6第六章--老年人的日常生活护理PPT课件.ppt

第六章老年人的日常生活护理第六章老年人的日常生活护理第第1节节老年人的日常生活功能状态评估老年人的日常生活功能状态评估1.第第1节节老年人的日常生活功能状态评估老年人的日常生活功能状态评估对老年人进行功能状态评估的注意事项对老年人进行功能状态评估的注意事项1常用的功能状态评估工具常用的功能状态评估工具2评估结果的意义评估结果的意义32.对老年人进行功能状态评估的注意事项1客观评价客观评价3避免霍桑避免霍桑效应效应2避免主观避免主观判断引致判断引致偏差偏差3.常用的功能状态评估工具常用的功能状态评估工具日常生活功日常生活功能的内容能的内容功能状态评估功能状态评估常用的功能常用的功能状态评估工状态评估工具具4.日常生活功能的内容日常生活功能的内容基本日常生活活动功能基本日常生活活动功能如穿衣、洗澡、上厕所等基本功能，如穿衣、洗澡、上厕所等基本功能，丧失这一层次的功能，即失去丧失这一层次的功能，即失去生活自生活自理的能力理的能力工具性日常生活活动功能工具性日常生活活动功能工具性日常生活活动功能工具性日常生活活动功能如购物、烹调、打电话等，丧失这一如购物、烹调、打电话等，丧失这一层次的功能，则不能进行正常的社会层次的功能，则不能进行正常的社会生活，其活动范围将限制在家庭内。生活，其活动范围将限制在家庭内。.高级日常生活活动功能高级日常生活活动功能高级日常生活活动功能高级日常生活活动功能反映老年人的反映老年人的智能能动性和社会角智能能动性和社会角色功能色功能，失去这一层次的功能将失，失去这一层次的功能将失去维持社会活动的基础。去维持社会活动的基础。5.日常生活活动能力量表日常生活活动能力量表日常生活功能指数评价表日常生活功能指数评价表功能活动调查表（功能活动调查表（FAQ）常用的功能状态评估工具常用的功能状态评估工具常用的功能状态评估工具常用的功能状态评估工具功能性日常生活能力量表功能性日常生活能力量表常用的功能状态评估工具常用的功能状态评估工具6.日常生活活动能力量表日常生活活动能力量表由美国的Lawton和Brody制定于1969年,主要用于评定被试者的日常生活能力。包括躯体生活和工具性生活自理量表4级评分1自己完全可以做2有些困难3需要帮助4完全不能自己做7.日常生活活动能力量表日常生活活动能力量表8.评定结果单项分：1分为正常分为正常2-4分为功能下降总分：16分有不同程度的功能下降（最高64分）凡有2项或2项以上3，或总分22，为功能有明显障碍9.日常生活功能指数（Katz）v通过观察、确定6个ADL功能的评分v可用于评价慢性病的严重程度及治疗的效果，也可用于预测某些疾病的发展v6项功能评分包括项功能评分包括：洗澡、更衣、入厕、移动、控制大小便、进食10.姓名 评价日期 每个功能项目中，帮助是指监护、指导、亲自协助。评估下列各项功能，在相应的地方打“”1洗澡擦浴、盆浴或淋浴 独立完成（洗盆浴时进出浴缸自如）仅需要部分帮助（如背部或一条腿）需要帮助（不能自行洗浴）2更衣从衣橱或抽屉内取衣穿衣（内衣、外套），以及扣扣、系带。取衣穿衣完全独立完成仅需要帮助系鞋带取衣穿衣需要帮助3入厕进厕所排尿自如，排泄后能自洁及整理衣裤。无须帮助，或者借助辅助器具进出厕所进出厕所需要帮助（需帮助便后清洁或整理衣裤，或夜间用便桶或尿壶）不能自行进出厕所完成排泄过程4移动起床，卧床；从椅子上站立或坐下自如（包括使用手杖等辅助器具）需要帮助不能起床5控制大、小便完全能控制偶尔有失禁排便、排尿需要别人观察控制，需使用导尿管或失禁6进食进食自理无须帮助需要帮助备餐能自己吃食物需要帮助进食，部分或全部通过胃管喂食，或需静脉输液日常生活功能指数（Katz）11.Katz的功能独立与依赖分级A-能独立完成进食、控制大小便、移动、能独立完成进食、控制大小便、移动、入厕、更衣、洗澡入厕、更衣、洗澡B-能独立完成上面六项中的五项能独立完成上面六项中的五项C-除洗澡和另一项活动外，能独立完成其余四除洗澡和另一项活动外，能独立完成其余四项项D-不能洗澡、更衣和另一项活动，能完成其余不能洗澡、更衣和另一项活动，能完成其余三项三项12.E-不能完成洗澡、更衣、入厕、移动和另外一不能完成洗澡、更衣、入厕、移动和另外一项活动，其余能独立完成项活动，其余能独立完成F-只能独立完成控制大小便或进食，其余不能只能独立完成控制大小便或进食，其余不能完成完成G-六项都不能完成六项都不能完成其他其他-至少两项功能不能独立完成，但不能用至少两项功能不能独立完成，但不能用C、D、E、F的分类法来区分的分类法来区分13.