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重性精神疾病管理重性精神疾病管理 四川省疾控中心何君四川省疾控中心何君l概述概述l基于基于“基公基公”项目的重精管理项目的重精管理概概 述述 重性精神疾病重性精神疾病是指发病时，患者丧失是指发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力可对疾病的自知力或者对行为的控制力可能导致危害公共安全、自身或他人人身能导致危害公共安全、自身或他人人身安全的行为长期患病会严重损害患者的安全的行为长期患病会严重损害患者的社会功能。社会功能。包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。精神发育迟滞伴发精神障碍等。据估计：全国约有据估计：全国约有1600万严重精神疾病患者，万严重精神疾病患者，我省有我省有70万严重精神疾病患者。万严重精神疾病患者。根据根据WHO的的DALYs(伤残调整生命年）估计，伤残调整生命年）估计，1999年全球疾病负担中，神经精神疾病（主要是年全球疾病负担中，神经精神疾病（主要是精神障碍）占精神障碍）占10.5%，中国为，中国为14.2%，高于全球，高于全球水平，居各类疾病的首位。有关专家预测，进入水平，居各类疾病的首位。有关专家预测，进入21世纪后各类精神卫生问题将更加突出，到世纪后各类精神卫生问题将更加突出，到2020年神经精神疾病的负担将上升到疾病总负担的年神经精神疾病的负担将上升到疾病总负担的1/4。在美国，每在美国，每10万人中就有万人中就有10.5名精神病医生；而相名精神病医生；而相对于对于13亿国民，全中国仅有亿国民，全中国仅有2000名真正合格的精神名真正合格的精神病医生，其中大部分人还不是自己选择的领域：他病医生，其中大部分人还不是自己选择的领域：他们是们是被被医科学校医科学校分配分配到这个领域的。到这个领域的。2008年调查：全省有精神卫生服务机构年调查：全省有精神卫生服务机构81所（含所（含综合医院精神科），其中，卫生综合医院精神科），其中，卫生56所（所（69.14%）、）、民政民政18所（所（22.22%）、部队）、部队1所（所（1.23%）、公安）、公安1所（所（1.23%）、工矿企业）、工矿企业2所（所（2.48%）、个体）、个体3所所（3.70%）编制床位编制床位13335张，实际开放床位张，实际开放床位16539张，全省共开放专科病床张，全省共开放专科病床11349张。张。81 81所机构中从事精神卫生服务人员为所机构中从事精神卫生服务人员为63686368人，人，其中，医护人员其中，医护人员41864186人（人（65.73%65.73%），医技人员），医技人员784784人（人（12.31%12.31%），行政后勤人员），行政后勤人员992992人人（15.58%15.58%），其他），其他406406人（人（6.38%6.38%）；约）；约43004300名专名专业技术人员接受过各种培训及进修学习，其中高业技术人员接受过各种培训及进修学习，其中高级职称占级职称占5%5%，中级占，中级占40%40%；执业医师（含助理）；执业医师（含助理）每每1010万人口为万人口为1.671.67人，注册护士每人，注册护士每1010万人口护士万人口护士2.512.51人。人。存在的主要问题认识不足认识不足 尚未纳入重要议事日程尚未纳入重要议事日程省级精神卫生工省级精神卫生工作协调会议制度尚未建立作协调会议制度尚未建立投入不足投入不足 2008年调查，约年调查，约1/3的机构为的机构为“0”投入，即投入，即使有经费投入的机构中，财政拨付的资金也主使有经费投入的机构中，财政拨付的资金也主要用于解决离退休员工的退休金，收治要用于解决离退休员工的退休金，收治“三无三无”患者的欠费等患者的欠费等。体系薄弱体系薄弱“有体系、无网络有体系、无网络”甘孜州和阿坝州至今没有精神卫生服务机构甘孜州和阿坝州至今没有精神卫生服务机构（包括精神卫生科）（包括精神卫生科）超过超过60%的县（市、区）无精神卫生机构或者的县（市、区）无精神卫生机构或者综合医院心理科综合医院心理科 从事精神卫生服务人员仅有从事精神卫生服务人员仅有6300多人，人员素多人，人员素质不高（基层医疗卫生机构尤其明显），而且尚未质不高（基层医疗卫生机构尤其明显），而且尚未有效建立起精神病报病管理信息系统。有效建立起精神病报病管理信息系统。工作机制亟待进一步完善工作机制亟待进一步完善 一项系统工程，工作涉及综治、公安、一项系统工程，工作涉及综治、公安、民政、残联、教育等多个部门民政、残联、教育等多个部门 政府主导、多部门合作、全社会参与的政府主导、多部门合作、全社会参与的防控工作机制和网络尚待健全。