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DIA-3-20131226-839DIA-3-20131226-839目录中国糖尿病诊断与治疗现状糖尿病诊断标准及治疗获益优泌林 70/30 vs.口服药优泌林 70/30传承经典，信赖之选优伴系列笔礼来心天地DIA-3-20131226-839目录中国糖尿病诊断与治疗现状糖尿病诊断标准及治疗获益优泌林 70/30 vs.口服药优泌林 70/30传承经典，信赖之选优伴系列笔礼来心天地DIA-3-20131226-839全球糖尿病人1/4以上在中国25.8%IDF.Diabetes Atlas:6th ed.http:/www.idf.org/sites/default/files/EN_6EAtlas_Full_0.pdf到到20252025年，每三个糖尿病患者中就有一个生活在中国或印度年，每三个糖尿病患者中就有一个生活在中国或印度儿童患病危险增加的原因：体力活动减少；摄食增加；肥胖儿童患病危险增加的原因：体力活动减少；摄食增加；肥胖1936193620062006来自中华医学会糖尿病学分会最新的流调信息显示，来自中华医学会糖尿病学分会最新的流调信息显示，中国的糖尿病的患病率将大大超过中国的糖尿病的患病率将大大超过20032003年年IDFIDF公布的公布的2.7%2.7%！国际糖尿病联盟的糖尿病流行病学调查：国际糖尿病联盟的糖尿病流行病学调查：2003-2025(2003-2025(百万百万)来自中华医学会糖尿病学分会最新的流调信息显示，来自中华医学会糖尿病学分会最新的流调信息显示，中国的糖尿病的患病率将大大超过中国的糖尿病的患病率将大大超过20032003年年IDFIDF公布的公布的2.7%2.7%糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷高渗性非酮症糖尿病昏迷 糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒 低血糖昏迷低血糖昏迷*糖尿病是肾衰、新发致盲及非创伤性截肢的首要原因糖尿病糖尿病致盲*肾衰*截肢*预期寿命减少5-10年心血管疾病发生风险增加2-4倍60%-70%的病人存在神经损害4th 致死率 慢性并发症慢性并发症糖尿病的巨大危害糖尿病的巨大危害HbA1C6.5%6.5%HbA1C7.5%HbA1C 7.5%2003年中国地区的糖尿病血糖控制现状调查年中国地区的糖尿病血糖控制现状调查11.5%39.9%DIA-3-20131226-839JAMA 2013：中国糖尿病患病率高，控制差Xu Y,et al.JAMA 2013;310(9):948-958*参考2010版ADA标准 统计18-79岁人群.+HbA1c 6.5%在所有糖尿病患者中比例11.6%*DIA-3-20131226-8392010年版中国2型糖尿病防治指南DIA-3-20131226-839目录中国糖尿病诊断与治疗现状糖尿病诊断标准及治疗获益优泌林 70/30 vs.口服药优泌林 70/30传承经典，信赖之选优伴系列笔礼来心天地DIA-3-20131226-839中国糖尿病诊断标准诊断标准静脉血浆葡萄糖mmol/L1)糖尿病症状(高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现)加随机血糖11.1 或2)空腹血糖(FPG)7.0 或3)葡萄糖负荷后2小时(2hPPG)血糖11.1无糖尿病症状者，需另日重复检查复核注:(1)空腹状态指至少8h没有进食热量；(2)随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损(IFG)或糖耐量减低(IGF)；(3)a 只有相对应的2h毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2h血糖12.2mmol/L；IGT:2h 血糖8.9mmol/L且 12.2mmol/2010年版中国2型糖尿病防治指南.DIA-3-20131226-839HbA1c由空腹血糖和餐后血糖共同决定贡献率(%)4.7-6.26.2-6.86.8-7.37.3-7.87.8-8.98.9-15HbA1c水平(%)100806040200n FPGn PPGFPG:空腹血糖；PPG:餐后血糖Woerle HJ,et al.Diabetes Research and Clinical Practice 2007;77:280-285.EASD/ADA高血糖治疗共识血糖控制目标以HbA1c7%HbA1c7%作为开始和改变治疗的界限以HbA1cHbA1c水平尽可能地接近正常范围为目标至少，需要将HbA1CHbA1C降低到7%7%成人2型糖尿病胰岛素临床应用专家共识以下情况可给予胰岛素单治疗，亦可给予口服药和胰岛素联合应用。新诊断2型糖尿病患者HbA1c9.0%且糖尿病症状明显。在采用有效生活方式干预及两种或两种以上降糖药物次大剂量治疗3个月后，血糖 不达标的患者HbA1c7.0%。病程中出现无明显诱因的体重下降。