工程质量验收记录表与工序质量报验单.docx

A 3.4
施工测量报验单
工程名称： 扬州市杉湾花园三期市政配套工程 编号：A3.4 —
致：扬州市建厦监理公司（监理单位）
本项目经理部届时将完成 103#北侧6#化粪池 的测量工作，完成自检，测量成果符合设计和规范要求，并呈报相应资料。
本次报验内容系第 1 次报验。

承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期：
项目监理机构签
收人姓名及时间

承包单位签收
人姓名及时间

监理核验结果及结论：
1、收到施工相应测量资料共 页，收到时间： 。
2、

项目监理机构（章）：
专业监理工程师： 日期：
注： 承包单位项目经理部应提前24小时提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制

工程定位测量、放线验收记录 TJ2.2
建设单位
扬州市经济适用住房发展中心
设计单位
扬州城市规划设计院设计
工程名称
扬州市杉湾花园三期市政配套工程
图纸依据
化粪池平面位置图
引进水准点位置
小灵通发射塔
水准高程
6.113 M
单位工程±0.00
M
6号化粪池

工程位置草图
施工单位

放线人： 复核人：

技术负责人： 年 月 日
监理单位（建设位）

监理工程师：
（建设单位项目负责人）：
年 月 日
设计单位

项目负责人： 年 月 日

A3.3
工序质量报验单
工程名称：扬州市杉湾花园三期市政配套工程 编号：A3.3 —
致： 扬州市建厦监理公司 （监理单位）
兹报验：
■ 1地基与基础 □ 2 主体结构 □ 3 建筑装饰装修
□ 4 建筑屋面 □ 5 建筑给水、排水及采暖
□ 6 建筑电气 □ 7 智能建筑 □ 8 通风与空调
□ 9 电梯 □ □
子分部/分项/检验批名称：地槽开挖 部位： 103#北侧6#化粪池
验收时间：
本次申报内容系第 1 次申报，本项目部经理部已完成自检工作且资料完整，
并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期：
项目监理机构签
收人姓名及时间

承包单位签收
人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间：
2、

检查人： 日期：
监理审查意见：
□ 可进行后续施工。
□ 检核未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：
专业监理工程师： 日期：
注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制

土方开挖工程检验批质量验收记录表

工程名称
扬州市杉湾花园三期市政配套工程
分项检验批名称
103#北侧6#化粪池
验收部位
地槽开挖
施工单位
扬州市市政设施管理处
项目经理

分包单位

分包项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
项目
允许偏差或允许值（mm）
柱基基坑基槽
挖方场
地平整
管沟
地（路）面基层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
-25
+28
-30
+15

-35

2
长度、宽度
（由设计中心）线向两边量）
+200
-50
+300
-100
+500
-150
+100
—
+250
-50
+200
-30
+320
-40
+180
-20
+220
-30

3
边坡
设计要求
符合规范要求

一般项目
1
表面平整度
20
20
50
20
20

25
18
20
15
16

2
基底土性
设计要求
符合要求

施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

A3.3
工序质量报验单
工程名称：扬州市杉湾花园三期市政配套工程 编号：A3.3 —
致： 扬州市建厦监理公司 （监理单位）
兹报验：
■ 1地基与基础 □ 2 主体结构 □ 3 建筑装饰装修
□ 4 建筑屋面 □ 5 建筑给水、排水及采暖
□ 6 建筑电气 □ 7 智能建筑 □ 8 通风与空调
□ 9 电梯 □ □
子分部/分项/检验批名称：碎石垫层 部位： 103#北侧6#化粪池
验收时间：
本次申报内容系第 1 次申报，本项目部经理部已完成自检工作且资料完整，
并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期：
项目监理机构签
收人姓名及时间

承包单位签收
人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间：
2、

检查人： 日期：
监理审查意见：
□ 可进行后续施工。
□ 检核未通过不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：
专业监理工程师： 日期：
注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制

碎石地基分项工程检验批质量验收记录 TJ4.1.9
工程名称
扬州市杉湾花园三期市政配套工程
检验批部位
6# 化粪池碎石垫层
施工执行标准名称及编号

施工单位
扬州市市政设施管理处
项目经理

专业工长

分包单位

分包项目经理

施工班组长

序号

施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录

项目
允许偏差或允许值
实测值

主控项目
1
地基承载力
设计要求
符合要求
0.97
2
配合比
设计要求
符合要求
1：1
3
压实系数
设计要求
符合要求
0.94
一 般 项 目
1
碎石料有机质含量
≤5%
符合要求
2
碎石料含泥量
≤5%
符合要求
3
石料粒径
≤100mm
符合要求
4
含水量与最优含水量比较
±2%
符合要求
5
分层厚度偏差（与设计要求比较）
±50mm
7
13
-6
-16
40
20
3
11
16
5

