ICU学习总结.ppt

赴兰大二院赴兰大二院 ICU学习汇报学习汇报急救中心急救中心 合理的布局结构清洁区：生活区、医护办公室、医生更衣 室、护士更衣 室、医生值班室、护士值 班室、洗漱间、卫生间、男洗浴间、女洗浴间、治疗区：治疗室、储物间病区：环形结构（中间为医护工作站、四周为病床）在病区一个角落有处置间及病员卫生间生活区走廊清洁温馨的生活区先进的仪器、设备先进的仪器、设备设备塔设备塔即完整的床位供应系统。设备塔上有各即完整的床位供应系统。设备塔上有各种气体的插口，如氧气、负压吸引、种气体的插口，如氧气、负压吸引、多个电源插头。多个电源插头。床单位床单位1、两张病床距离约、两张病床距离约2米，每张床单位面米，每张床单位面积约积约7平方米，床头离窗户至少平方米，床头离窗户至少60cm的的空隙。空隙。2、病床为多功能电动床，两侧有可调节、病床为多功能电动床，两侧有可调节的护栏，配有防压疮气垫床。的护栏，配有防压疮气垫床。全自动床呼吸机、监护仪、复苏气囊、听诊器、治疗盘每床单独配备 各种输液泵、注射泵血滤机震荡排痰仪血气分析仪肢体按摩泵床单位臭氧消毒机便携式监护仪值得我们学习的方面交接班：以九知道为主线交接班，从头到脚交，各管道外露刻度尺测，有无回血通畅与否要抽，身上各引流管道要挤压确定其通畅，皮肤严格交接（溃烂面积，红肿青紫面积尺量），液体严格交接（剂量，浓度，药品只数，时间）特殊需要测量或需要检查的着重交（血糖，血气）值得我们学习的方面管路管理：妥善固定、显明标示、在位通畅，防止感染1.中心静脉置管的连接端（肝素帽或者三通接头端）应包裹无菌治疗巾，并且每次接触前要用快速手消毒剂消手。防止输液反应及深静脉导管相关性感染。2.气管插管使用帽式固定，使其更稳固而不易脱管。3.留置针及深静脉置管的封管要将管路及肝素帽或三通管内的血液、营养液或配置的液体等冲干净，血液和营养液是最好的细菌培养基，所以为防止输液反应及感染，封管一定要彻底，随时更换肝素帽及三通接头。4.胃管使用绷带环形固定于头部每次鼻饲前在确定胃管在胃内后一定要抽胃潴留，尤其是在进行肠内营养时，防止患者胃胀及反流，以及更好的观察患者胃肠功能。值得我们学习的方面值得我们学习的方面消毒隔离消毒隔离 1）每床配有床头手消；每床配有床头手消；2）吸痰时严格无菌操作，使用吸痰专用吸痰管吸痰时严格无菌操作，使用吸痰专用吸痰管及吸痰专用盐水。及吸痰专用盐水。3）设有隔设有隔离离病房，供移植术后或严重感染患者病房，供移植术后或严重感染患者 使用，进入隔离间需穿隔离衣；使用，进入隔离间需穿隔离衣；4）彻底终末消毒。彻底终末消毒。值得我们学习的方面值得我们学习的方面其他其他医患：探视期间，医生在位，交代病情医患：探视期间，医生在位，交代病情医护：早晨上班和下午下班医生床旁交班医护：早晨上班和下午下班医生床旁交班时，管床护士在位，强调观察要点。时，管床护士在位，强调观察要点。护患：沟通到位，语言亲切，尽量满足病护患：沟通到位，语言亲切，尽量满足病人的各种需求，降低病人对陌生环境的恐人的各种需求，降低病人对陌生环境的恐惧，增加病人抵抗疾病的信心惧，增加病人抵抗疾病的信心。规范准确的静脉泵入药物规范准确的静脉泵入药物1.多巴胺 kg（体重）30.9%氯化钠至50ml 例如：患者60kg30.9%NS32ml至50ml 微量泵调如2ml：进入患者体内就是2ug/kg/min2去甲肾上腺素 kg（体重）0.30.9%氯化钠至50ml 例如：患者60kg0.30.9%NS41ml至50ml 微量泵调如2ml：进入患者体内就是2ug/kg/min规范准确的静脉泵入药物规范准确的静脉泵入药物3.垂体后叶素 0.9%氯化钠50ml 垂体60u（l0ml）此时：1u/1ml4.枸橼酸芬太尼 0.9%氯化钠40ml 0.5mg（10ml）此时：0.01mg/1ml5.咪达唑仑 0.9%氯化钠32ml 40mg（8ml）此时：1mg/ml规范准确的静脉泵入药物规范准确的静脉泵入药物6.乌拉地尔 0.9%氯化钠50ml+乌拉地尔 50mg 此时：1mg/1ml7.硝酸甘油 0.9%氯化钠48ml 10mg（2ml）此时：10ug/3ml，20ug/6ml8.胰岛素 0.9%氯化钠49ml 胰岛素50u（1.25ml）此时：1u/ml新业务、新技术新业务、新技术血液滤过技术血液滤过技术有创动脉压力监测、有创中心静脉压力监测有创动脉压力监测、有创中心静脉压力监测足底按摩泵应用防止下肢静脉血栓形成。足底按摩泵应用防止下肢静脉血栓形成。血液滤过技术有创动脉压监测、有创血压检有创动脉压监测、有创血压检测测 液体：一般盐水500ml，高凝：盐水500ml加肝素50mg优化工作流程 物品固定放置 醒目标示 摆放有序体会体会一一 慎独精神（检查与否一样，监督与慎独精神（检查与否一样，监督与 否一样，有无领导一样否一样，有无领导一样二二 团结协作（每个人都既个体又团体团结协作（每个人都既个体又团体 存在着）主动帮忙，工作一起做存在着）主动帮忙，工作一起做 。三三 迎检意识强烈迎检意识强烈 ：随时：随时（一）将自己所学知识与科室同事共同分享（一）将自己所学知识与科室同事共同分享。1 1、让大家共同掌握新的重症疾病的治疗与护理新进展，、让大家共同掌握新的重症疾病的治疗与护理新进展，更好的指导我们的工作；更好的指导我们的工作；2 2、了解重症监护室的医疗安全与责任已迫在眉睫，降、了解重症监护室的医疗安全与责任已迫在眉睫，降低不良事件的发生，提高重症患者的生存质量。低不良事件的发生，提高重症患者的生存质量。今后打算今后打算（二）更加强化科室工作人员的控感意识（二）更加强化科室工作人员的控感意识 患者发生院内感染，更多的想到的是患者病情重，患者发生院内感染，更多的想到的是患者病情重，抵抗力差，侵入性操作多，营养状况差抵抗力差，侵入性操作多，营养状况差。难道：我们的工作人员就没有责任了吗？难道：我们的工作人员就没有责任了吗？我们更加强化了意识，创造更便利的条件，养成我们更加强化了意识，创造更便利的条件，养成每一项每一项操作前后都严格洗手的好习惯！操作前后都严格洗手的好习惯！今后打算今后打算(三三)改变观念改变观念（四）加强队伍建设（四）加强队伍建设 (五五)优化规范工作流程优化规范工作流程 (六六)注重人文关怀注重人文关怀今后打算今后打算谢谢 谢谢