你正在下载：《

生存质量测定量表简表(QOL-BREF).doc

》 [预览]

格式：DOC ，页数：3 ，大小：82KB ,
资源ID：7666667 下载积分：10 金币

验证码下载

登录下载

邮箱/手机：
图形码：
验证码：	获取验证码
温馨提示：	支付成功后，系统会自动生成账号（用户名为邮箱或者手机号，密码是验证码），方便下次登录下载和查询订单；
特别说明：	请自助下载，系统不会自动发送文件的哦；如果您已付费，想二次下载，请登录后访问：我的下载记录
支付方式：
验证码：	换一换

开通VIP

温馨提示：由于个人手机设置不同，如果发现不能下载，请复制以下地址【https://www.zixin.com.cn/docdown/7666667.html】到电脑端继续下载（重复下载【60天内】不扣币）。

已注册用户请登录：

账号：
密码：
验证码：	换一换
当日自动登录忘记密码？

三方登录：

1、咨信平台为文档C2C交易模式，即用户上传的文档直接被用户下载，收益归上传人（含作者）所有；本站仅是提供信息存储空间和展示预览，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿，我们不确定上传用户享有完全著作权，根据《信息网络传播权保护条例》，如果侵犯了您的版权、权益或隐私，请联系我们，核实后会尽快下架及时删除，并可随时和客服了解处理情况，尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确)，网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据，个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决，平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺，下载前须认真查看，确认无误后再购买，务必慎重购买；若有违法违纪将进行移交司法处理，若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传，付费前请自行鉴别，如您付费，意味着您已接受本站规则且自行承担风险，本站不进行额外附加服务，虚拟产品一经售出概不退款（未进行购买下载可退充值款），文档一经付费（服务费）、不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印，是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已，我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改，文档下载后都不会有水印标识（原文档上传前个别存留的除外），下载后原文更清晰；试题试卷类文档，如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案，请知晓；PPT和DOC文档可被视为“模板”，允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容；PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得，本站不作要求视为允许，下载前可先查看【教您几个在下载文档中可以更好的避免被坑】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用；网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽－－等)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题，请及时联系平台进行协调解决，联系【微信客服】、【QQ客服】，若有其他问题请点击或扫码反馈【服务填表】；文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“【版权申诉】”，意见反馈和侵权处理邮箱：1219186828@qq.com；也可以拔打客服电话：4009-655-100；投诉/维权电话：18658249818。

本文（生存质量测定量表简表(QOL-BREF).doc）为本站上传会员【pc****0】主动上传，咨信网仅是提供信息存储空间和展示预览，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对上载内容不做任何修改或编辑。若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私，请立即通知咨信网（发送邮件至1219186828@qq.com、拔打电话4009-655-100或【微信客服】、【 QQ客服】），核实后会尽快下架及时删除，并可随时和客服了解处理情况，尊重保护知识产权我们共同努力。
温馨提示：如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载，重复下载【60天内】不扣币。【服务填表】

生存质量测定量表简表(QOL-BREF).doc

1、生存质量测定量表简表 (QOL-BREF) 填表说明: 这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1.（G1）您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好 1

2、2 3 4 5 2.（G4）您对自己的健康状况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意 1 2 3 4 5 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。 3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般) 比较妨碍极妨碍 1 2 3 4 5 4.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活

3、吗？根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要 1 2 3 4 5 5.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣 1 2 3 4 5 6.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有

4、意义(一般) 比较有意义极有意义 1 2 3 4 5 7.（F5.3）您能集中注意力吗？根本不能很少能能(一般) 比较能极能 1 2 3 4 5 8.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全 1 2 3 4 5 9.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？

5、根本不好很少好好(一般) 比较好极好 1 2 3 4 5 下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。 10.（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？根本没精力很少有精力有精力(一般) 多数有精力完全有精力 1 2 3 4 5 11.（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？根本过不去很少过得去过得

6、去(一般) 多数过得去完全过得去 1 2 3 4 5 12.（F18.1）您的钱够用吗? 根本不够用很少够用够用(一般) 多数够用完全够用 1 2 3 4 5 13.（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗? 根本不齐备很少齐备齐备(一般) 多数齐备完全齐备 1 2 3 4 5 14.（F21.1）您有机会进行休闲活动吗

7、根本没机会很少有机会有机会(一般) 多数有机会完全有机会 1 2 3 4 5 15.（F9.1）您行动的能力如何？很差差不好也不差好很好 1 2 3 4 5 下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。 16.（F3.3）您对自己的睡眠情况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意 1 2 3

8、 4 5 17.（F10.3）您对自己做日常生活事情的能力满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意 1 2 3 4 5 18.（F12.4）您对自己的工作能力满意吗? 很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意 1 2 3 4 5 19.（F6.3）您对自己满意吗？

9、很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意 1 2 3 4 5 20.（F13.3）您对自己的人际关系满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意 1 2 3 4 5 21.（F15.3）您对自己的性生活满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意 1 2 3 4 5 22.（F14.4）您对自己从

10、朋友那里得到的支持满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意 1 2 3 4 5 23.（F17.3）您对自己居住地的条件满意吗? 很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意 1 2 3 4 5 24.（F19.3）您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗? 很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意 1 2

11、 3 4 5 25.（F23.3）您对自己的交通情况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意 1 2 3 4 5 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的频繁程度。 26.（F8.1）您有消极感受吗? (如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁) 没有消极感受偶尔有消极感受时有时无经常有消极感受总是有消极感受 1 2 3 4 5 此外，还有三个问题: 27. 家庭摩擦影响您的生活吗?

12、根本不影响很少影响影响(一般) 有比较大影响有极大影响 1 2 3 4 5 28. 您的食欲怎么样? 很差差不好也不差好很好 1 2 3 4 5 29. 如果让您综合以上各方面（生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面）给自己的生存质量打一个总分, 您打多少分? (满分为100分) 分您花了多长时间来填完这份调查表？（）分钟您对本问卷有何建议: