等。

上述这些因素可能直接或间接的造成学习障碍，教师在进行辅导前，宜藉由各项评量资料的阅读及个别访谈，以先了解学生的障碍成因与需求，并包容其异质性，才能提供适时适切的协助与引导。

（二）学习障碍的影响

学习障碍者的比例虽然高达3％～6％，但是由于国内长期对学习障碍的漠视及误解，使得大多数人并不了解学习障碍；而学习障碍者虽然智力正常，但其学习困难的特质，亟需针对个别差异，提供特殊的教学策略与辅导，如果长期缺乏适切的辅导，或受到不当的对待与责罚，对学习障碍者之人格成长、心理健康，将造成很大的影响，而其努力亦无法获得应有的肯定，甚至遭致不够用功、上课不专心的误解，导致学习动机低落、信心丧失、人际关系欠佳、亲子关系紧张，甚至拒学等情况，若再加上无法依据其学习特质与困难，实施持续且有效的特殊教学策略，在学校无法获得有效的协助，学障学生很容易成为中辍生或犯罪人口，造成整个社会难以弥补的巨大成本。
国外研究亦发现学障学生常因长期学业成就低落，导致行为问题或中途辍学，且在自杀儿童、辍学儿童、不良少年、监狱囚犯、游民等人口中，学习障碍者也有比例偏高的现象。研究显示，过动青少年也较一般青少年容易有酒瘾、药瘾的问题，社会适应性也较差，更重要的是，部分活动量较大的青少年明显有情绪困难的情况，家人、师长必须用更大的包容心来对待他们，而另一方面，也要教导其学习处理、改善情绪、注意力不足、易冲动的问题。纵然如此，学习障碍者之异常发展不但可以早期发现、早期治疗，有些学习障碍者，甚至能成就非凡！例如：天才老爹比尔寇斯的独子有「阅读障碍症」，却能一路攻读到博士学位。另外，美国社会学博士「聪明的笨蛋」畅销书的作者Dr. Abraham Schmitt也患有「阅读障碍症」，他们能够克服学障带来的种种困难，获致成功，归功于教育的功效。
总之，学习障碍的困扰多发生在听、说、读、写、算等领域，而这些领域又与学习息息相关，因而透过具体掌握学习障碍对学习产生的影响，将有助于教师进一步提供学障学生适切的学习辅导，以提升学习成效，增进学生独立学习的能力。

（三）成功和不成功学习障碍成人的特质
从以下表（成功和不成功学习障碍者特质比较表 ），我们可以更进一步掌握学习障碍者成功的关键性优势特质，以引导学障学生朝此目标迈进。

（表 成功和不成功学习障碍者特质比较表）

成 功 的 学 习 障 碍 成 人
不 成 功 的 学 习 障 碍 成 人
＊ 了解并接纳自己是学习障碍的事实。
＊ 主动积极。
＊ 对事保有坚毅的耐性。
＊ 知道如何减压。
＊ 能够调适压力。
＊ 情绪稳定。
＊ 订定合理的目标，持续前往。
＊ 拥有并运用支持系统。
＊ 对自己的生命有掌控感（可以做决定、做调整）。
＊ 有成功的决心。
＊ 尽量找发挥自己长处的工作做，减少做自曝其短的事。
＊ 发展创意方式补偿自己不足之处。
＊ 积极学习。
＊ 良好的口语能力。
＊ 生长在重视工作和独立的家庭中。
＊ 女性就业率不高。
＊ 不了解、不接纳自己是学习障碍的事实。
＊ 对自己的生命无法掌控。
＊ 一直有学习无助感，不愿意负责任。
＊ 依赖他人。
＊ 找自曝其短的工作做。
＊ 有严重的数学障碍。
＊ 缺乏照顾和支持系统（例如：呵护的家庭环境）。
＊ 中等学校肄业。

资料来源：学习障碍－家长与教师手册，页162。

三、学习障碍的特征

（一）重要特征

学习障碍是一个高异质性的团体，很难有一致的代表特征，而常被发现的特征也不一定出现在每一个学习障碍者身上，然而特征的发现，不仅有助于鉴定工作的进行，也能提供教育重点的设计和执行，以下为学习障碍的重要特征：

