卫生统计学案例分析.ppt

第二次案例讨论14预防本陈丽霞 陈晓希 陈泽浩 单丹 冯媛媛 窦成茵表1 某年某市200名正常成人血铅含量（g/L）分布组段频数频率（%）402512.5 803216.0 1203618.0 1603015.0 2002512.5 2402211.0 280115.5 32084.0 36042.0 40042.0 44010.5 48010.5 52056010.5 合计200100.0 案例案例1 1 欲了解某年某市正常成年男性的平均血铅含量，有研究者随机调查了当年该市200名正常成年男性的血铅含量。将所获血铅值整理成频率分布表，据此认为该地正常成年男性血铅值资料不服从正态分布，应先对数据进行对数变换，再用式 来估计当年正常成年男性平均血铅含量的95%置信区间。问题：（1）案例中对血铅含量置信区间的计算方法是否合适？为什么？如果答案是否定的，请给出你认为合适的做法。（2）如果要根据此资料估计当年正常成年男性血铅含量的95%医学参考值范围，又当如何计算？为什么？（3）总体均数的置信区间和参考值范围有何区别？答案：答案：1、不合适；此属大样本，可直接用计算。、不合适；此属大样本，可直接用计算。2、P95，因为数据是偏态资料，且血铅过高为异常。，因为数据是偏态资料，且血铅过高为异常。或者先进行对数转换，求其对数值的参考值范围，或者先进行对数转换，求其对数值的参考值范围，再求反对数。再求反对数。案例2 欲了解某年某市正常成年女性的血红蛋白含量，研究者随机调查了当年该市200名正常成年女性的血红蛋白含量。经计算：均数为134.5（g/L），标准差为7.21（g/L）。血红蛋白含量经检验，服从正态分布.请问：（1）请计算该地成年女性的血红蛋白含量的95%医学参考值范围。（2）该抽样研究中，血红蛋白含量的抽样误差是多少？平均血红蛋白含量的95%置信区间是多少？请计算。（3）有人认为该地女性血红蛋白含量低于标准值140.2（g/L）（若测定方法相同），你是否同意该结论？你认为应该如何分析？请分析！答案：1、医学参考值范围：2、抽样误差置信区间：3、结论不完全正确。研究者想通过抽样调查以了解总体特征，但是没有考存在抽样误差，而直接用样本均数作为总体的估计值。用单样本，单侧t检验，t=11.18.或通过置信区间回答。某医生用某中药治疗再生障碍性贫血，治疗前后血红蛋白结果见下面数据。该医生计算出治疗前后的差值，均数为34.5（g/l），故认为治疗后血红蛋白含量高于治疗前。某中药治疗前后患者血红蛋白含量比较（g/l）案例三1、该资料属于什么资料类型？2、该资料属于何种实验设计方案？3、比较治疗前后血红蛋白含量是否有差别可采用哪些统计方法？用这些方法的条件是什么？4、该医生的结论是否正确？5、请比较该中药治疗前后，患者血红蛋白含量是否有差别？请计算。v案例3答案v1.定量资料v2.自身配对设计v3.单样本资料，所以只要差值服从正态分布，可用配对t检验做统计推断。v4.该医生的结论是错误的，因为没有进行统计推断，而直接用样本信息下结论。该资料先检验差值是否服从正态分布，如果差值服从正态分布，可用配对t检验做统计推断。v5.本题差值服从正态分布，用配对t检验。t=(d 0)/(Sd/n)n=9 d=34.5g/l Sd=21.67g/l v=8t=4.78，查表可得，P=0.001,治疗前后血红蛋白差别有统计学意义，治疗后高于治疗前。案例四 研究2种单味中药对小鼠细胞免疫功能的影响，并设一个空白对 照组，将30只小鼠随机分为3组，每组10只，雌雄各半，用药15天后，测定E-玫瑰结形成率（%），结果如下。不同药物组小鼠E-玫瑰结形成率（%）对照组 14 10 12 16 13 14 12 10 13 9 党参组 21 24 18 17 22 19 18 23 20 18 黄芪组 24 20 22 18 17 21 18 22 19 23 1.这是什么资料？该资料属于何种设计方案 2.拟比较三组小鼠细胞免疫功能是否有差异，可以采用哪些统计方法？用该组方法的条件是什么？思想是什么？请写出三组小鼠细胞免疫功能比较的分析步骤，并下结论 3.如果想知道党参组和黄芪组小鼠细胞免疫功能是否有差异，可以采用哪些统计方法？4.研究者对资料采用了两样本均数的t检验进行两两比较，得结论为除党参与黄芪两组差异没有统计学意义（P0,05）,其余两组间差异有统计学意义（P0.05），研究者的统计处理方法是否正确？为什么？案例四答案 1.定量资料，完全随机设计 2.完全随机设计方差，多个独立样本的。经检验服从正态分布，方差齐，F=25.49，P=0.000 3.多个样本均数的两两比较，LSD,SNK 4.不正确，方法错误，三组均数比较用t检验，增大了犯第一类错误的概率。正确方法要用完全随机设计的方差分析，如果分析结果拒绝HO，则可以采用SNK法进一步做比较分别测得13名健康人和13名度肺气肿病人痰中抗胰蛋白酶含量(g/L)如下表。某研究者根据此资料先计算差值并进行正态性检验，服从统计后应用配对t检验：t=-5.276,P=0.000,故认为度肺气肿病人痰中抗胰蛋白酶含量高于健康人。表4 13名健康人和13名度肺气肿病人痰中抗胰蛋白酶含量(g/L)案例五问题：（1）欲比较两组抗胰蛋白酶含量是否有差异，可以采用哪些统计方法？用这些方法的条件是什么？t检验和方差分析。检验和方差分析。应用条件：随机样本，服从正态分布，应用条件：随机样本，服从正态分布，方差齐性方差齐性（2）该研究者的统计处理方法是否正确？为什么？不正确，健康人和病人的基本情况（性别，年龄不正确，健康人和病人的基本情况（性别，年龄，营养状况等）不清楚，不满足配对设计的条件，营养状况等）不清楚，不满足配对设计的条件，所以不能使用配对，所以不能使用配对t检验。检验。（3）比较两组抗胰蛋白酶含量是否有差异，请写出检验假设及计算公式。v1.完全随机设计（completely randomized design）：又称简单随机设计，是最为常见的一种考察单因素两水平或多水平效应的实验设计的方法，它是采用完全随机分组的方法将同质的受试对象分配到各处理组，观察其实验效应。v2.配对设计（paired design）：是将受试对象按一定条件配成对子，再将每对中的两个受试对象随机分配到不同的处理组。据以配对的因素应为可能影响实验结果的主要混杂因素。配对设计主要有以下情形：将两个条件相同或相近的受试对象配成对子，通过随机化，使对子内个体分别接受两种不同的处理；同一受试对象的两个部分配成对子，分别速记地接受两种不同的处理；自身前后配对，即同一受试对象，接受某种处理之前和接受该处理后视为配对（4）你是否能正确区分已经学过的实验设计类型，试着总结。3.随机区组设计：又称单位设计、配伍组设计，实际上是配对设计的扩展。通常是将受试对象按性质相同或相近分为b个区组（或称单位组、配伍组），再将每个区组中的k个受试对象随机分配到k个处理组。设计应遵循“区组间差别越大越好，区组内差别越小越好”的原则