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拔罐法

拔罐法简介

一、定义
拔罐法，或称吸筒疗法，古称角法。是以罐为工具，利用燃烧、加热、抽吸等方法排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，产生刺激，使被拔的局部组织充血和皮内轻微瘀血，促使经络畅通，以达到调整机体功能，恢复生理状态，祛除疾病的一种物理性治疗方法。
二、历史发展
拔罐疗法是劳动人民在长期的生活和实践中逐渐总结和发展起来的。据专家们考证，大约在公元前第三世纪，就已经出现了拔罐治疗疾病的方法，在长沙马上堆出土的《五十二病方》中就已有了对于角法的记述。在晋代，葛洪著的《肘后方》中，已明确记录了角法的用法以及角器的制做方法。至唐朝（公元７５２年），在王焘著的《外台秘要》中已明确记录了拔罐疗法在外科之中的应用，同时还绘制了彩色经络穴位图《明堂孔穴图》，第一次将拔罐疗法同经穴联系在一起。清代赵学敏著《本草纲目拾遗》中，专列了《火气罐》一节，明确说明了："罐得火气合于肉，即牢不可脱，须待其自落，患者但觉有一股暖气从毛孔透入，少倾，火力尽自落，肉上红晕，罐中有水气出。同时，对火罐的形状，火罐的应用范围，火罐的出处，火罐的大小，火罐的适应症，火罐的使用方法等，都有比较明确的记载，在书中还指出火罐可治风寒、头痛及风痹、眩晕等症。这是第一部对于拔罐疗法有了比较详细、完整的医学论著，使拔罐疗法得以总结规范，形成一个比较完整的医疗体系。
拔罐疗法是我国古代劳动人民在长期的劳动实践和同疾病的斗争中，经过不断总结、逐渐积累起来的经验，是传统中医学中的一颗明珠。具有历史悠久、方法独特、简便安全、容易操作、适应广泛、疗效稳定、设备简单、对周围环境无特殊要求的特点，是一种从临床实践中总结和完善出来的，行之有效的，很有前途的一种单纯物理疗法。随着我国医药卫生事业的不断发展，拔罐这种毫无化学疗法副作用的物理疗法，逐渐被重视起来，并使其临床应用的范围不断扩大，我们相信，只要经过进一步的研究，进一步完善其理论和治疗体系，拔罐疗法一定能够进一步发扬光大，为人类的健康做出贡献。
三、临床上常用的火罐种类
１、竹罐：选用直径３～５厘米，坚固无损的竹子，制成６～８厘米或８～１０厘米长的竹管，一端留节作底，另一端作罐口，用刀刮去青皮及内膜，制成形如腰鼓的圆筒。用砂纸磨光，使罐口光滑平整。竹罐的优点在于取材较容易、经济易制、轻巧而不易摔碎。缺点是容易燥裂、漏气、吸附力不大，现在市面上有成套的成品出售。
２、玻璃罐：用玻璃加工而成，形如球状，罐口平滑，分大、中，小三种型号，现在市面上有成品出售。也可用广口玻璃瓶代替。玻璃罐的优点是质地透明，使用时可以观察所拔部位皮肤充血、瘀血的程度，便于随时掌握情况，随时调整。缺点是容易破碎、损坏。
此外，还有陶罐、铜罐、铁罐、抽气瓶等。
四、拔罐的方法
１、火罐法：利用燃烧时大的热力排去罐内空气，形成负压，将罐吸着在皮肤上，具体方法有闪火法、投火法、滴酒法、贴棉法、架火法，最常用的方法是闪火法。
闪火法：用长纸条或用镊子夹一个酒精棉球，用火点燃后在罐内绕１～３圈（注意切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），将火退出后迅速将罐扣在应拔的部位，吸附在皮肤上。
