MR检查技术.ppt

人体常见解剖部位人体常见解剖部位MRIMRI检查技术检查技术 延安市中医医院影像科延安市中医医院影像科 杨洋杨洋MRI适用于人体任何部位检查：除了胸部、腹部空腔脏器（较大肿瘤性病变除外）MRI在脊髓、后颅窝、腹部实质脏器、关节及四肢软组织病变明显由于CT判断是否为新鲜骨折磁共振成像磁共振成像 magnetic resonance imagingmagnetic resonance imaging利用原子核在磁利用原子核在磁场内共振而内共振而产生影像的一种新的生影像的一种新的诊断方法断方法MRI与与CT比比较 优点：点：缺点：缺点：无无辐射射禁忌症多禁忌症多有更高的有更高的软组织对比度比度对于于钙化、骨骼、化、骨骼、多方位、多方位、多参数多参数成像成像出血出血显示不直示不直观无需无需对比比剂即可即可显示血管示血管伪影比影比较多多 可可进行各种功能成像行各种功能成像扫描描时间长 噪声大噪声大MR成像的过程成像的过程把把病病人人放放进进磁磁场场 人人体体被被磁磁化化产产生生纵纵向向磁磁化矢量化矢量 发发射射射射频频脉脉冲冲 人人体体内内氢氢质质子子发发生生共共振振从从而产生横向磁化矢量而产生横向磁化矢量 关掉射频脉冲关掉射频脉冲 质子发生质子发生T1、T2弛豫弛豫 线线圈圈采采集集人人体体发发出出的的MR信信号号 计计算算机机处处理理 显示图像显示图像MR检查前准备检查前准备1、核对申请单(与CT相似)，但需要体重-射频能量有关。2、确认病人没有禁忌症，并嘱咐患者签字。3、患者及陪同家属去除所有金属物品并妥善保管，纯钛除外，金、银影响小。4、给患者进述检查过程，尤其时间长及噪声大，争取检查时的合作。不同患者，序列不同。5、婴幼儿患者，应适量给予水合氯醛。6、急危重患者，临床医师陪同，所有抢救器械、药品必须置于扫描室外。MR基本检查方法基本检查方法 1、普通扫描 即不注射对比剂直接进行的扫描，适用于大多数患者，初诊者一般均需先行普通扫描。2、增强扫描 即通过静脉内注射MRI造影剂后的扫描。扫描技术基本要求定位要求：三平面定位 同方位的不同序列必须层厚、层间距一致序列要求：必须至少含一个T1WI和T2WI序列颅脑MR检查技术线圈 选用高分辨率头部专用线圈。体位 仰卧位，头先进，肩部紧靠线圈。通过定位灯调整头位，使上下对称，左右对称（人体标准体位）。加海绵垫起到固定体位及减少噪声的作用。扫描方法：常规横断位、矢状位、必要时加扫冠状位照相规格 常规平扫：2张片 增强扫描：根据情况拍1-2张片。扫描技术规范扫描技术规范 （1）平扫检查LocalizerT2_fse_sagT2_fliar_traT2_fse_traT1_ se_traDWI（注：若病灶较小，可参考垂体扫描序列，适当调整FOV、层厚、层距，以突出病灶细节。）（2）增强检查(with contrast，GdDTPA，剂量0.1mmol/kg,手推5min后扫描)T1_fl2d_traT1_fl2d_cor 注射前后各扫描一次T1_fl2d_sag颅脑横断位扫描基线：前、后连合连线脑垂体扫描脑垂体扫描1、线圈选择、患者体位 同头部常规扫描2、扫描技术规范 （1）平扫及动态增强LocalizerT1_se_sag_3mm(成像中心位于大脑中线，定位时使成像层面平行于正中sag)T2_fse_sag_3mm T2_fse_cor_3mm(成像中心位于大脑中线，定位时使成像层面平行于正中冠状位)有些医院平行与垂体柄T1_se_cor_3mm -with contrast-1cm以上肿瘤性病变，增强同头颅1cm一下病变，尤其怀疑微腺瘤，行T1_fse_cor_dynamic_2mm（先注射造影剂，扫描1-3个序列后进行扫描）（2）动态增强时运用高压注射器，剂量0.1mmol/kg的半剂量,速率2.5-3.5ml/s。