防控工作机制和网络尚待健全。社会保障体系和贫困患者救助机制亟待完善社会保障体系和贫困患者救助机制亟待完善 据对成都、绵阳、自贡和南充市据对成都、绵阳、自贡和南充市4家精神卫生中心家精神卫生中心统计，精神病患者住院社保的起付线为统计，精神病患者住院社保的起付线为0元元800元不元不等，城镇居民保险起付线为等，城镇居民保险起付线为400元元700元，新农合起元，新农合起付线为付线为300800元；城镇职工基本医疗保险范围中精元；城镇职工基本医疗保险范围中精神病患者住院报账比例最高神病患者住院报账比例最高85%、最低、最低65%，新农合，新农合最高为最高为85%、最低为、最低为32%，城镇居民保险最高，城镇居民保险最高65%、最低最低42%。患者医疗保障参保费用、住院费用报销比例、贫困患者医疗保障参保费用、住院费用报销比例、贫困家庭精神病患者的医疗救助、中长期门诊治疗费用、家庭精神病患者的医疗救助、中长期门诊治疗费用、贫困精神病患者的生活费用补助等政策急需尽快颁布贫困精神病患者的生活费用补助等政策急需尽快颁布出台。出台。患者管理率、治疗率、知晓率低患者管理率、治疗率、知晓率低 建档管理仅为建档管理仅为21.2%（报告管理人数（报告管理人数/理论人数）理论人数），2006年，绵阳市游仙区年，绵阳市游仙区“686项目项目”组调查组调查表明，游仙区的重性精神疾病患者从未就医者表明，游仙区的重性精神疾病患者从未就医者为为22%，发病后从未住院者占，发病后从未住院者占43%，未正规治，未正规治疗的重性精神疾病患者的比例高达疗的重性精神疾病患者的比例高达65。20011年年3月月8日时任国家主席的江泽民同志，日时任国家主席的江泽民同志，给给WHO前总干事布伦特女士的信中指出：前总干事布伦特女士的信中指出：精神障碍已成为全球的重大公共卫生问题和精神障碍已成为全球的重大公共卫生问题和较突出的社会问题。较突出的社会问题。2007年柳叶刀（年柳叶刀（Lancet）全球精神卫生专）全球精神卫生专家，进一步指出：精神卫生时公共卫生中的家，进一步指出：精神卫生时公共卫生中的优先类型。优先类型。2005年，中央补助地方重性精神疾病管理治疗年，中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目（简称项目（简称686项目）在全国正式启动。项目）在全国正式启动。2009年重性精神疾病纳入国家基本公共卫生服年重性精神疾病纳入国家基本公共卫生服务项目。务项目。2012年：卫生部正式出台重性精神疾病管理治年：卫生部正式出台重性精神疾病管理治疗工作规范。疗工作规范。2012年年10月月26日：日：中华人民共和国精神卫生中华人民共和国精神卫生法法正式颁布，自正式颁布，自2013年年5月月1日起施行。日起施行。服务对象服务对象服务内容服务内容服务流程服务流程服务要求服务要求考核指标考核指标基于基本公共卫生服务项目的重精管理基于基本公共卫生服务项目的重精管理一、服务对象1、辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾、辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。病患者。2、指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，并且社会生活能力行为紊乱等精神病性症状，并且社会生活能力受损的一组精神疾病。受损的一组精神疾病。3、精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精、精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。育迟滞伴发精神障碍等。二、服务内容二、服务内容（一）患者信息管理（一）患者信息管理（二）随访评估（二）随访评估（三）分类干预（三）分类干预（四）基层报表（四）基层报表（五）健康体检（五）健康体检（一）患者信息管理 1、摸底排查社区或者乡镇社区或者乡镇开展重性精神疾病管理治疗工作开展重性精神疾病管理治疗工作之初之初进行进行上级卫生行政部门上级卫生行政部门安排安排县级精防机构指导县级精防机构指导要充分依靠乡镇政府要充分依靠乡镇政府/街道办事处、村居委会和街道办事处、村居委会和当地民政、残联、救助管理站等的力量，提供当地民政、残联、救助管理站等的力量，提供线索信息线索信息社区卫生服务中心和乡镇卫生院社区卫生服务中心和乡镇卫生院组织人组织人员员使用使用行为异常人员线索调查问题清行为异常人员线索调查问题清单单表表1-1.doc1-1.doc在辖区在辖区常住人口常住人口中开展疑中开展疑似患者调查似患者调查-将发现的疑似患者情况填入将发现的疑似患者情况填入重性精神疾重性精神疾病线索调查登记表病线索调查登记表表表1-2.doc1-2.doc，报县级，报县级精防机构精防机构 2 2、诊断复核：、诊断复核：精神卫生法精神卫生法第二十七条：第二十七条：除法律另有规定外，不得违背本人意志进行除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查。