1、学习障碍是一个异质性团体。
2、其困难多发生在听、读、写、推理、数学等能力的学习与运用。
3、此障碍的成因为个人中枢神经问题所致。
4、学习障碍的问题会持续到各个年龄。
5、其学习问题主因不是智力、感官、生理病弱、情绪问题等个人内在因素或文化环境、教学等外在环境因素所造成。

记
忆

读
写

说

算

推
理
听

注
意

（二）各方面表现的特征
学障学生在认知能力、语言表现、学业表现、社会情绪与行为、适应行为等方面可能表现以下特征，且互为影响，兹以下图（图 文献上常见学障学生在各方面表现的特征图）说明之：

认知能力
视知觉能力缺陷
听知觉能力缺陷
注意力缺陷
记忆力缺陷
后设认知能力缺陷
语言表现
接收困难
处理困难
表达困难

学业表现
阅读困难
书写困难
数学困难
其它学科的困难

适应行为
学校适应差
生活适应差

学习障碍

社会情绪与行为
能力方面的自我概念低
外控倾向

分心，固执、反应低
　内、外向行为问题
　受同侪排斥多、接纳少
　低非自我取向、非语言沟通理解能力差、社会问题解决能力差

（图 文献上常见学障学生在各方面表现的特征）

四、学习障碍的类型

建立适当的学习障碍分类系统，将有助于吾人对学习障碍者的学习困境与能力有初步的了解，俾能立即采取相关辅导措施，以掌握辅导实效。一般而言，学习障碍可依其主要困难类型分为：阅读障碍、书写障碍、计算障碍、数学推理障碍、注意力、记忆力缺陷或思考障碍等类型，所以，教师所发现的学障学生问题可能不尽相似。
根据Kirk, S. & Gallagher, J.（1989）的分类，学习障碍可分「发展性学习障碍」及「学业性学习障碍」。「发展性学习障碍」指个人学习的基本能力障碍，在学生入学前就存在，只是在入学前较难被发现，除非困难程度严重；在入学之后，发展性学习障碍会影响学生的学习，而表现在学业上，形成「学业性学习障碍」。兹分述如下（孟瑛如，民91）：

（一）发展性学习障碍

1、注意力方面
（1） 分为注意力涣散、注意力缺乏、注意力固着、注意力短暂四种。
（2） 有注意力涣散、缺乏、短暂问题的学生，可能较为活泼或退缩所致无法集中注意力，读书时容易被噪音干扰。当外界不相干刺激太多，有时会不专心听老师说话，且由于无法集中注意力或维持注意力，因此做作业速度很慢，有时难以独立完成作业，需要较长的时间完成，常需要有人在旁协助。
（3） 有些学生则有过动的情况，可能较难保持安静、随意走动、在座位上不停敲打文具、分心，或缺乏耐心等待；而注意力过度的学生，往往不能注意重要的部分，反而过分注重小细节，甚至有固着行为，即自动而非自主的持续性行为，例如在口语阅读时，会重复念同一个字或句子好几次；在考试时常常会因为小事而分心，而其过动的倾向也使其无法固定坐着一段时间，而无法正常完成考试。

2、知觉能力和知动能力方面
（1） 知觉障碍可分为视知觉和听知觉两面。
（2） 视知觉障碍者：往往无法很快的确认字，或需花较长时间才能确认视觉刺激。他们经常揉眼睛或斜视，明显歪着头，常常抱怨头痛或昏眩，或在阅读时，书太靠眼睛或远离眼睛、容易混淆字或符号，例如：ㄉ ㄌ；上 下)、阅读或抄写黑板有困难、写字难成一直线、无法快速推估或算出一堆东西数目等学业性问题的成因。考试时，看题目的时间比其它学生长，或因为混淆字或符号而理解错误等。

（3） 听知觉障碍者：对声音的分析、再认声音或听觉记忆比较差，他们通常喜欢独自思考，不注意他人说话，有时对于他人提出的问题答非所问，或要求重复说明。听知觉障碍也常导致其语言发展迟缓，而语言发展迟缓也会导致学障学生对听觉或视觉讯息处理的时间和效率，对其沟通能力也产生影响，此种影响对于考试，例如听写听力测验，尤其不利。