２、抽气法：即将青霉素等药瓶磨制作成的抽气罐紧扣在要拔罐的部位上，用注射器从橡皮塞抽出瓶内空气，使产生负压，就能吸住。或采用市场上有售的配套抽气罐，将罐扣在要拔罐的部位上，用配套的抽气筒，抽去罐内空气，使之产生负压，吸附于皮肤上。
五、各种拔罐法的运用
１、留罐：即将罐拔住后，在治疗部位上留置一定时间，直至皮肤潮红、充血或瘀血为度。一般留罐１０～１５分钟，吸力强的可以留罐时间短些，吸力弱的可以留罐时间长些。
２、闪罐：即将罐吸住后，立即拔罐，多次重复地将罐吸住拔起，再吸住，直至皮肤潮红、充血或瘀血为度，多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等。
３、走罐：又称“推罐”，一般用于面积较大，肌肉丰厚的部位，如腰背部、大腿部等，一般选用口径较大的罐，最好用玻璃罐，罐口一般要平滑。先在罐口上涂上一些润滑油或凡士林等。再将罐吸住，然后，医者以右手握住罐子，慢慢向前推动，推时罐口后半边着力，前半边略提起，这样在皮肤表面上下左右来回推动数次，至皮肤潮红为止。对风寒湿痹及各种原因引起的疼痛具有较好疗效。
４、刺血拔罐：又称刺络拔罐，即在应拨部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用梅花针在局部扣打后，再行拔罐，以加强刺血治疗的作用。此法适用于急慢性软组织损伤、神经皮炎、皮肤瘙痒、丹毒等症。
５、针罐：根据病情需要，先在体表的施治穴位上用针刺入。“得气”后（有针感后），随之在此穴位带针拔上火罐，把针扣在火罐中。这种同时实施针刺、拔罐的治疗方法叫针罐疗法。
六、拔罐形式分类
１、单罐：用于病变范围较小或明显压痛点。可按病变或压痛范围大小，选取适当口径的火罐。如胃病在中脘处拔罐；肱二头肌长头肌腱炎在肩内陵处拔罐；冈上肌腱炎在肩峰处拔罐等。
２、多罐：用于病变范围较广泛的疾病。可在病变部位吸拔数个乃至排列吸拔十多个罐，称为“排罐法”。如某一肌束劳损时可按肌束位置成行排列拔罐。治疗某些内脏器官瘀血时，可按脏器解剖部位在相应体表纵横排列拔罐。
七、拔罐法的作用机理及作用
１、中医作用
（１）拔罐法可以升泻腠理、扶正祛邪：疾病是由致病因素引起机体阴阳的偏盛偏衰，人体气机升降失常，脏腑气血功能紊乱所致。当人体受到风、寒、暑、湿、燥、火、毒、外伤的侵袭或内伤情志后，即可导致脏腑功能失调，产生病理产物，如淤血、气郁、痰涎、宿食、水浊、邪火等，这些病理产物又是致病因子，通过经络和腧穴走窜机体，逆乱气机，滞留脏腑；淤阻经脉，最终导致种种病症。 拔罐产生的真空负压有一种较强的吸拔之力，其吸拔力作用在经络穴位上，可将毛孔吸开并使皮肤充血，使体内的病理产物从皮肤毛孔中吸出体外，从而使经络气血得以疏通，使脏腑功能得以调整，达到防治疾病的目的。
（２）拔罐可以疏通经络，调整气血：经络有“行气血，营阴阳，濡筋骨，利关节”的生理功能，如经络不通则气不畅，经血滞行，可出现皮、肉、筋、脉及关节失养而萎缩、不利，或血脉不通，六腑不运等。通过拔罐对皮肤、毛孔、经络、穴位的吸拔作用，可以引导营卫之气始行输布，鼓动经脉气血，濡养脏腑组织器官，温煦皮毛，同时使虚衰的脏腑机能得以振奋，畅通经络，调整机体的阴阳平衡，使气血得以调整，从而达到健身祛病疗疾的目的。
２、物理作用
（１）负压作用：国内外学者研究发现：人体在火罐负压吸拔的时候，皮肤表面有大量气泡溢出从而加强局部组织的气体交换。通过检查，也观察到：负压使局部的毛细血管通透性变化和毛细血管破裂，少量血液进入组织间隙，从而产生瘀血，红细胞受到破坏，血红蛋白释出，出现自家溶血现象。在机体自我调整中产生行气活血、舒筋活络、消肿止痛、祛风除湿等功效， 起到一种良性刺激，促其恢复正常功能的作用。