功能活动调查表功能活动调查表(functionalactivitiesquestionnair,FAQ)v适用于早期或轻度痴呆老人v选用三级评分法（0-2）0-无任何困难，能独立完成，不需他人指导和帮助1-有些困难，需要他人指导和帮助2-本人无法完成，完全/几乎完全由他人代替完成。9-项目不适用14.请仔细地阅读（读出问题，并按老人的情况，做出最能合适地反映老人活动能力的评定，每一道问题只能选择一个评定，不要重复评定，也不要遗漏。1使用各种票证（正确地使用，不过期）2按时支付各种票据（如房租、水电费等）3自行购物（如购买衣、食及家庭用品）4参加需技巧性的游戏或活动（如下棋、打麻将、绘画、摄影、集邮、书法、木工）5使用炉子（包括升炉子、熄灭炉子）6准备和烧一顿饭菜（有饭、菜、汤）7关心和了解新鲜事物（国家大事或邻居中发生的重要事情）8持续一小时以上注意力集中地看电视或小说或收听收音机并能理解、评论或讨论其内容9记得重要的约定（如领退休金、朋友约会、接送幼儿等）10独自外出活动或走亲访友（指教远距离，如相当于三站公共汽车的距离）0 1 2 90 1 2 90 1 2 90 1 2 90 1 2 90 1 2 90 1 2 90 1 2 90 1 2 90 1 2 9功能活动调查表功能活动调查表(functionalactivitiesquestionnair,FAQ)15.FAQ统计指标统计指标总分总分0-20单项分单项分0-2临界值临界值v2个/2个以上单项功能丧失（2分）v1项功能丧失，2项以上功能缺损（1分）FAQ5说明社会功能有问题16.v该量表由美国的Lawton等人制定。此量表将IADL功能分为了7个方面，用于评定被测试者的功能性日常生活能力v该量表可通过与被测试者、家属或者护理人员等知情人的交谈或被测试者自行填问卷形式完成。v总分值的范围014分，分值越高，提示被测试者功能性日常生活能力越强。Lawton功能性日常生活能力量表17.Lawton功能性日常生活能力量表18.评估结果的意义评估结果的意义v护理人员根据评估结果，判断老年人能否自理、自理程度如何、如何满足日常生活的基本需要。v评估老年人有无维持日常生活基本需要的相关知识，做好健康指导与教育。19.第六章老年人的日常生活护理第六章老年人的日常生活护理第第2节节饮食与健康饮食与健康20.第第2节节饮食与健康饮食与健康衰老与营养1老年人的营养特点2老年人的饮食原则3老年人进餐的护理421.衰老与营养合理膳食合理膳食平衡营养平衡营养衰老与营养衰老与营养营养（热量）营养（热量）摄取不足或过摄取不足或过多多延缓人的衰延缓人的衰老老缩短人的寿缩短人的寿命。尤其是命。尤其是心血管病变心血管病变和肾脏病变和肾脏病变22.老年人的营养特点老年人的营养特点老年人对热老年人对热能总的需求能总的需求特点特点老年人的营养特点老年人的营养特点老年人的营老年人的营养素供给特养素供给特点点23.老年人对热能总的需求特点老年人对热能总的需求特点老年人活动量逐渐减少老年人活动量逐渐减少机体代谢过程逐步减慢机体代谢过程逐步减慢热能的消耗相应减少v体重指数（体重指数（bodymassindexBMI）vBMI=体重（体重（kg）/身高（身高（m）2v正常值：正常值：18.5-22.924.老年人的营养素供给特点老年人的营养素供给特点蛋白质蛋白质脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物无机盐无机盐维生素维生素老年人的营养老年人的营养素供给特点素供给特点膳食纤维膳食纤维水水25.蛋白质蛋白质体内代谢过程以分解代谢为主体内代谢过程以分解代谢为主蛋白质的吸收、利用率降低蛋白质的吸收、利用率降低体内蛋白质储备量减少体内蛋白质储备量减少老年人需要较为丰富优质的蛋白质26.脂肪脂肪胆汁酸的分泌减少胆汁酸的分泌减少脂酶活性降低脂酶活性降低脂肪组织随年龄增加逐渐增加脂肪组织随年龄增加逐渐增加老年人脂肪的适当摄入十分重要过少，影响脂溶性维生素吸收等过少，影响脂溶性维生素吸收等27.碳水化合物碳水化合物老年人糖耐量低老年人糖耐量低胰岛素分泌减少胰岛素分泌减少血糖调节作用降低血糖调节作用降低老年人摄入老年人摄入的糖类以多的糖类以多糖为好；其糖为好；其次也可食用次也可食用一些含果糖一些含果糖多的食物多的食物过多摄入某些简单的碳水化合物过多摄入某些简单的碳水化合物易诱发高脂血症易诱发高脂血症28.