确定其是否患有精神障碍的医学检查。在征得本人或在征得本人或监护人监护人（民法通则民法通则的规的规定）定）同意同意后，精神后，精神专科医疗机构专科医疗机构（精神卫精神卫生法生法第二十五条有明文规定）按照有关规第二十五条有明文规定）按照有关规定组织诊断或复核诊断定组织诊断或复核诊断 专科医生病例诊断复核表表1-2.doc1-2.doc;复核诊断、复核诊断、危险评估危险评估.doc.doc 3 3、出院病例通知、出院病例通知精神卫生法精神卫生法第四十九条：精神障碍患者的监第四十九条：精神障碍患者的监护人应该妥善看护未住院治疗的患者，按照医嘱护人应该妥善看护未住院治疗的患者，按照医嘱督促其按时服药、督促其按时服药、接受随访接受随访或者治疗。或者治疗。在征得患者本人或监护人在征得患者本人或监护人同意同意并签署并签署参加重性参加重性精神疾病管理治疗网络精神疾病管理治疗网络知情同意书知情同意书表表1-3doc1-3doc后。后。每月定期将每月定期将重性精神疾病患者出院信息单重性精神疾病患者出院信息单表表1-4.doc复印件交至本级精防机构由精防体系将复印件交至本级精防机构由精防体系将出院信息单复印件逐级转至患者居住地的社区卫出院信息单复印件逐级转至患者居住地的社区卫生服务中心或乡镇卫生院，并开展相关建档、随生服务中心或乡镇卫生院，并开展相关建档、随访工作访工作 社区或乡镇精防医生应提醒并督促患者定期到社区或乡镇精防医生应提醒并督促患者定期到精神卫生医疗机构复诊。精神卫生医疗机构复诊。4 4、登记确诊患者、登记确诊患者l社区卫生服务中心和乡镇卫生院应将线索调查和社区卫生服务中心和乡镇卫生院应将线索调查和患者报告中明确诊断为重性精神疾病，且征得患患者报告中明确诊断为重性精神疾病，且征得患者本人或者监护人同意并签署者本人或者监护人同意并签署参加重性精神疾参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书病管理治疗网络知情同意书本地居住患者。本地居住患者。l以及从精神卫生医疗机构出院并签署知情同意书以及从精神卫生医疗机构出院并签署知情同意书的患者。的患者。纳入本地区重性精神疾病管理治疗纳入本地区重性精神疾病管理治疗 5 5、按要求建立或补充患者、按要求建立或补充患者居民个人健康档案居民个人健康档案个人信息表个人信息表.doc.doc 6 6、重性精神疾病患者个人信息补充、重性精神疾病患者个人信息补充个人信息补充个人信息补充表表.doc.doc 7 7、及时将患者的相关信息录入、及时将患者的相关信息录入国家重性精神疾国家重性精神疾病基本数据收集分析系统病基本数据收集分析系统（二）随访评估（二）随访评估对应管的患者每年对应管的患者每年至少至少随访随访4次。次。每次随访应该对患者进行危险性评估；每次随访应该对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。及各项实验室检查结果等。随访记录表随访记录表.doc危险性评估：危险性评估：6级级0级：无符合以下级：无符合以下1-5级中的任何行为。级中的任何行为。1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。被劝说制止。3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。接受劝说而停止。4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。不能接受劝说而停止。5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。合。自知力：患者对齐自身精神状态的认识能力。自知力：患者对齐自身精神状态的认识能力。l自知力完全：患者精神症状消失，正真认识自知力完全：患者精神症状消失，正真认识到自己有病，能透彻认识那些是病态表现并认到自己有病，能透彻认识那些是病态表现并认为需要治疗。为需要治疗。l自知力不全：患者承认有病，但缺乏正确认自知力不全：患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力。识和分析自己病态表现的能力。l自知力缺失：患者否认自己有病。自知力缺失：患者否认自己有病。