（２）温热作用：拔罐法对局部皮肤有温热刺激作用，以大火罐、水罐、药罐最明显。温热刺激能使血管扩张，促进以局部为主的血液循环，改善充血状态，加强新陈代谢，使体内的废物、毒素加速排出，改变局部组织的营养状态，增强血管壁通透性，增强白细胞和网状细胞的吞噬活力，增强机体免役力和促使疾病好转。
３、西医作用
１）拔罐法的调节作用是建立在负压或温热作用的基础之上的，首先是对神经系统的调节作用，由于自家溶血等给予机体一系列良性刺激，作用于神经系统末梢感受器，经向心传导，达到大脑皮层；加之拔罐法对局部皮肤的温热刺激，通过皮肤感受器和血管感受器的反射途径传到中枢神经系统，从而发生反射性兴奋，借以调节大脑皮层的兴奋与抑制过程，使之趋于平衡，并加强大脑皮层对身体各部分的调节功能，使患部皮肤相应的组织代谢旺盛，吞噬作用增强，促使机体恢复功能，阴阳失衡得以调整，使疾病逐渐痊愈。
（２）调节微循环，提高新陈代谢。
（３）使淋巴循环加强，淋巴细胞的吞噬能力活跃。
（４）拔罐后自家溶血现象，随即产生一种类组织胺的物质，随体液周流全身，刺激各个器官，增强其功能活力，这有助于机体功能的恢复。
八、常见病的拔罐疗法
１、感冒：拨太阳、印堂、合谷
２、头痛：拔大椎、太阳。
３、百日咳：拔身柱。
４、哮喘：拔大抒、肾俞、身柱、气海。
５、胃痛：拔足三里、内关、脾俞、胃俞。
６、呃逆：拔大抒、肺俞。
７、呕吐、泄泻：拔天枢、气海、关元、三阴交、脾俞。
８、痢疾：拔左天枢、中枢。
９、腹痛：拔天枢、气海。
10、肋痛：拔疼痛背部。
11、腰痛：拔肾俞、腰俞。
12、肩背痛：拔大椎、身柱、大抒、肺俞。
13、腿股痛：拔肾俞、环跳、血海。
14、大腿难伸曲：拔环跳、委中、肾俞、足三里。
15、手不能举：拔大抒、曲池。
16、风寒痛：上肢部拔大抒、曲池、外关、合谷、局部。
　　　　　　下肢部拔环跳、足三里、悬钟、局部。
　　　　　　腰背部拔大椎、环跳、肾俞、命门、委中。
17、小腿抽筋：拔承山、委中、三阴交。
18、经痛：拔气海、中极、关元、天枢、肾俞。
19、外伤腰痛：拔腰眼、肾俞、环跳、委中。
20、关节扭伤及跌打损伤：拔局部。
九、拔罐适应症
拔罐方法一般适用于风湿痛、腹痛、胃痛、消化不良、头痛、高血压、感冒、咳嗽、腰背痛、痛经、目赤肿痛，毒蛇咬伤及丹毒、红丝疔、疮疡初起未溃时和运动系统、软组织病变等。
十、拔火罐后留下的罐斑的意义
拔罐疗法，利用罐具通过排气产生负压吸拔于体表后，皮肤对这种刺激产生各种各样的反应，主要是颜色与形态的变化，我们把这种变化称为“罐斑”。
　　常见的罐斑有潮红、紫红或紫黑色淤斑，小点状紫红色的疹子，同时还常伴有不同程度的热痛感。皮肤的这些变化属于拔罐疗法的治疗效应，可持续一至数天。
　　拔罐后，罐斑如显水疱、水肿和水气状，表明患者湿盛或因感受潮湿而致病。
　　有时拔后水泡色呈血红或黑红，表明久病湿夹血瘀的病理反应。
　　罐斑出现深红、紫黑或丹痧现象，触之微痛，兼见身体发热者，表明患者有热毒证。
　　如罐斑出现紫红或紫黑色，无丹瘀和发热现象，表明患者有淤血症。
　　罐斑无皮色变化，触之不温，多表明患者有虚寒症。
　　罐斑如出现微痒或出现皮纹，多表明患者患有风症。
　　一般说来无病者多无明显罐斑变化。