无机盐无机盐钙钙钙的吸收减少钙的吸收减少钙的储存及利钙的储存及利用能力下降用能力下降随着年龄增长随着年龄增长易发生骨质疏松易发生骨质疏松症症锌老年人缺锌时可老年人缺锌时可致味觉失灵，严致味觉失灵，严重时可使心肌梗重时可使心肌梗塞、慢性肾炎、塞、慢性肾炎、关节炎等疾病的关节炎等疾病的发病率增高发病率增高铁铁的吸收利用铁的吸收利用能力降低能力降低造血功能减退造血功能减退血红蛋白含量血红蛋白含量减少减少老年人应该多吃含钙丰富的食物应该吃含有血红素铁多的食物老年人应注意膳食锌的补充29.无机盐无机盐硒硒与心肌代谢有与心肌代谢有关，缺硒会引关，缺硒会引起心肌损害及起心肌损害及使某些肿瘤发使某些肿瘤发病率增加病率增加钾与心肌的正常与心肌的正常生理功能关系生理功能关系密切密切钠老年人容老年人容易钠摄入过多易钠摄入过多钠在体内钠在体内潴留，导致循潴留，导致循环负荷过重环负荷过重老年人对硒的补给不容忽视老年人应控制食盐摄入，每天摄入量最好控制在10克以下老年人应注意膳食钾的补充30.维生素维生素维生素维生素E E是一种有效的抗氧化剂，能减少体内脂质过氧化是一种有效的抗氧化剂，能减少体内脂质过氧化物的产生。还具有降低血胆固醇浓度、抑制动脉物的产生。还具有降低血胆固醇浓度、抑制动脉粥样硬化发展的作用，还能增强机体免疫功能，粥样硬化发展的作用，还能增强机体免疫功能，具有抗癌功能。具有抗癌功能。老年人应适量补充老年人应适量补充维生素维生素A A主要是维持正常的视力、维持上皮组织健康和增主要是维持正常的视力、维持上皮组织健康和增强免疫功能以及具有抗癌作用。老年人因食量减强免疫功能以及具有抗癌作用。老年人因食量减少，生理功能减退，容易出现维生素少，生理功能减退，容易出现维生素A缺乏。缺乏。维生素维生素D D可以帮助钙的吸收及骨质的钙化。应适当进食含可以帮助钙的吸收及骨质的钙化。应适当进食含丰富维生素丰富维生素D的食物。同时，应坚持适量的户外的食物。同时，应坚持适量的户外活动和体育锻炼。活动和体育锻炼。31.维生素维生素维生素维生素C C它具有增强机体免疫力、维持毛细血管的完它具有增强机体免疫力、维持毛细血管的完整、促进铁的吸收、具有解毒功能、参与脂整、促进铁的吸收、具有解毒功能、参与脂肪代谢调节等功效。老年人应适量补充肪代谢调节等功效。老年人应适量补充维生素维生素B B老年人普遍存在低胃酸或无酸状态和内因子老年人普遍存在低胃酸或无酸状态和内因子缺乏，所以老年人较容易发生维生素缺乏，所以老年人较容易发生维生素B1、维、维生素生素B2、叶酸及维生素、叶酸及维生素B6等的缺乏。等的缺乏。32.膳食纤维膳食纤维1增强肠道功增强肠道功能、有利于能、有利于粪便排出粪便排出3控制体重和控制体重和减肥减肥2预防大肠肿预防大肠肿瘤瘤4降低血糖和降低血糖和血胆固醇血胆固醇这些功能对老年人特别有益。老年人的摄入量以每天30g为宜。33.水水老年人体内水分逐渐减少老年人体内水分逐渐减少老年人饮水欲望减退老年人饮水欲望减退水是生命最重要的营养物质水是生命最重要的营养物质老年人应养成老年人应养成饮水习惯，每饮水习惯，每日饮水量（除日饮水量（除去饮食中的水）去饮食中的水）一般以一般以1500ml1500ml左右为宜左右为宜34.老年人的饮食原则老年人的饮食原则三高四低：三高四低：食物要高新鲜食物要高新鲜度、高纤维素、度、高纤维素、高蛋白质、低高蛋白质、低糖、低脂、低糖、低脂、低胆固醇胆固醇食物应质地柔软食物应质地柔软温度适宜温度适宜养成良好的进食养成良好的进食习惯习惯用餐的气氛要用餐的气氛要融洽，环境卫融洽，环境卫生、整洁与美生、整洁与美观观35.老年人进餐的护理老年人进餐的护理护理评估护理评估护理措施护理措施健康教育健康教育进食机能、营进食机能、营养状况、饮食养状况、饮食习惯、生理及习惯、生理及心理状况、环心理状况、环境情况等境情况等家属对老年家属对老年人饮食与营人饮食与营养的理解，养的理解，将直接影响将直接影响老年人的饮老年人的饮食生活。食生活。根据老年人的爱好选根据老年人的爱好选择食物、食具、烹调。择食物、食具、烹调。进餐前消除其不安、进餐前消除其不安、紧张等情绪，空气新紧张等情绪，空气新鲜，排便，清洗双手，鲜，排便，清洗双手，口腔的清洁，尽量取口腔的清洁，尽量取坐位或半坐位。进餐坐位或半坐位。