患者对家庭社会的影响患者对家庭社会的影响l轻度滋事：公安机构出警并有出警记录，但仅轻度滋事：公安机构出警并有出警记录，但仅作一般教育等处理的案情，如：患者打、骂他人作一般教育等处理的案情，如：患者打、骂他人或扰乱秩序，但没有在成生命财产损害。或扰乱秩序，但没有在成生命财产损害。l肇事肇祸：肇事肇祸：肇事行为：触犯了肇事行为：触犯了治安管理处罚法治安管理处罚法但未触但未触犯犯刑法刑法；肇祸行为：触犯了肇祸行为：触犯了刑法刑法。（三）分类干预分类干预依据分类干预依据危险性分级危险性分级精神症状是否消失精神症状是否消失自知力是否完全恢复自知力是否完全恢复工作和社会功能是否恢复工作和社会功能是否恢复药物不良反应药物不良反应躯体疾病情况躯体疾病情况分类干预分类干预-病情不稳定患者病情不稳定患者病情不稳定患者：指危险性为病情不稳定患者：指危险性为3-5级，或精神级，或精神症状明显，自知力缺乏，有严重药物不良反应症状明显，自知力缺乏，有严重药物不良反应或严重躯体疾病患者。或严重躯体疾病患者。对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，共同协助下，1-2周内随访。周内随访。分类干预分类干预-病情基本稳定患者病情基本稳定患者 病情基本稳定患者：指危险性为病情基本稳定患者：指危险性为1-2级，或级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患者。方面较差的患者。首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是有伴有药物不良反应或躯体症状恶化。还是有伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持周，若情况趋于稳定，可维持治疗方案，治疗方案，3个月时随访；若初步处理无效，则个月时随访；若初步处理无效，则建建议议转诊到上级医院，转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。周内随访转诊情况。分类干预分类干预-病情稳定患者病情稳定患者病情稳定患者：若危险性评估为病情稳定患者：若危险性评估为0级，且精神症状级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，无严重躯体疾病或良好，无严重药物不良反应，无严重躯体疾病或躯体疾病稳定，无其它异常的患者，继续执行或躯体疾病稳定，无其它异常的患者，继续执行上级医院制定的治疗方案，上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。个月时随访。每次随访根据患者病情的控制情况，对每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行针对性的健康教育和生患者及其家属进行针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。供心理支持和帮助。（四）健康体检（四）健康体检在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行一次健康检查，科与随访相人同意后，每年进行一次健康检查，科与随访相结合。结合。内容包括：一般体格检查、血压、体重、雪常规内容包括：一般体格检查、血压、体重、雪常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图。（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图。（五）基层医疗机构报表1 1、重性精神疾病失访（死亡）患者登记表重性精神疾病失访（死亡）患者登记表表表1-6.doc1-6.doc填报单位：社区卫生服务中心、乡镇卫生院填报单位：社区卫生服务中心、乡镇卫生院报表时间：每月报，零报告。报表时间：每月报，零报告。2 2、重性精神疾病社区、重性精神疾病社区/乡镇个案管理情况乡镇个案管理情况季度报表季度报表 每年每年4 4月、月、7 7月、月、1010月和次年月和次年1 1月月1515日前报日前报当地县级精防机构。当地县级精防机构。表表1-7.doc1-7.doc。三、重性精神疾病患者服务流程图四、服务要求（一）配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专（兼）职人员，开展相关健康管理工作。（二）与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。四、服务要求（三）随访包括患者门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。