拔罐法操作程序及规范

一、闪火留罐法
程　序
规　　范
摆好体位

清理应拔部位

准备器具

闪火法排除罐内空气

留罐

起罐

起罐后处理
要求舒适、持久，便于操作。腰背部、下肢后侧部拔罐宜采用俯卧位；胸腹部及下肢前侧部拔罐宜采用仰卧位；胸、背、髋及下肢侧面拔罐宜采用侧卧位；颈部、肩部、上肢、头宜采用坐位。
若拔罐部位皮下脂肪少、皮肤干燥，应用消毒的湿毛巾擦拭，以减少漏气和烫伤；若拔罐部位凹凸不平或有多头疤、溃疡等宜采用面垫；用水调和面粉，制成长约１０厘米，粗似粉笔样的面棒一根，围成小于罐口的圆圈。用面棍压成内缘小于罐口，外缘大于罐口的面垫圈，垫在应拔的部位。拔罐时，将罐口准确地垫在面垫圈上；若患部因疮疡而干燥者，宜先用消毒湿热毛巾浸软再拔，以免拔罐时疼痛，而且能吸拔得深入，微底。如果在有毛发的地方或毛发附近拔罐，应预先剔除毛发，然后在拔的部位涂适量的凡士林或采用面垫。给小儿拔罐时，必须在应拔部位涂一层凡士林或湿布片，以免损伤皮肤。但一般拔罐应选择肌肉丰厚部位，尽量避免上述几种情况。
根据拔罐部位的大小，选择相应型号的罐具多个（应准备备用罐，以便在罐口灼热时及时更换）。在拔罐前应仔细检查罐的情况，看有无缺口，罐口不平整、不光滑、罐裂、漏气等情况。
左手持罐，罐口向下，右手从酒精瓶中用止血钳取出一小团酒精棉球，稍稍拧干，摄紧棉球，锁紧止血钳，迅速点燃酒精棉球，快速、敏捷地伸入罐内绕一圈，抽出，迅速将罐子轻轻扣在应拔部位上，如果酒精棉球的火焰还很好，则可继续拔第二个、第三个……
留罐时间一般为10～15分钟，但是也要根据实际情况，酌情调整留罐时间：１、感觉舒适、吸吮力度适度，时间可稍长；感觉拔罐处灼痛、过紧、吸吮力度强，时间应短些。２、疼痛症的时间宜长，麻庳证的时间宜短。３、病重的时间可以长些，病轻的时间可以短些。肌肉肥厚部位宜长。４、肌肉枯瘦部位宜短。５、出现瘀血现象较快时，宜短，出现瘀血现象较慢时，宜长。６、天冷时宜长，天热时宜短。
左手轻按罐子，向左倾斜，右手食、中二指按准倾斜，右方罐口的肌肉处，轻轻下按，使罐口漏出空隙，透入空气，吸力消失，罐子自然脱落。
１、出现瘀血、潮红现象，取下火罐后，用手或罐身轻轻揉压局部；
２、出现小水泡，敷以消毒纱布防止擦破，但应尽量避免此情况；
３、出现大水泡，则用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染，但应尽量避免此情况。

二、推罐法
操　作　程　序
操　作　规　范
摆好体位

涂抹润滑剂

准备器具

闪火排除罐内空气

推罐

起罐

起罐后处理
见闪火留罐法操作规范

选择局部皮肤，在罐口及应拔部位涂一些润滑剂，如刮痧油、乱痧乳、凡士林等。
根据拔罐部位的大小，选择相应型号的罐具，最好选择玻璃罐。

见闪火留罐法操作规范

罐具吸拔住后，用手扶住罐底，用于在应拔部位上下或左右缓慢地来回推动。推拉时，将罐具前进方向的半边略提起，以另半边着力。一般腰背部宜沿垂直方向上下推拉，胸肋部宜沿肋骨方向平行推拉，肩部，腹部宜用罐具自转或在应拔部为旋转移动，四肢部宜沿长轴方向来回推拉。需要加大刺激量时，可以在推拉旋转的过程中进行提、按。
见闪火留罐法操作规范