进餐时，应鼓励其自己进时，应鼓励其自己进餐，进餐有困难的老餐，进餐有困难的老年人年人，恰当帮助，恰当帮助36.第三节第三节 活动与安全活动与安全v学习目标学习目标1.1.运用所学知识对老年人日常生活活动能力运用所学知识对老年人日常生活活动能力评估评估2.2.指导老年人合理活动指导老年人合理活动3.3.评估老年人常见的活动与安全问题并给予评估老年人常见的活动与安全问题并给予正确指导正确指导37.v老年人活动量越大越好吗？老年人活动量越大越好吗？v那些活动项目最适合呢？那些活动项目最适合呢？v一天当中什么时间运动最好呢？一天当中什么时间运动最好呢？请思考请思考38.一、活动延缓衰老一、活动延缓衰老12呼吸系统3消化系统4神经系统心血管系统肌肉骨骼系统539.老年人进行适量老年人进行适量运动可增加脑细运动可增加脑细胞血供，促进脑胞血供，促进脑神经细胞代谢，神经细胞代谢，减慢脑细胞萎缩减慢脑细胞萎缩衰老的进程。衰老的进程。神经系统神经系统老年人适量运老年人适量运动可促进睡眠，动可促进睡眠，解除大脑疲劳，解除大脑疲劳，促进智能发挥。促进智能发挥。40.老年人进行适量运老年人进行适量运动可加速血流，增动可加速血流，增强心肌收缩力，增强心肌收缩力，增加每薄心输出量，加每薄心输出量，增加血管弹性。增加血管弹性。心血管系统心血管系统老年人适量运动可老年人适量运动可降低胆固醇、低密降低胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘度脂蛋白、三酰甘油；增加高密度脂油；增加高密度脂蛋白，预防动脉硬蛋白，预防动脉硬化。降低心脑血管化。降低心脑血管病的发生率。病的发生率。41.运动可改善核心功运动可改善核心功能，增加肺活量，能，增加肺活量，提高肺换气率，增提高肺换气率，增强肺功能，增加血强肺功能，增加血氧含量及组织用氧氧含量及组织用氧量。量。呼吸系统运动还可使呼吸加运动还可使呼吸加深加快，增加肺组深加快，增加肺组织弹性，延缓老年织弹性，延缓老年人肺组织纤维化。人肺组织纤维化。42.消化系统运动可促进胃肠蠕运动可促进胃肠蠕动，促进消化液分动，促进消化液分泌，加强食物消化泌，加强食物消化吸收。吸收。运动可改善肝肾功运动可改善肝肾功能，维持正常血糖能，维持正常血糖量，促进脂肪代谢，量，促进脂肪代谢，保持正常体重保持正常体重43.肌肉骨骼系统老年人进行适量运老年人进行适量运动还可使肌纤维变动还可使肌纤维变粗、坚韧有力、增粗、坚韧有力、增强肌肉韧性和弹性，强肌肉韧性和弹性，从而增加肌肉的活从而增加肌肉的活动耐力和灵活性。动耐力和灵活性。老年人进行适量的老年人进行适量的运动不仅可增加骨运动不仅可增加骨密度，预防骨质疏密度，预防骨质疏松，预防骨折，还松，预防骨折，还可增加关节灵活性。可增加关节灵活性。44.二、衰老影响活动二、衰老影响活动神经系统心血管系统肌肉骨骼系统呼吸系统各系统机能衰退各系统机能衰退各系统机能衰退各系统机能衰退使老年人活动能使老年人活动能使老年人活动能使老年人活动能力下降力下降力下降力下降消化系统45.平衡感平衡感缺失缺失运动协运动协调减弱调减弱易跌倒易跌倒神经传神经传导减慢导减慢神经系统衰老神经系统衰老神经系统衰老神经系统衰老大脑大脑萎缩萎缩46.最大耗最大耗氧量下降氧量下降最快心最快心率下降率下降活动量活动量减少减少心排血心排血量下降量下降心血管系统心血管系统心血管系统心血管系统心每博量心每博量下降下降47.三、正确指导老年人活动三、正确指导老年人活动12评估老年人活动耐力3活动项目应符合老年人特点 4评估老年人现存活动能力进行基本体检与老年人共同制定活动目标5老人活动能力评估48.活动前先做热身运动至少活动前先做热身运动至少1010分钟，以减少肌分钟，以减少肌肉系统受伤的几率；活动应遵循循序渐进的原则，肉系统受伤的几率；活动应遵循循序渐进的原则，逐渐增加活动量和时间。活动后慢慢减缓再停止，逐渐增加活动量和时间。活动后慢慢减缓再停止，不可立刻停止。不可立刻停止。老年人活动前应该怎么做？49.日常生活活动职业活动家务活动娱乐活动活动种类选择活动种类选择50.v注意注意：v v 日常生活活动和家务活动是生活的基本；职日常生活活动和家务活动是生活的基本；职业活动是属于发展自己潜能的活动；娱乐活动则业活动是属于发展自己潜能的活动；娱乐活动则可以促进老年人的身心健康。可以促进老年人的身心健康。老年人应在基本活老年人应在基本活动完成的前提下，尽量选择一些适合自己的运动。