施工单位检查评定结果

项目技术质量检验员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

A3.3
工序质量报验单
工程名称：扬州市杉湾花园三期市政配套工程 编号：A3.3 —
致： 扬州市建厦监理公司 （监理单位）
兹报验：
■ 1地基与基础 □ 2 主体结构 □ 3 建筑装饰装修
□ 4 建筑屋面 □ 5 建筑给水、排水及采暖
□ 6 建筑电气 □ 7 智能建筑 □ 8 通风与空调
□ 9 电梯 □ □
子分部/分项/检验批名称：垫层模板 部位：103#北侧6#化粪池
验收时间：
本次申报内容系第 1 次申报，本项目部经理部已完成自检工作且资料完整，
并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期：
项目监理机构签
收人姓名及时间

承包单位签收
人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间：
2、

检查人： 日期：
监理审查意见：
□ 可进行后续施工。
□ 检核未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：
专业监理工程师： 日期：
注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制

模板分项工程（现浇结构模板安装）检验批质量验收记录 TJ4.1.22
工程名称
扬州市杉湾花园三期市政配套工程
检验批部位
6# 化粪池垫层模板
施工执行标准名称及编号

施工单位
扬州市市政设施管理处
项目经理

专业工长

分包单位

分包项目经理

施工班组长

序号

施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架；上、下层支架的立柱应对准，并铺设垫板。

2
在涂刷模板隔离剂时，不得玷污钢筋和混凝土接槎处。
没有玷污
一 般 项 目
1
模板安装应满足下列要求：
1． 模板的接缝不应漏浆；在浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水；
2． 板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能或妨碍装饰工程施工的隔离剂；
3． 浇筑混凝土前，模板内的杂务应清理干净；
4． 对清水混凝土工程及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板。
接缝严密刷隔离剂已清理干净
2
用作模板的地坪、胎膜等应平整光洁，不得产生影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。

3
对跨度不小于4m的现浇钢筋混凝土梁、板，其模板应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000~3/1000。

4
固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞均不得遗漏，且应安装牢固，其偏差应符合下表的规定。

项次
项目（预埋件和预留孔洞）
允许偏差（mm）

1
预埋钢板中心线位置
3

2
预埋管、预留孔中心线位置
3

3
插筋
中心线位置
5

外露长度
+10，0

4
预制螺栓
中心线位置
2

外露长度
+10，0

5
预留洞
中心线位置
10

尺寸
+10，0

5
项次
项目（预埋件和预留孔洞）
允许偏差（mm）

1
轴线位置
5
1
4
2
2
2
4
6
2
2
1
2
底模上表面标高
+5
-2
-3
4
6
4
3
1
1
1
2
3
截面内部尺寸
基础
+10
-9
3
-1
5
8
2
-3
-1
2
8
柱、墙、梁
+4，-5
3
3
-2
-2
2
2
3
3
-4
3
4
层高垂直度
不大与5m
6
1
3
2
5
4
2
2
1
1
1
大于5m

8

5
相邻两板表面高底差
2

6
表面平整度
5

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

A3.3
工序质量报验单
工程名称：扬州市杉湾花园三期市政配套工程 编号：A3.3 —
致： 扬州市建厦监理公司 （监理单位）
兹报验：
■ 1地基与基础 □ 2 主体结构 □ 3 建筑装饰装修
□ 4 建筑屋面 □ 5 建筑给水、排水及采暖
□ 6 建筑电气 □ 7 智能建筑 □ 8 通风与空调
□ 9 电梯 □ □
子分部/分项/检验批名称： 砼垫层 部位：103#北侧6#化粪池
验收时间：

本次申报内容系第 1 次申报，本项目部经理部已完成自检工作且资料完整，
并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期：
项目监理机构签
收人姓名及时间

承包单位签收
人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间：
2、

检查人： 日期：
监理审查意见：
□ 可进行后续施工。
□ 检核未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：
专业监理工程师： 日期：
注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制

现浇结构分项工程（结构施工）检验批质量验收记录 TJ4.1.28
工程名称
扬州市杉湾花园三期市政配套工程
检验批部位
103#北侧化粪池砼垫层
施工执行标准名称及编号

