跌倒坠床.ppt

跌倒坠床防范跌倒坠床防范中南大学中南大学张丽雪张丽雪跌倒坠床的概念及意义跌倒坠床的概念及意义跌倒是指平地行走或从稍高处摔倒在地。跌倒、坠床是跌倒是指平地行走或从稍高处摔倒在地。跌倒、坠床是住院患者经常发生的意外事件。患者发生跌倒、坠床后住院患者经常发生的意外事件。患者发生跌倒、坠床后不仅影响身心健康和生活能力，增加患者及家庭的痛苦不仅影响身心健康和生活能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，更成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐和负担，更成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素。因此，对住院患者预防跌倒、坠床的具有重要的因素。因此，对住院患者预防跌倒、坠床的具有重要意义。意义。跌倒坠床的相关因素跌倒坠床的相关因素跌倒坠床有过晕厥史年龄65岁药物因素静脉留置肢体运肢体运动感觉动感觉障碍障碍认知行认知行为受损为受损两个以上既往史跌倒坠床预防措施跌倒坠床预防措施1 1、全面评估、全面评估-认真筛查高危跌倒认真筛查高危跌倒患者患者（1 1）每一位患者入院时均须由责任护士）每一位患者入院时均须由责任护士对其进行跌倒坠床风险评估。全面评估对其进行跌倒坠床风险评估。全面评估包括：年龄、神志、跌倒史及次数、既包括：年龄、神志、跌倒史及次数、既往病史、体格检查、躯体活动等情况进往病史、体格检查、躯体活动等情况进行评估行评估（2 2）对在住院患者应适时进行再评估，）对在住院患者应适时进行再评估，根据其病情的进展再做体格检查，重新根据其病情的进展再做体格检查，重新评估。及时发现高危对象，采取适合个评估。及时发现高危对象，采取适合个体的干预措施，以防止患者自身内在因体的干预措施，以防止患者自身内在因素而引起跌倒素而引起跌倒跌倒坠床预防措施跌倒坠床预防措施2 2 加强防范意识的教育加强防范意识的教育 加强患者及家属宣教，合理指定加强患者及家属宣教，合理指定“告知告知”制度。在进一步完善各项护理制度同制度。在进一步完善各项护理制度同时，加强对住院患者的宣教。嘱咐患者时，加强对住院患者的宣教。嘱咐患者要穿合体的衣裤，在走动时最好穿合脚要穿合体的衣裤，在走动时最好穿合脚、防滑的平底鞋，特别是体位改变时要、防滑的平底鞋，特别是体位改变时要防跌倒，做事动作宜慢，如低头弯腰等防跌倒，做事动作宜慢，如低头弯腰等不宜过快，避免猛回头和急转身的动作不宜过快，避免猛回头和急转身的动作，走动前要先站稳，如需下床或上厕所，走动前要先站稳，如需下床或上厕所一定有人陪伴。一定有人陪伴。跌倒坠床预防措施跌倒坠床预防措施3 3 重点防护高危患者重点防护高危患者 对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、7070岁以上、岁以上、端坐位及半坐位等患者安置床档，必要时加安全端坐位及半坐位等患者安置床档，必要时加安全带，在床边有防摔跌的醒目标志。患者因疾病而带，在床边有防摔跌的醒目标志。患者因疾病而致肌体无力，身体移动取物品时容易失去平衡，致肌体无力，身体移动取物品时容易失去平衡，应将患者常用物品放在方便拿取处，防止患者取应将患者常用物品放在方便拿取处，防止患者取物时摔倒。呼叫器放在患者手边，出现异常时及物时摔倒。呼叫器放在患者手边，出现异常时及时告知医护人员。时告知医护人员。跌倒坠床预防措施跌倒坠床预防措施4 4 重点时间做好主动护重点时间做好主动护理理 护理人员应定时巡视病护理人员应定时巡视病房，主动做好基础护理房，主动做好基础护理和生活护理，及时解决和生活护理，及时解决患者的各种问题，及时患者的各种问题，及时回应患者的呼叫。清晨回应患者的呼叫。清晨及傍晚、夜间是患者坠及傍晚、夜间是患者坠床最危险时段，护理人床最危险时段，护理人员应该重点巡视，同时员应该重点巡视，同时告知家属加强陪护及看告知家属加强陪护及看护，协助护士共同完成护，协助护士共同完成患者的生活自理需要。患者的生活自理需要。跌倒坠床预防措施跌倒坠床预防措施5 5 保保证证安全的就医安全的就医环环境境 （1 1）保持病区的地面清）保持病区的地面清洁洁干燥。拖地板干燥。拖地板应应避开患者的活避开患者的活动动高峰期，并用干拖把及高峰期，并用干拖把及时时擦干擦干积积水和油垢。地面湿、滑水和油垢。地面湿、滑时时需出示需出示“小心滑倒小心滑倒”警示牌。（警示牌。（2 2）保持人行通道）保持人行通道畅畅通，医通，医疗疗仪仪器如床旁器如床旁监护仪监护仪、吸引器、吸引器摆摆放在指定位置，医放在指定位置，医疗仪疗仪器的器的电线电线卷放有序。（卷放有序。（3 3）保持足）保持足够够的照明，病区要光的照明，病区要光线线充足，充足，厕厕所、走廊灯光不能太暗，所、走廊灯光不能太暗，转转角位置必角位置必须须亮照明等，并要亮照明等，并要定定时检查时检查，发现问题发现问题及及时维时维修。