动完成的前提下，尽量选择一些适合自己的运动。家务活动不能替代体育运动家务活动不能替代体育运动，只有必要的运动才，只有必要的运动才能起到强身健体的作用。能起到强身健体的作用。适合老年人的运动有哪些呢？51.正确选择活动项目正确选择活动项目循序渐进、持之以恒循序渐进、持之以恒合理选择运动时间及场地合理选择运动时间及场地自我检测运动强度自我检测运动强度日常家务不能取代运动锻炼日常家务不能取代运动锻炼老年人老年人运动原则运动原则52.运动强度自我检测运动强度自我检测v最简单方便的检测方法是以运动后的心率作为衡量标准：活动后的心率达到适宜心率。适宜心率的衡量标准是：活动后适宜心率（次分）活动后适宜心率（次分）=170-年龄。年龄。就算活动时心率应采用10秒心率乘以6的方法，而不能用直接测量1分钟的方法。活动结束后在3分钟内心率恢复到活动前水平，则说明活动量小或活动时间不够，应增加活动量或适当延长活动时间；如果活动结束后，心率在35分钟恢复到活动前水平，则说明活动量及活动时间均比较适宜；如果活动结束后的心率在10分钟以后才能恢复到活动前水平，则说明活动量过大，应酌情减少活动强度。另外，还应根据老年人活动时的自我感觉加53.活动的注意事项活动的注意事项v饭后不宜立即活动饭后不宜立即活动v活动前应观察天气情况活动前应观察天气情况v 夏天高温天气炎热时，外出活动前要多喝水，夏天高温天气炎热时，外出活动前要多喝水，选择较凉爽的场地防止中暑；冬天气候寒冷时外选择较凉爽的场地防止中暑；冬天气候寒冷时外出活动应避免着凉感冒，预防跌倒等不测出活动应避免着凉感冒，预防跌倒等不测 v冠心病等心脑血管病者应做到冠心病等心脑血管病者应做到v 外出活动时应自测血压、脉搏，随身携带预外出活动时应自测血压、脉搏，随身携带预防药物，自我感觉有气喘、胸闷、心慌、头痛等防药物，自我感觉有气喘、胸闷、心慌、头痛等不适时应根据医生检查决定是否活动，以免发生不适时应根据医生检查决定是否活动，以免发生危险。危险。54.患病老人的活动患病老人的活动偏瘫者偏瘫者定期做肌肉按摩；可借助于助行器和多定期做肌肉按摩；可借助于助行器和多脚手杖等辅佐器械进行训练；痴呆老人脚手杖等辅佐器械进行训练；痴呆老人应多交流，多做手功能锻炼、多进行智应多交流，多做手功能锻炼、多进行智能训练能训练制动者制动者因治疗而采取制动的老年人。在不影响因治疗而采取制动的老年人。在不影响治疗的同时，要尽量采取肢体的被动运治疗的同时，要尽量采取肢体的被动运动，避免关节废用，定期做肌肉按摩，动，避免关节废用，定期做肌肉按摩，促进其血液循环促进其血液循环害怕害怕活动者活动者说明活动的重要性和必要性，帮助其克说明活动的重要性和必要性，帮助其克服恐惧心理，积极参与活动制定活动计服恐惧心理，积极参与活动制定活动计划，选择适合的运动项目，鼓励和帮助划，选择适合的运动项目，鼓励和帮助其完成活动计划。其完成活动计划。55.四、老年人活动常见安全问题四、老年人活动常见安全问题视觉减退听力下降及肌力减退中枢神经系统和周围神经系统的控制能力下降与安全有关与安全有关的内在生理的内在生理因素因素 56.步态不稳、眩晕 心脑血管病骨质疏松症、癫痫、帕金森颈椎病类风湿关节炎白内障、青光眼等与安全有关与安全有关的内在病理的内在病理因素因素 57.镇静催眠药、麻醉药、止痛药、降压药血管扩张药、抗心律失常药、利尿剂、降糖药与安全有关与安全有关的药物因素的药物因素58.地面不平、湿滑、障碍物，地面不平、湿滑、障碍物，光线暗淡，楼道缺乏扶手光线暗淡，楼道缺乏扶手台阶高度不合适、座便台阶高度不合适、座便器无扶手家具摆放不当器无扶手家具摆放不当鞋底不防滑、裤腿或摆裙鞋底不防滑、裤腿或摆裙过长、拐杖长短不合适过长、拐杖长短不合适与安全有关与安全有关的环境及外的环境及外在因素在因素 59.五、常见安全问题的护理五、常见安全问题的护理v1.1.防跌倒损防跌倒损v 老年人跌倒发生率高、后果严重，是老年人伤残老年人跌倒发生率高、后果严重，是老年人伤残和死亡的重要原因之一。跌倒已经成为我国伤害死亡的第和死亡的重要原因之一。跌倒已经成为我国伤害死亡的第四位原因，而在四位原因，而在6565岁以上的老年人中则为首位。老年人跌岁以上的老年人中则为首位。