3、照相规格 常规平扫：2张片 增强扫描：1张片。垂体扫描眼眶MR检查技术1、线圈选择 头部正交线圈。2、患者体位 同颅脑MR检查，但头部摆位时应使下颌稍抬起，眶耳线与床面垂线呈15，以使视神经与床面垂直。扫描时嘱患者注意闭双眼，保持眼球勿动，以免造成运动伪影。3、扫描技术规范(headclinical librariesorbits)LocalizerT1_se_fs_tra_3mm(使用定位中sag像定位，呈斜行，平行于视神经走行方向)T1_se_sag_3mm(使用所得tra像定位，顺视神经长轴定位，双眼分开扫，避免层间干扰)T2_tse_fs_sag_3mm(copy 第2个序列定位参数)T2_tse_fs_cor_3mm（使用所得tra像定位，垂直于视神经长轴定位）4、照相规格 常规平扫：2张片（规格5x6）增强扫描：1张片（规格5x6）。眼眶扫描眼眶扫描脑血管成像脑血管成像1、线圈选择、患者体位 同头部常规扫描2、扫描技术规范（1）3D-TOF-MRA：主要用于流速较快的动脉血管成像。评估血管形态、闭塞性病变及血管畸形。成像层面取横断位，与多数血管垂直。颅顶设定饱和带。一般采用重叠采集，以减小流体的饱和效应。成像序列：TOF_3D_multi_slab(所得原始图像行MIP后处理，根据需要保存各方位VR图)。PC法适用于静脉、狭窄动脉及动脉瘤的评估（慢血流），成像复杂。CE-MRA 更准确，需对比剂。3、技术要求：一定要传原始图像于pcs系统4、照相规格 拍重建VR像1张片。脊椎与脊髓的MR检查共同点：1、线圈选择 脊柱表面线圈。2、扫描中心：人体正中矢状位。3、扫描要求：一般按照椎间盘扫描，遇外伤需加T2-STIR压脂序列，遇感染或肿瘤需加DWI序列以及冠状位等扩展知识：T1-FS in-phase/out-phase T2-SPAIR STIR4、患者体位:尽量背部紧贴线圈 舒适体位-以防运动。不同点：轴位线：颈椎是对准甲状软骨水平线（外耳道上线）。胸椎是对准T4椎体水平（尽量颈椎定胸椎）。腰椎是对准L3椎体水平（约为脐上两横指，即2-3cm）。重点强调：颈椎需注意颅颈交界区。胸椎图像需要做标记。腰椎要注意发育异常。脊椎与脊髓的MR检查LocalizerT2_fse_sagT1_ fse_sagT2 _ SPAIR_sag or T2 _ STIR_sag T2_fse_tra定位时轴位平行于椎间隙。颈椎轴位需加饱和带，抑制气道伪影4、照相规格 各2张扫描技术规范之序列颈椎扫描定位像颈椎扫描定位像腹部MR检查1、线圈选择 体部相控阵线圈、体线圈（Body MATRIX）。2、相关准备和体位 检查前空腹68小时，训练病人屏气。如采用呼吸门控技术采集，需将呼吸门控感应器安放在上腹正中呼吸动度最大处，加腹带压力适中。患者仰卧，身体长轴与床面长轴一致，足先进，双臂自然置于身体两侧。扫描中心：矢状位定位光标正对患者身体中线。轴位定位光标正对剑突。3、扫描技术规范（abdomen）LocalizerT2_tse_fs_tra_p2_trig_384T1_ tfl_tra_trig(膈肌导航)T2_ trufi_cor_bh-Diffusion-(弥散加权)Ep2d_diff_b50_400_800_trig(膈肌导航)Ep2d_diff_b50_400_800_bh（屏气扫描）-with contrast-(动态增强)T1_ vise_fs_tra_p2_320_bh(自动追加)4、照相规格 常规平扫2张片（规格5x7），动态增强扫描1张（规格5x7）。肝脏膈肌导航序列定位图：自由呼吸序列，推荐使用膈肌导航序列。导航条放置在自由呼吸的膈顶最高处的冠状层面中（定位相），导航条的上半部分位于肺部，下半部分位于肝脏。横断面定位像中，导航条位于肝顶处（都为实框）。