（四）加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社区活动，接受职业训练。五 考核指标基本公共卫生服务项目要求：基本公共卫生服务项目要求：（一）重性精神疾病患者管理率（一）重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数诊重性精神疾病患者数/（辖区内（辖区内15岁及以上人口岁及以上人口总数总数患病率）患病率）100。2000年人口统计显示：年人口统计显示：15岁及以上人口占总人口岁及以上人口占总人口的的83%；目前重精的患病率推荐使用；目前重精的患病率推荐使用1%。（二）重性精神疾病患者规范管理率（二）重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数的确诊重性精神疾病患者数100。规范化：规范化：按照按照国家基本公共卫生服务项目规范国家基本公共卫生服务项目规范-2011规定的内容管理，资料完整不缺项，没有逻辑规定的内容管理，资料完整不缺项，没有逻辑错误；开展规则治疗、定期访视监测和行为干预；相错误；开展规则治疗、定期访视监测和行为干预；相关信息及时记录更新。规则治疗、定期访视监测和行关信息及时记录更新。规则治疗、定期访视监测和行为关于符合国家有关防治指南与手册要求。为关于符合国家有关防治指南与手册要求。（三）重性精神疾病患者病情（三）重性精神疾病患者病情稳定率稳定率=最近一最近一次随访时分类为病情稳定的患者数次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数在册的确诊重性精神疾病患者数100。2012年版绩效考核要求：年版绩效考核要求：患者检出率患者检出率=所有登记在册的确诊重性精神疾所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数病患者数/同期辖区内常住人口总数同期辖区内常住人口总数100。至至2015年止，以年止，以2012年的年的1为基数逐年递增一为基数逐年递增一个千分点；国家实际要求：以个千分点；国家实际要求：以2012年的年的2.5为为基数逐年递增基数逐年递增0.5个千分点个千分点.精防网络达标情况精防网络达标情况 社区（乡镇）精防网络达标率社区（乡镇）精防网络达标率=精防网络建设精防网络建设达标的社区（乡镇）数达标的社区（乡镇）数/同期辖区社区（乡镇）数同期辖区社区（乡镇）数100。社区（乡镇）精防网络代表标准：医师建立了社区（乡镇）精防网络代表标准：医师建立了基层医疗机构与精神卫生医疗机构双相转诊机制；基层医疗机构与精神卫生医疗机构双相转诊机制；二是是建立精防医生与精神科医生点对点指导关二是是建立精防医生与精神科医生点对点指导关系；三是建立社区患者关爱帮扶小组。系；三是建立社区患者关爱帮扶小组。一个县一个县50%的社区（乡镇）精防网络达标则为的社区（乡镇）精防网络达标则为县精防网络达标。县精防网络达标。检出重性精神疾病患者管理率检出重性精神疾病患者管理率=在管患者在管患者数（已进行随访管理的患者）数（已进行随访管理的患者）/所有登记在册所有登记在册的确诊患者数的确诊患者数100。国家要求：国家要求：50%及以上，县区覆盖及以上，县区覆盖100%。检出重性精神疾病患者规范管理率检出重性精神疾病患者规范管理率=规范管理规范管理患者数患者数/所有登记在册的确诊患者数所有登记在册的确诊患者数100。规范管理患者指按照规范管理患者指按照重性精神疾病管理治疗重性精神疾病管理治疗工作规范（工作规范（2012版）要求的随访时间间隔，在一版）要求的随访时间间隔，在一年内完成全部随访次数，病情稳定者连续年内完成全部随访次数，病情稳定者连续3个月内个月内至少有一次随访，一年至少有至少有一次随访，一年至少有4次随访的患者。次随访的患者。国家要求：国家要求：40%以上，县区覆盖以上，县区覆盖100%。健康管理团队与慢病管理健康管理团队与慢病管理团队合理分工团队合理分工兼顾兼顾人群管理人群管理个体管理个体管理健康健康高危高危患者患者 防保医师防保医师 社区护士社区护士 全科医生全科医生慢性病干预团队慢性病干预团队全科医生全科医生社区护士社区护士防保人员防保人员其他其他康复师康复师营养师营养师心理师心理师医务社工医务社工专科标志释义：绿色代表健康，使人对健康的人生与生命的活力充满无限希望；绿丝带寓意爱心，既是社会和公众对精神病人的理解与爱心的表达，更是一种倾力支持精神卫生工作和不断完善自身精神健康、共创和谐社会的行动标志；轻盈飘动的绿丝带，象征着快乐和愉悦的心情，是我们实现生命价值、创造美好生活的生生不息的源泉。飘扬的绿丝带 中国精神卫生标志谢谢大家的坚持和耐心！谢谢大家的坚持和耐心！