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人死倒死亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾亡外，还导致大量残疾，跌倒后的恐惧心理可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降，因此，跌倒损伤是老年人重要的安全问题。也是老年人护理人员的重要职责。60.老年人居住环境的设施布局科学合理老年人居住环境的设施布局科学合理v通道有扶手、卫生间按座便器并有扶手，浴缸按扶手 61.v设施安全v 睡床高低适宜、必要时加床档；室内应有紧急呼救电话；楼梯、电梯都应设扶手；台阶平整且高度适宜（不超过15）；行动不便的老人应备拐杖；地面应平整而不湿滑。v布局应简单而无障碍v 室内必须的家具生活用品尽量摆放整齐，使活动通道宽敞易于活动；生活用品容易取放，尤其是老年人视力减退、记忆力减退、手脚不灵活时，家具生活用品放置固定、安全。62.v老年人穿戴应合理v衣服要舒适，尽量穿合身宽松的衣服。尤其是裤脚不易太长，最好选择裤腿收口或用带扎起。鞋子选择合脚的软底布鞋，鞋对于老年人而言，在保持躯体的稳定性中有十分重要的作用。老年人应该尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及穿着时易于滑倒的鞋。穿脱裤子、鞋袜应坐在稳定的坐凳上进行。63.v老年人应避免单独行动v行动不便者应有人搀扶，家中最好留人照顾；行动不便者应有人搀扶，家中最好留人照顾；有服降压药者应起坐缓慢，避免直立性低血压发有服降压药者应起坐缓慢，避免直立性低血压发生，行动前应先站稳再起步；外出活动要有伴，生，行动前应先站稳再起步；外出活动要有伴，以免发生意外。夜间要把所需用物和便器放在床以免发生意外。夜间要把所需用物和便器放在床头易取之处，照明灯开关应随手可及。睡觉要有头易取之处，照明灯开关应随手可及。睡觉要有人陪伴。人陪伴。64.v调整生活方式v避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手；转身、转头时动作一定要慢；时尽可能使用扶手；转身、转头时动作一定要慢；走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品；避免去人多及湿滑的地方；使用交通工具时，品；避免去人多及湿滑的地方；使用交通工具时，应等车辆停稳后再上下；放慢起身、下床的速度，应等车辆停稳后再上下；放慢起身、下床的速度，避免睡前饮水过多以致夜间多次起床；晚上床旁避免睡前饮水过多以致夜间多次起床；晚上床旁尽量放置小便器；避免在他人看不到的地方独自尽量放置小便器；避免在他人看不到的地方独自活动。活动。65.v防治骨质疏松 v 跌倒所致损伤中危害最大的是髋部骨折，尤其对于骨质疏松的老年人。因此，老年人要加强膳食营养，保持均衡的饮食，适当补充维生素D和钙剂；绝经期老年女性必要时应进行激素替代治疗，增强骨骼强度，降低跌倒后的损伤严重程度。66.v2 2、防烫伤、冻伤、防烫伤、冻伤v老年人冬天用热水袋或热毛巾热敷应严格掌握温度和时间，使用电热毯应避免烫伤或引起火灾，沐浴时控制时间和水温，吸烟者应尽量戒烟，更不要在床上吸烟，以免引起意外。v3、安全用药、避免不良反应安全用药、避免不良反应 v老年人常用药物放在固定位置，药物标签醒目清楚。最好把一天所用的药物单独备好。67.v老年人活动量越大越好吗？老年人活动量越大越好吗？v那些活动项目最适合呢？那些活动项目最适合呢？v一天当中什么时间运动最好呢？一天当中什么时间运动最好呢？请思考请思考68.第四节第四节 休息与睡眠休息与睡眠v学习目标学习目标v了解影响老年人生活节律的因素；了解影响老年人生活节律的因素；v帮助老年人维持正常的生活节律；帮助老年人维持正常的生活节律；v了解影响老年人睡眠的因素；了解影响老年人睡眠的因素；v熟悉促进老年人睡眠的方法；熟悉促进老年人睡眠的方法；69.v如何为老年人创设舒适的睡眠环境？如何为老年人创设舒适的睡眠环境？v你知道正确的睡眠姿势吗？你知道正确的睡眠姿势吗？v晚上什么时间上床睡觉最好呢？晚上什么时间上床睡觉最好呢？v老年人睡眠时间应该是多少？老年人睡眠时间应该是多少？请思考请思考70.一、影响睡眠的因素一、影响睡眠的因素1生活规律改变：生活规律改变：有规律的工作生活有规律的工作生活变为退休后的自由变为退休后的自由生活生活，3不良睡眠环境：不良睡眠环境：温度不适、房温度不适、房间太冷或太热间太冷或太热干燥或潮湿，干燥或潮湿，床铺床褥不适床铺床褥不适光线过强，声光线过强，声音嘈杂等音嘈杂等2机体老化：机体老化：入睡困难，夜入睡困难，夜间起床，睡眠间起床，睡眠时间短，睡眠时间短，睡眠质量差质量差4不良情绪和疾病：不良情绪和疾病：睡前过度思考问题睡前过度思考问题生气，过度兴生气，过度兴奋等奋等71.