MR胆胰管成像（胆胰管成像（MRCP）1、线圈选择、患者体位 同肝、胆、脾MRI。2、相关准备 空腹8小时，检查前三天素食；检查前20分钟，口服葡萄糖酸铁500毫升（葡萄糖酸铁5支/10ml450ml葡萄糖500ml）或500ml硫酸钡糊50（V/W），其目的是利用使T2信号减弱的性质作为胃肠道阴性对比剂，抑制胃肠道内液体信号，突出胆胰管信号，达到良好的胆胰管造影效果。3、扫描技术规范（MRCP）T2_haste_fs_thick_sl_p2(单次屏气单激发3D块重T2-TSE序列，采集时间仅5s/幅)；T2_tse3d_rst_cor_p2_trig(多层薄层3D扫描+MIP重建)。4、图像后处理 多层扫描序列的原始图像需经MIP重建，根据需要剪切、删除与胆道重叠结构，如胃肠、脊髓，以提高图像的质量，多视角旋转观察胰胆管树。5、照相规格 重组VR胆管树图1张（规格4x5）。MR尿路成像（尿路成像（MRU）1、线圈选择、患者体位 同肝、胆、脾MRI。2、相关准备 空腹8h，留尿中度；检查前30分钟口服速尿4片（10mg/片），增加泌尿系水潴流量；扫描前肌注6542，剂量10mg，以减少胃肠蠕动伪影对图像的影响；训练闭气。3、扫描技术规范T2_haste_fs_thick_sl_p2(单次屏气单激发3D块重T2-TSE序列，采集时间仅5s/幅)；T2_tse3d_rst_cor_p2_trig(多层薄层3D扫描+MIP重建)。序列应用技术要点：单激发3D块序列厚度可以任意改变，可针对兴趣区减小3D块厚度，提高局部兴趣区图像分辨率，降低背景噪声，有利于病变检出。采用多方位，多角度旋转成像，以避免尿路重叠，多角度电影图像尚可以电影形式显示。使用脂肪抑制和空间预饱和技术。脂肪抑制技术被常用以抑制周围脂肪高信号；空间饱和技术也常用来消除大量腹水、胃肠道液体高信号以及椎管中脑脊液对尿路图像的影响。4、图像后处理 在多层薄层HASTE序列中，取冠状位扫描，所得原始图像经MIP重建，亦可对兴趣区行靶MIP重建。5、照相规格 重组VR尿路图1张（规格5x4）。盆腔MR检查1、线圈选择 体部相控阵线圈、局部表面线圈、体线圈。2、相关准备和体位 检查前给予肠蠕动抑制剂。如检查膀胱，应于检查前2小时口服清水使膀胱中度充盈。患者仰卧，身体长轴与床面长轴一致，足先进，双上臂置于身体两侧。矢状位定位光标正对身体中线，轴位定位光标正对两侧髂前上棘连线。3、扫描技术规范 (1)前列腺（prostate）LocalizerT2_tse_fs_traT1_tse_tra_320T2_ tirm_cor_p2-DWI-(弥散加权)Ep2d_diff_b50_b400_b800_128-dynamic-（动态增强）T1_ fl3d_vibe_tra_post_10-MRS-(波谱成像)Ci3d_se_prostate(2)子宫附件（cerviex）LocalizerT2_tse_sag_p2T2_tse_tra_fs_p2T1_se_tra_p2T2_trim_cor_p2-with contrase-T1_tse_sag_fs_p2T1_se_fs_p24、照相规格 常规平扫2张片（规格5x7），增强扫描1张（规格5x7）。关节MR检查肩关节肩关节1、线圈选择 包绕式软表面线圈、环形表面线圈、肩关节专用线圈等。2、患者体位 首先将线圈包绕、覆盖在被检查的肩部，要包绕住肱骨头，用带子固定。患者通常采用仰卧位，头先进，身体偏斜卧于床面上，以尽量使被检查的肩部靠近床面中线。定位光标的中心应正对被检查侧肱骨头内侧。3、扫描技术规范（shoulder）LocalizerPd_blade_fs_tra_320T1_tse_corPd_blade_fs_cor_320（1）肩关节MR检查中，推荐首先进行横断面Tra扫描，其范围应上自肩锁关节水平，下达关节盂下缘,在冠位像上定位时扫描线一般与肱骨长轴垂直（图A）。