在推罐部位涂抹一些润滑剂。

　火罐服务程序

１、当技师接到上岗通知时，应立即起身，穿戴整齐，佩带好工号牌，携带好火罐篮、酒精棉花瓶、镊子等工具，３分钟内轻轻敲门后进入相应按摩室，随即将门关上，并面带微笑说：“您好，很乐意为您服务！”
２、确认宾客做火罐项目后，委婉询问宾客哪里不舒服，有无不适宜拔罐的病症（问禁忌症），如有则向其解释清楚，委婉拒绝或推荐其它适宜项目。帮助宾客选择正确体位，充分暴露局部皮肤，从酒精瓶中钳出酒精棉花拧干，点燃，选择合适的火罐，按拔罐程序、规范进行操作，将火罐拔到宾客皮肤上，一般留罐１０～１５分钟（但是，要因情况不同酌情减少留罐时间），起罐，起罐后处理，放下捋起的衣服。在拔火罐过程中，应关注宾客冷暖及有无不适反应，如有则及时采取相关措施。耐心解释宾客提出的问题，询问其是否还需增加其他服务项目，如增加则应通知楼层领班或接待员，同时，还应观察接待员的服务（茶水、毛巾等）是否到位；如没到位，及时通知接待员补上。
３、做完拔罐疗法后，扶宾客坐起来，帮其穿好袜子，将鞋子、衣服拿到其跟前，再告知宾客：“火罐项目已做完，欢迎您多提意见。”并提醒宾客携带好自己的物品，然后携带好火罐篮，将门轻轻带上走出按摩室，将所用火罐篮放回原处，再到相应楼层领班处填结算卡。
４、在整个过程中，应适当多做一些其它项目的推荐工作，努力做到多用一些礼貌用语，多做一些服务工作，多体现一些对宾客的关心。

　拔罐法注意事项（禁忌症）

１、拔罐时，注意保持室内空气清新、温暖，避免受术者着凉。
２、拔罐时应选肌肉丰厚的部位，骨骼凹凸不平及毛发较多的部位以及皮肉有皱纹或松弛、疤痕等处，火罐易脱落。
３、根据所拔部位的面积大小选择大小合适的火罐，拔罐多少也由罐的大小、所拔部位面积决定，一般不宜太近，否则因皮肤被罐具牵拉产生疼痛，同时因罐互相牵扯，也不易拔牢。
４、用火罐时切忌灼伤或烫伤皮肤。严禁因烫伤或留罐时间太长而导致皮肤起水泡，但如果出现水泡情况，小水泡敷以消毒纱布防止擦破；水泡较大则用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。
５、各拔罐法的注意点：用火罐时，棉花蘸酒精不要太多，以防酒精滴下烫伤皮肤；在应用刺血拔罐时，出血量须适当，每次总量（成人）不超过１０毫升；应用针罐时，须防止肌肉收缩，发生弯针，并避免将针撞压入肌肉深处，造成损伤，尤其在胸背部要慎用；走罐时不宜在有皮肤瘦薄和有骨突处推拉，以免损伤皮肤或使火罐漏气脱落，当罐具吸拔住后，立即进行推拉或旋转移动，不能先试是否拔住，因证实拔住后再推拉就难以移动，用力拉会造成皮肤损伤，推拉旋转速度宜缓慢，否则易疼痛。
６、头部、心脏处慎拔。
７、拔罐前应仔细检查罐的情况，以免因罐口不光滑、裂口、缺口而损伤皮肤；避免因罐开裂，拔罐时漏气，吸附不住。
８、拔罐所用罐具应定期消毒，避免交叉感染。
９、拔罐用闪火法时，火源不应停留在受术者身体上方位置，应偏离受术者，在其身体一侧，避免因操作不当燃烧的酒精棉球落到受术者身上；另外将燃烧的酒精棉球伸入罐内燃烧罐内空气时，动作应迅速，切勿让罐口或罐烧热，烫伤受术者皮肤。
10、拔罐过程中，受术者应选择适当的体位，不能移动以免火罐脱落。
11、起罐时，注意起罐方法不可蛮拔。
12、拔罐禁忌症
（１）表皮破损处（刺络拔罐时，三棱针点刺出血或皮肤针叩击出血除外）、疮疡、痈疽等部位慎拔；
（２）癌变的局部、烧伤、烫伤等开放性外伤禁拔；
（３）有出血倾向或血栓静脉炎患者，以及血小板减少等血液病的人禁拔；
（４）月经期、妊娠妇女慎拔；
（５）神志不清或意识模糊的人、高热抽搐者禁拔；
（６）皮肤过敏、大血管部位慎拔；
（７）患有活动性结核病、梅毒、淋病、艾滋病、法定传染病的人禁拔；
（８）患有严重心、脑、肺、肾、肝疾患者、高血压患者禁拔；
（９）其它严重疾病经不起拔罐者或诊断不明的较严重疾病。
（10）过于瘦弱、过饥、过饱、情绪激动的人慎拔。