二、促进睡眠的方法二、促进睡眠的方法1 按时作息按时作息：晚饭宜在晚饭宜在67点，点，饭后半小时饭后半小时适适量运动，量运动，9到到10点钟准时上床点钟准时上床睡觉睡觉3稳定情绪：稳定情绪：心情愉快轻松心情愉快轻松看轻松愉悦节看轻松愉悦节目，睡前听听目，睡前听听音乐，看看书，音乐，看看书，和家人说说话和家人说说话等等2睡前泡脚：睡前泡脚：老年人睡前半老年人睡前半小时用热水泡小时用热水泡脚脚，促进末梢促进末梢血液循环，提血液循环，提高舒适度，提高舒适度，提高睡眠质量。高睡眠质量。4环境舒适：环境舒适：睡眠环境首先睡眠环境首先应安静清洁、应安静清洁、温暖温暖舒适舒适72.老年人睡眠设施老年人睡眠设施v老年人睡房要远离闹市区或临街，房间空气老年人睡房要远离闹市区或临街，房间空气新鲜流通，光线柔和充足，避免潮湿阴冷、干燥新鲜流通，光线柔和充足，避免潮湿阴冷、干燥闷热，室内的温度应闷热，室内的温度应18201820度，湿度度，湿度50%60%50%60%为宜。为宜。其次，睡床应软硬适中，其次，睡床应软硬适中，不要用席梦思不要用席梦思床垫，也床垫，也要避免床铺太硬，最好是在硬板床上铺厚薄适宜要避免床铺太硬，最好是在硬板床上铺厚薄适宜的床垫和床褥。被子床单应选择柔软干净的纯棉的床垫和床褥。被子床单应选择柔软干净的纯棉制品，枕头高低要适宜，一般以制品，枕头高低要适宜，一般以815cm815cm为宜稍低为宜稍低于肩膀到同侧颈部的距离。因为，枕头高低不合于肩膀到同侧颈部的距离。因为，枕头高低不合适会影响舒适，甚至引发颈椎病。枕头软硬度也适会影响舒适，甚至引发颈椎病。枕头软硬度也要适中，过软会难以保持身体的平衡，过硬又会要适中，过软会难以保持身体的平衡，过硬又会使头皮麻木影响睡眠。所以，使头皮麻木影响睡眠。所以，枕芯应该选择木棉、枕芯应该选择木棉、棉花为填充物。棉花为填充物。73.v以右侧卧位，微曲双腿，全身自然放松，一手以右侧卧位，微曲双腿，全身自然放松，一手臂屈肘放枕前，另一手自然放于大腿上。脊柱自臂屈肘放枕前，另一手自然放于大腿上。脊柱自然形成弯弓形，全身肌肉放松，有利于恢复疲劳。然形成弯弓形，全身肌肉放松，有利于恢复疲劳。你知道老年人正确睡眠姿势74.v如何为老年人创设舒适的睡眠环境？v你知道正确的睡眠姿势吗？v晚上什么时间上床睡觉最好呢？v老年人睡眠时间应该是多少？请思考请思考75.第五节第五节 老年人排泄护理老年人排泄护理夜尿增多的护夜尿增多的护理理一、排尿的护理睡前避免大量饮水。便器应放在睡前避免大量饮水。便器应放在床头易取之处，照明开关安置应床头易取之处，照明开关安置应随手可及随手可及76.1解除心理压力解除心理压力嘱其每天进水量在20002500ml左右，清洁尿路，避免感染3保持会阴部保持会阴部皮肤清洁：皮肤清洁：帮助患者勤洗会阴，勤换内裤或尿垫，床铺保持干燥、清洁、柔软舒适。2进行排尿功能进行排尿功能的恢复训练：的恢复训练：每天做阴部肌肉收缩和放松锻炼；每天定时排尿，开始时每23小时一次，以后逐渐延长间隔时间。4进行尿液外引流：女患者可用吸乳器连接胶管接尿，男患者可用带胶管的阴茎套接尿。尿失禁的护理尿失禁的护理77.1温水清洗会阴部：温水清洗会阴部：也可温水坐浴，也可温水坐浴，用热水袋热敷用热水袋热敷下腹部促进膀下腹部促进膀胱肌肉收缩胱肌肉收缩3进行下腹部按摩进行下腹部按摩：护理者用手轻轻护理者用手轻轻向左右推柔膨胀向左右推柔膨胀的膀胱，促进其的膀胱，促进其收缩排尿。收缩排尿。2诱导排尿诱导排尿：可将室：可将室内水轮头打开让内水轮头打开让患者听流水声，患者听流水声，因产生条件反射因产生条件反射可能引起排尿可能引起排尿4另外，有的患者也另外，有的患者也可能因为不习惯可能因为不习惯在病房或床上排在病房或床上排尿，所以，在病尿，所以，在病情许可时可以协情许可时可以协助其下床或上卫助其下床或上卫生间自行排尿。生间自行排尿。必要时及时请医必要时及时请医生进行导尿处理。生进行导尿处理。尿潴留的护理尿潴留的护理78.二、排便护理二、排便护理合理饮食合理饮食1.便秘的护理便秘的护理调整饮食结构，粗细粮搭配，多吃谷物、调整饮食结构，粗细粮搭配，多吃谷物、豆类、蔬菜水果以增加体内粗纤维，防豆类、蔬菜水果以增加体内粗纤维，防止发生便秘。