（2）肩关节的冠状面Cor和矢状面Sag扫描定位应该在横断面图像上进行。选择显示了冈上肌腱长轴的横断面图像，平行于冈上肌腱长轴扫描即获得肩关节的斜冠状面图像（图B），垂直于冈上肌腱长轴扫描即获得斜矢状面图像。4、照相规格 常规平扫2张片（规格5x6）。肩关节横断面及斜冠状面定位图髋关节髋关节MRIMRI检查检查1、线圈选择 相控阵体线圈。2、患者体位 仰卧位，足先进双下肢伸直，双臂置于身体两侧，注意双手不可放在下腹前方。定位时矢状位光标应正对前腹正中线，轴位光标正对双侧髋关节连线。3、扫描技术规范（hip）LocalizerT2_tse_fs_traT1_tse_tra_320T2_tirm_cor_p2 对于绝大多数的髋关节疾病，MRI检查不需要特殊的扫描方位，只需要标准的横断面、冠状面及矢状面，扫描时应该将关节及周围软组织结构完整包括。横断面定位时扫描线平行约两髋臼下缘连线；冠状面定位时扫描线平行于两股骨头中心线连续。4、照相规格 常规平扫2张片（规格5x6）。髋关节横断面、冠状面定位图膝关节膝关节MRIMRI检查检查1、线圈选择 膝关节专用线圈，通用表面软线圈。2、患者体位 仰卧位，足先进，患肢自然伸直，将被检查侧的膝部置于线圈内，使线圈中心正对髌骨下缘水平，再利用各种辅助固定装置使关节处于稳定的舒适状态，以利于患者配合相对长时间的扫描。定位时轴位光标正对线圈中心即可。3、扫描技术规范（knee）Localizer_traLocalizer_sag+cor+traPd_blade_fs_sag_320T1_tse_sagPd_blade_fs_cor_320（1）常规扫描方位包括矢状位及冠状位，辅以轴位。矢状位要垂直于股骨内外侧髁后缘连线进行扫描，有利于诊断半月板和交叉韧带病变；冠状位要平行于股骨内外侧髁后缘连线进行扫描，为诊断内外侧副韧带病变的主要依据；横断位亦平行于股骨内外侧髁后缘连线进行扫描，是评价髌骨后缘软骨的最好方位。（2）成像序列选择：SE_T1WI作为经典序列，常用于膝关节MRI检查，其具有较高的性噪比，解剖显示好，扫描时间相对短的优点；TSE_T2WI脂肪抑制序列，是诊断各种韧带断裂的主要序列，而且也是很多非创伤性关节病变的主要定性手段，因此必不可少；TSE_PDWI脂肪抑制序列，关节液为高信号，在其衬托下，能够很好的观察半月板及关节软骨病变，应用也越来越广泛。4、照相规格 常规平扫2张片（规格5x6）。膝关节矢状面、冠状面及横断面定位图踝关节踝关节MRI检查检查1、线圈选择 包绕式软表面线圈、环形表面线圈、踝关节专用线圈等。2、患者体位 患者仰卧，下肢伸直，踝关节自然放松置于中立位（1030跖屈），通常可以用各种辅助固定装置避免踝关节内外旋。定位光标的中心应正对内外踝连线水平。3、扫描技术规范（ankle）Localizer_traLocalizer_sag+cor+traT1_tse_sagPd_blade_fs_sag_320Pd_blade_fs_tra_320 为了对踝关节进行完整扫描和全面评价，踝关节MRI检查中，通常包括横断面、冠状面和矢状面三个方向。横断面扫描最为重要，能提供最多的有关肌腱和韧带的诊断信息。踝关节横断面扫描通常在冠状位（或矢状位）定位像上定位，要平行于距骨顶进行扫描，向上应该至跟骨下缘水平。踝关节的冠状面应该平行于内外踝的连线，它和标准冠状面间存在一定的夹角，故又称为斜冠状面扫描。斜冠状面是诊断胫距关节软骨病变的最佳方位，同时对于踝关节韧带性病变的诊断也能提供帮助。踝关节矢状面应该垂直于内外踝连线，又称为斜矢状位扫描。斜矢状位不利于显示各种韧带性病变，但有利于显示肌腱以及关节软骨的病变。4、照相规格 常规平扫2张片（规格5x6）。踝关节横断面、冠状面及矢状面定位图