施工单位
扬州市市政设施管理处
项目经理

专业工长

分包单位

分包项目经理

施工班组长

序号

施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
现浇结构外观质量不应有严重缺陷
没有严重缺陷

2
现浇结构不应有影响结构性能和使用功能饿尺寸偏差。
无尺寸偏差
一 般 项 目
1
现浇结构的外观质量不宜有一般缺陷。对已经出现的一般缺陷，应施工单位按技术处理方案进行处理，并从新检查验收。

2
项次
项目（现浇结构
允许偏差（mm）

1
轴线位置
1
基础
15
8
3
1
4
4
3
3
2
1
3

2
独立基础
10

3
墙、柱、梁
8

4
剪刀墙
5

2
垂直度
层高
≤5m
8
4
4
3
5
5
2
4
3
5
2
>5m
10

全高（H）
H/1000且≤30

3
标高
层高
±10
5
-1
7
2
4
-5
7
5
2
-7
全高
±30

4
截面尺寸
+8，-5
-4
-3
4
3
4
5
5
-3
3
4
5
电梯井
井筒长、宽对定位中心线
+25，0

井筒全高（H）垂直度
H/1000且≤30

6
表面平整度
8

7
预埋设施中心线位置
预埋件
10

预埋螺栓
5

预埋管
5

8
预留洞中心线位置
15

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）验收结论

监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

A3.3
工序质量报验单
工程名称：扬州市杉湾花园三期市政配套工程 编号：A3.3 —
致： 扬州市建厦监理公司 （监理单位）
兹报验：
■ 1地基与基础 □ 2 主体结构 □ 3 建筑装饰装修
□ 4 建筑屋面 □ 5 建筑给水、排水及采暖
□ 6 建筑电气 □ 7 智能建筑 □ 8 通风与空调
□ 9 电梯 □ □
子分部/分项/检验批名称：基础混凝土施工 部位： 103#北侧6#化粪池
验收时间：
本次申报内容系第 1 次申报，本项目部经理部已完成自检工作且资料完整，
并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期：
项目监理机构签
收人姓名及时间

承包单位签收
人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间：
2、

检查人： 日期：
监理审查意见：
□ 可进行后续施工
□ 检核未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：
专业监理工程师： 日期：
注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制

混凝土分项工程（混凝土施工）检验批质量验收记录 TJ4.1.27
工程名称
扬州市杉湾花园三期市政配套工程
检验批部位
基础混凝土施工
施工执行标准
名称及编号

工程施工单位名称
扬州市市政设施管理处
项目经理

专业工长

分包单位
／
分包项目经理
／
施工班组长

序号

施工单位
检验评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主

控

项

目
1
结构混凝土强度及试件留置应符合设计和规范要求
合格

2
结构混凝土抗渗试件留置
／
3
混凝土原材料每盘称量的偏差应符合下表的规定
材料名称(每盘称量）
允 许
偏 差

水泥kg
水kg
砂kg
石
kg
掺合
料kg
外加剂(kg)
水泥、掺合料
±2﹪
设计

粗、细骨料
±3﹪
实测

水、外加剂
±2﹪
实测

4
混凝土的浇筑
合格
一
般
项
目
1
施工缝的位置应在混凝土前按设计要求和施工技术方案确定。施工缝的处理应按施工技术方案执行

／

2
后浇带的留置位置应按设计要求和施工技术方案确定。后浇带混凝土浇筑应按施工技术方案进行

／
3
混凝土养护
合格
施工单位
检查评定结果

项目专业质量检查员 年 月 日

监理（建设）
单位验收结论

监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

A3.3
工序质量报验单
工程名称：扬州市杉湾花园三期市政配套工程 编号：A3.3 —
致： 扬州市建厦监理公司 （监理单位）
兹报验：
■ 1地基与基础 □ 2 主体结构 □ 3 建筑装饰装修
□ 4 建筑屋面 □ 5 建筑给水、排水及采暖
□ 6 建筑电气 □ 7 智能建筑 □ 8 通风与空调
□ 9 电梯 □ □
子分部/分项/检验批名称：基础模板拆除 部位： 103#北侧6#化粪池
验收时间：
本次申报内容系第 1 次申报，本项目部经理部已完成自检工作且资料完整，
并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期：
项目监理机构签
收人姓名及时间

承包单位签收
人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间：
2、

检查人： 日期：
监理审查意见：
□ 可进行后续施工。
□ 检核未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：
专业监理工程师： 日期：
注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。

模板分项工程（模板拆除）检验批质量验收记录 TJ4.1.23
工程名称
扬州市杉湾花园三期市政配套工程
检验批部位
103#北侧化粪池基础
施工执行标准名称及编号