（修。（4 4）其他安全）其他安全检查检查：床有：床有床床栏栏，使用起，使用起垫垫床床时时充气不能太足，床脚充气不能太足，床脚轮轮要有良好的制要有良好的制动动功能，功能，厕厕所内所内设设有呼叫有呼叫铃铃，浴室内安置防滑，浴室内安置防滑垫垫，扶手。，扶手。患者不慎坠床患者不慎坠床/跌倒跌倒立即测量生命体征，评估损伤程度立即测量生命体征，评估损伤程度妥善安置患者妥善安置患者通知家属通知家属通知医生通知医生进行必要的检查（如进行必要的检查（如X线）线）按医嘱处理按医嘱处理做好记录（时间、地点、患者情况和处理经过）做好记录（时间、地点、患者情况和处理经过）填写意外事件报告单，报告护士长填写意外事件报告单，报告护士长跌倒坠床处理流程跌倒坠床处理流程病例介绍病例介绍患者曾繁梅，女，患者曾繁梅，女，7676岁，于岁，于9 9月月1818日主因日主因“大便带血大便带血一月一月”到门诊就诊，门诊医生经肛诊示指套带血，到门诊就诊，门诊医生经肛诊示指套带血，并结合患者外院并结合患者外院CTCT、肠镜及肠镜病检结果以、肠镜及肠镜病检结果以“1.1.直直肠恶性肿瘤，肠恶性肿瘤，2.2.心脏病心脏病 3.3.脑梗塞脑梗塞”收入我科。入院收入我科。入院完善检查以备行全麻下腹腔镜下直肠癌根治术手术完善检查以备行全麻下腹腔镜下直肠癌根治术手术治疗。患者既往心脏病、脑梗塞、双下肢静脉曲张治疗。患者既往心脏病、脑梗塞、双下肢静脉曲张十余年。手术当日（十余年。手术当日（9 9月月2323日）手术麻醉科检查发现日）手术麻醉科检查发现患者房颤，左室射血分数低，遂推迟手术。患者于患者房颤，左室射血分数低，遂推迟手术。患者于9 9月月2929日主诉上腹部疼痛，增强日主诉上腹部疼痛，增强CTCT示：肝方叶结节，示：肝方叶结节，成速升速降型强化，考虑肿瘤性病变，不除外转移成速升速降型强化，考虑肿瘤性病变，不除外转移瘤。肝右叶钙斑。左肾上腺结节，不除外转移瘤可瘤。肝右叶钙斑。左肾上腺结节，不除外转移瘤可能。腰能。腰1 1锥体楔形改变。右肺下叶索条影。为患者锥体楔形改变。右肺下叶索条影。为患者PICCPICC置管，调整化疗方案。置管，调整化疗方案。跌倒坠床评分跌倒坠床评分1 1、既往有两个以上的疾病：心脏病，脑梗塞，双下肢静脉曲、既往有两个以上的疾病：心脏病，脑梗塞，双下肢静脉曲张张-15-15分分2 2、留有、留有PICCPICC置管置管 -20-20分分3 3、患者年龄、患者年龄6565岁岁 -10-10分分总分总分-45-45分分 为高风险为高风险跌倒坠床护理措施跌倒坠床护理措施1 1、在患者入院时均须由责任护士对其进行跌倒坠床风险评估。全面评估包、在患者入院时均须由责任护士对其进行跌倒坠床风险评估。全面评估包括：年龄、神志、跌倒史及次数、既往病史、体格检查、躯体活动等情况进括：年龄、神志、跌倒史及次数、既往病史、体格检查、躯体活动等情况进行评估行评估2 2、加强患者及家属宣教。嘱咐患者要穿合体的衣裤，在走动时最好穿合脚、加强患者及家属宣教。嘱咐患者要穿合体的衣裤，在走动时最好穿合脚、防滑的平底鞋，体位改变时要防跌倒，做事动作宜慢，如低头弯腰等不宜过防滑的平底鞋，体位改变时要防跌倒，做事动作宜慢，如低头弯腰等不宜过快，避免猛回头和急转身的动作，走动前要先站稳，如需下床或上厕所一定快，避免猛回头和急转身的动作，走动前要先站稳，如需下床或上厕所一定有人陪伴。有人陪伴。3 3、呼叫器放在患者手边，出现异常时及时告知医护人员。护理人员应定时、呼叫器放在患者手边，出现异常时及时告知医护人员。护理人员应定时巡视病房，主动做好基础护理和生活护理，及时解决患者的各种问题，及时巡视病房，主动做好基础护理和生活护理，及时解决患者的各种问题，及时回应患者的呼叫。清晨及傍晚、夜间是患者坠床最危险时段，护理人员应该回应患者的呼叫。清晨及傍晚、夜间是患者坠床最危险时段，护理人员应该重点巡视，同时告知家属加强陪护及看护，协助护士共同完成患者的生活自重点巡视，同时告知家属加强陪护及看护，协助护士共同完成患者的生活自理需要。理需要。4 4、病区地面湿、滑时需出示、病区地面湿、滑时需出示“小心滑倒小心滑倒”警示牌。保持足够的照明，病区警示牌。保持足够的照明，病区要光线充足，厕所、走廊灯光不能太暗，转角位置必须亮照明等，并要定时要光线充足，厕所、走廊灯光不能太暗，转角位置必须亮照明等，并要定时检查，发现问题及时维修。床有床栏，检查，发现问题及时维修。床有床栏，病床高度要适中病床高度要适中，床脚轮要有良好的床脚轮要有良好的制动功能，床头插有放跌倒坠床牌制动功能，床头插有放跌倒坠床牌,厕所内设有呼叫铃，浴室内安置防滑垫，厕所内设有呼叫铃，浴室内安置防滑垫，扶手。护理人员应加强巡视，每班交接。扶手。护理人员应加强巡视，每班交接。