（4） 知动障碍者：可能出现空间或时间定向能力不足的问题，例如动作协调不良，身体动作缓慢、动作统整能力较不好、细动作发展有问题、不会跑跳、不会系鞋带、写字困难等。

3、记忆力方面
学障学生在记忆力方面，常有短期记忆的编码分类和长期记忆检索数据的困难，例如忘记带作业、经常把作业放错地方、忘记携带东西上学或回家等。这些学生并非故意，但因在视觉、听觉方面有记忆力的困难，使其无法记忆学过的东西，常常今天学，明天忘，甚至难以复诵刚听到的数字、字词、对话，或因为难以确认或表达字词、图形的符号，而影响考试的表现。

4、思考与推理能力方面
（1）可能在形成概念、组织与统整方面有困难，而表现出思考缺乏组织或连贯性、无法形成或了解抽象的概念、思考过于重视细节而忽略重点、无法理解因果关系、做决定有困难等问题。例如在做数学应用题时，学生可能匆忙看完题目后，冲动作答，或无法使用正确的解题策略，或理解关键词，如「共多少」、「差多少」等。
（2）算术方面，在以文字呈现问题的情境下，也有判断选用四则运算符号或程序的困难。

5、语言能力方面
语言能力的障碍包括：语音、语形、语法、语意、语用等方面，此类学生会表现出缺乏音韵辨识、语言发展迟缓、文法句型错误、学习字汇困难、口语理解差等问题，进而影响其沟通技巧、社交技巧、阅读、书写等。

6、社交能力方面
（1 包括：社交技巧不足及情绪问题，而情绪问题是因学障所引起，并非学障的成因。
（2） 除了经常做白日梦、紧张、焦虑、暴怒、自我控制能力不足、容易有挫折感、易于放弃、难以控制情绪、缺乏自信心等特征之外，也可能有过分依赖大人、不易接受常规的改变、难以建立友谊、畏缩害羞、拒绝责任、很少完成作业等社会适应方面的特征。
（3） 考试方面，则可能出现无法独立完成考试准备或检讨的情形，解题时也会过分依赖他人提示等。

（二）学业性学习障碍

1、阅读方面
包括：认字、阅读速度、字音记忆、默读、了解字义等，其成因可能是视知觉听知觉问题、语言问题等发展性学习障碍。这类学生在阅读时可能会表现出慌张、不安定、阅读距离过近、省略句中的某一字、念错字、阅读速度慢、不流畅等问题。

2、拼字方面
拼字属于语言方面的学业性问题，可能由于学生无法辨识音韵、口语听觉理解不佳、声音的辨别有困难等问题造成，因而影响其语言方面的学习。

3、书写表达方面
书写表达包括：词汇、语句和文章的书写等。此类学生在书写时只用有限词汇和很短的句子，考试时则可能表现出造句内容贫乏、不完整的句子，或有说得出答案却写不出答案的情况。

4、写字方面
写字困难的原因包括：空间知觉、视动协调、肌肉控制的能力等，造成学障学生的书写在字体不易辨识或空间安排不佳，其表现特征为：写字速度较慢、标点符号混用、字写颠倒等情况。这类学生在考试后也无法检查出自己书写上的错误。

5、算术方面
（1）指学生无法学习数学的概念和运算，可能的原因有：符号阅读困难、空间序列顺序等概念困难、语文阅读困难、缺失数学学习策略、知觉或记忆问题等。这类学生可能对时间较无概念，由于对时间的意义缺乏了解，有时会不小心迟到；此外，这类学生空间定向的概念也不好，可能会经常在熟悉的环境中迷路，且对于大小、远近、轻重关系判断时会出现与现实较大的差距，难以区分方向或左右等。
（2）这类困难也使学生在考试时，无法掌握考试时间，也常有数学符号辨识、运算、公式的记忆和运用，以及问题解决方面的困难，或是由于无法未充分了解题意或不熟悉「基本事实」的运算意义，使学生在加、乘法之题目上，都有列式的困难，而不能确定要用哪一种运算方法来列式来计算。