施工单位
扬州市市政设施管理处
项目经理

专业工长

分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长

序号

施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录

主

控

项

目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，混凝土强度应符合下表的规定
符合要求

1
构件类型
构件跨度（m）
达到设计的混凝土立方体抗压强度标准值的百分（%）
符合要求

板
≤2
≥50
符合要求
>2，≤8
≥75
符合要求
>8
≥100
符合要求

梁。拱。壳
≤8
≥75

>8
≥100
/
悬构件
-
≥100

2
对张法预应力混凝土结构构件，则模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工技术方案执行，当无具体要求时，不应在结构构件建立预应力前拆除 。

/
3
后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行
/
一
般
项

目
1
侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
合格

2
模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载。拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。
/

施工单位
检查评定结果

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）
单位验收结论

监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

A3.3
工序质量报验单
工程名称：扬州市杉湾花园三期市政配套工程 编号：A3.3 —
致： 扬州市建厦监理公司 （监理单位）
兹报验：
■ 1地基与基础 □ 2 主体结构 □ 3 建筑装饰装修
□ 4 建筑屋面 □ 5 建筑给水、排水及采暖
□ 6 建筑电气 □ 7 智能建筑 □ 8 通风与空调
□ 9 电梯 □ □
子分部/分项/检验批名称： 底板模板 部位：103#北侧6#化粪池
验收时间：
本次申报内容系第 1 次申报，本项目部经理部已完成自检工作且资料完整，
并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期：
项目监理机构签
收人姓名及时间

承包单位签收
人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间：
2、

检查人： 日期：
监理审查意见：
□ 可进行后续施工。
□ 检核未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：
专业监理工程师： 日期：
注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制

模板分项工程（现浇结构模板安装）检验批质量验收记录 TJ4.1.22
工程名称
扬州市杉湾花园三期市政配套工程
检验批部位
103#北侧化粪池底板模板
施工执行标准名称及编号

施工单位
扬州市市政设施管理处
项目经理

专业工长

分包单位

分包项目经理

施工班组长

序号

施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架；上、下层支架的立柱应对准，并铺设垫板。

2
在涂刷模板隔离剂时，不得玷污钢筋和混凝土接槎处。
没有玷污
一 般 项 目
1
模板安装应满足下列要求：
5． 模板的接缝不应漏浆；在浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水；
6． 板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能或妨碍装饰工程施工的隔离剂；
7． 浇筑混凝土前，模板内的杂务应清理干净；
8． 对清水混凝土工程及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板。
接缝严密刷隔离剂已清理干净
2
用作模板的地坪、胎膜等应平整光洁，不得产生影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。

3
对跨度不小于4m的现浇钢筋混凝土梁、板，其模板应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000~3/1000。

4
固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞均不得遗漏，且应安装牢固，其偏差应符合下表的规定。

项次
项目（预埋件和预留孔洞）
允许偏差（mm）

1
预埋钢板中心线位置
3

2
预埋管、预留孔中心线位置
3

3
插筋
中心线位置
5

外露长度
+10，0

4
预制螺栓
中心线位置
2

外露长度
+10，0

5
预留洞
中心线位置
10

尺寸
+10，0

5
项次
项目（预埋件和预留孔洞）
允许偏差（mm）

1
轴线位置
5
1
2
4
3
2
1
3
4
3
2
2
底模上表面标高
+5
-2
-2
1
1
2
2
-1
-1
5
2
3
截面内部尺寸
基础
+10
-4
-3
2
2
1
1
3
2
-5
3
柱、墙、梁
+4，-5
4
3
2
4
-3
-4
-2
2
3
1
4
层高垂直度
不大与5m
6
4

2
3
3
4
2
4
1
1
2
大于5m
8

5
相邻两板表面高底差
2

6
表面平整度
5

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

A3.3
工序质量报验单
工程名称：扬州市杉湾花园三期市政配套工程 编号：A3.3 —
致： 扬州市建厦监理公司 （监理单位）
兹报验：
■ 1地基与基础 □ 2 主体结构 □ 3 建筑装饰装修
□ 4 建筑屋面 □ 5 建筑给水、排水及采暖
□ 6 建筑电气 □ 7 智能建筑 □ 8 通风与空调
□ 9 电梯 □ □
子分部/分项/检验批名称：底板钢筋制作 部位： 103#北侧6#化粪池
验收时间：
本次申报内容系第 1 次申报，本项目部经理部已完成自检工作且资料完整，
并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期：
项目监理机构签
收人姓名及时间

承包单位签收
人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间：
2、