v 口服降糖药治疗未达标口服降糖药治疗未达标v 肝、肾功能严重受损肝、肾功能严重受损v 急、慢性并发症急、慢性并发症v 1 1型糖尿病患者型糖尿病患者v 妊娠糖尿病妊娠糖尿病所有需要胰岛素治疗的患者：所有需要胰岛素治疗的患者：ADAADAIDFIDF中国中国糖化血红蛋白糖化血红蛋白(HbA1c%)(HbA1c%)7.0 6.5 6.5空腹血糖空腹血糖 (FPG mmol/l)(FPG mmol/l)3.9-7.2 5.54.4-6.1餐后血糖餐后血糖(PPG mmol/l)(PPG mmol/l)10 7.84.4-8.0American Diabetes Association,Standards of Medical Care in Diabetes-2007.Diabtes Care 2008;31(suppl 1):s182008IDF,Guideline for Management of Postmeal Glucose中国糖尿病防治指南2007DIA-3-20131226-839中国糖尿病血糖控制目标指 标目标值血糖(mmol/L)空 腹3.9-7.2 非空腹10.0HbA1c(%)7.02010年版中国2型糖尿病防治指南.2010版指南2013版指南FBG(mmol/L）3.9-7.24.4-7.0血压130/80140/80血脂TG(mmol/L）1.71.5TC(mmol/L）-4.5LDL-c(mmol/L）合并冠心病者2.071.8注意事项妊娠期间禁用他汀类药物治疗2型糖尿病的综合控制目标的变动型糖尿病的综合控制目标的变动DIA-3-20131226-839糖尿病酮症酸中毒高血糖高渗透压综合征糖尿病乳酸性酸中毒222010年版中国2型糖尿病防治指南:P35.糖尿病急慢性并发症糖尿病急性并发症糖尿病肾病变糖尿病视网膜病变和失明糖尿病神经病变糖尿病下肢血管病变糖尿病足糖尿病慢性并发症DIA-3-20131226-83923UK Prospective Diabetes Study(UKPDS)Group,Lancet 1998;352:837853.2010年版中国2型糖尿病防治指南:P16.HbA1c控制越好，糖尿病并发症风险越低DIA-3-20131226-83924UKPDS10年随访早期强化降糖任何糖尿病相关终点RR下降9微血管并发症RR下降24%心肌梗死RR下降15%全因死亡RR下降13%UKPDS Group，Lancet 1998;352:837853.Holman RR,et al.N Engl J Med 2008;359:1577-1589.控制血糖：患者获益更多DIA-3-20131226-839251.53.5HbA1c（%）下降值饮食控制运动双胍类磺脲类噻唑烷二酮类-糖苷酶抑制剂胰岛素0.0-0.5-1.0-1.5-2.0-2.5-3.0-3.51.0-2.01.0-2.01.0-2.00.5-1.40.5-0.8ADA:美国糖尿病协会；EASD：欧洲糖尿病研究协会Nathan DM,et al.,Diabetes Care 2009;32(1):1-11.ADA/EASD共识：胰岛素单药降糖更显著DIA-3-20131226-83926自基线下降数值糖化血红蛋白(%)-2.57空腹血糖(mmol/L)-3.272小时餐后血糖(mmol/L)-6.20-1-2-3-4-5-6-7（n=409）（观察时间:4个月）FBG：空腹血糖；2h PPG：餐后2小时血糖Gu Y,et al.Diabetes Technol Ther 2012;14(3):244-250.人胰岛素70/30：全面降糖，疗效显著DIA-3-20131226-8392770%精蛋白锌重组人胰岛素(中效人胰岛素)30%重组人胰岛素(常规胰岛素)起效时间达峰时间作用时间优泌林70/3030分钟2-12小时14-24小时优泌林70/30说明书.优泌林 70/30DIA-3-20131226-839目录中国糖尿病诊断与治疗现状糖尿病诊断标准及治疗获益优泌林 70/30 vs.口服药优泌林 70/30传承经典，信赖之选优伴系列笔礼来心天地DIA-3-20131226-83929有症状的低血糖发生率3种口服药联用(n=98)人胰岛素70/30+二甲双胍(n=85)60%40%20%0%23%23%Schwartz S,et al.Diabetes Care 2003;26(8):2238-2243.人胰岛素70/30治疗方案：不增加低血糖发生率（观察时间:24周）DIA-3-20131226-83930每日药物治疗费用下降39.8%每日药物治疗费用(元)4.5多种口服药联用(n=235)人胰岛素70/30(n=409)121086420Gu Y,et al.Diabetes Technol Ther 2012;14(3):244-250.人胰岛素70/30：治疗费用更低P10mmol/L+6单位*按照60公斤体重，每天0.2单位/公斤/天计算中国2型糖尿病防治指南（2010年版）中华内分泌学会.预混胰岛素临床应用共识.药品评价,2013.10(11):33-38DIA-3-20131226-839优泌林 70/30：传承经典，信赖之选l 优泌林70/30 传承经典，信赖之选l 优伴 注射笔 操作简便，易教易学l 礼来心天地 专业贴心Data on file.小结糖尿病与血糖管理 越接近正常越好 越早越好 坚持时间越长越好 越安全越好 越合理越好DIA-3-20131226-839Thanks！