止发生便秘。足量饮水每天早晨起床喝一杯淡盐水或蜂蜜水，每天早晨起床喝一杯淡盐水或蜂蜜水，上下午多喝温开水，一天喝水不少于上下午多喝温开水，一天喝水不少于68杯。杯。定期按摩早晨早晨79点是最佳排便时间，老年人点是最佳排便时间，老年人应定期排便，时间不宜过长，养成良应定期排便，时间不宜过长，养成良好的排便习惯。好的排便习惯。每天早晚自我按摩腹部两次，循升每天早晚自我按摩腹部两次，循升结肠结肠横结肠横结肠降结肠顺序反复进降结肠顺序反复进行以促进肠蠕动。行以促进肠蠕动。定期排便适量运动79.v2.大便失禁的护理大便失禁的护理心理护理、大便失禁患者非常痛苦，心理压力大便失禁患者非常痛苦，心理压力很大。护理人员应多关心体贴病人，帮助其稳定很大。护理人员应多关心体贴病人，帮助其稳定情绪，树立信心。情绪，树立信心。皮肤护理、及时清理粪便，保持肛周皮肤清洁及时清理粪便，保持肛周皮肤清洁干燥，勤更换内裤，床单，避免异干燥，勤更换内裤，床单，避免异味味80.3.腹泻的护理腹泻的护理（1）多休息，减少活动，减轻肠蠕动，多休息，减少活动，减轻肠蠕动，减轻腹泻症状。肠道传染病引起的腹泻减轻腹泻症状。肠道传染病引起的腹泻应严格进行消毒隔离。应严格进行消毒隔离。（2）做好饮食护理，舍去营养丰富，）做好饮食护理，舍去营养丰富，低脂肪、易消化、无渣饮食，不吃生冷低脂肪、易消化、无渣饮食，不吃生冷辛辣刺激性食物。辛辣刺激性食物。（3）便后温水清洗或温水坐浴，手纸）便后温水清洗或温水坐浴，手纸应柔软，肛周应保持清洁干燥，可涂凡应柔软，肛周应保持清洁干燥，可涂凡士林软膏或抗生素软膏以保护皮肤。士林软膏或抗生素软膏以保护皮肤。81.第六节第六节 皮肤护理皮肤护理v一、皮肤的清洁护理一、皮肤的清洁护理v1 1、常清洗、常清洗v正确洗脸v早晚认真洗脸，洗面奶要用无刺激性的正规产品，避早晚认真洗脸，洗面奶要用无刺激性的正规产品，避免用碱性香皂或肥皂。面部使用无刺激性、有滋养性的化免用碱性香皂或肥皂。面部使用无刺激性、有滋养性的化妆品保护皮肤。尤其是老年女性也要讲究仪容美，因其面妆品保护皮肤。尤其是老年女性也要讲究仪容美，因其面部色泽比较暗淡而缺乏应有的光泽，可以借助化妆品的滋部色泽比较暗淡而缺乏应有的光泽，可以借助化妆品的滋润和修饰作用，使自己看起来精神焕发。润和修饰作用，使自己看起来精神焕发。v认真洗脚、泡脚v泡脚水温要足够热，时间至少泡脚水温要足够热，时间至少20分钟，泡脚完毕要认分钟，泡脚完毕要认真检查脚部是否有皮肤问题，如脚气、鸡眼、水泡等，一真检查脚部是否有皮肤问题，如脚气、鸡眼、水泡等，一旦发现及时治疗。另外脚上最好也涂一些护肤品以保持皮旦发现及时治疗。另外脚上最好也涂一些护肤品以保持皮肤湿润，避免皮肤皲裂。此外，还要定期修剪指（趾）甲。肤湿润，避免皮肤皲裂。此外，还要定期修剪指（趾）甲。82.v正确洗头 v老年人头发易脱落且干枯，更应注意保养，洗老年人头发易脱落且干枯，更应注意保养，洗头发要用营养洗头液、护发素，干性头发每周头发要用营养洗头液、护发素，干性头发每周洗一次，油性者每周洗洗一次，油性者每周洗2323次，水温不要过热。次，水温不要过热。梳理头发动作要轻柔，以减轻掉发。对卧床老梳理头发动作要轻柔，以减轻掉发。对卧床老年人应在床上洗头，可使用冲气式洗头盆（图年人应在床上洗头，可使用冲气式洗头盆（图6-6-）或仰卧洗头盆（图）或仰卧洗头盆（图6-6-），洗完后将头），洗完后将头发擦干并梳理好。发擦干并梳理好。83.v定期洗澡v每周洗澡每周洗澡2323次，可采用盆浴或淋浴，或采用次，可采用盆浴或淋浴，或采用洗澡椅（如图），洗澡时卫生间房门避免反锁，洗澡椅（如图），洗澡时卫生间房门避免反锁，空腹或饱餐后避免即刻洗澡，不能自理者进行床空腹或饱餐后避免即刻洗澡，不能自理者进行床上擦浴，淋浴的室温调节在上擦浴，淋浴的室温调节在2426度，水温以40度左右为宜，尤其是患病者洗澡时间不宜太长，不左右为宜，尤其是患病者洗澡时间不宜太长，不超超过半小时为宜，浴液可选择弱酸性，避免碱性为宜，浴液可选择弱酸性，避免碱性肥皂等的刺激以防不测。肥皂等的刺激以防不测。84.老人洗澡椅85.v2.2.勤更换勤更换v经常更换内衣内裤，以柔软、宽松为宜，质地选择纯经常更换内衣内裤，以柔软、宽松为宜，质地选择纯棉本色或不掉颜色为好。床单被罩也要常更换，以保持床棉本色或不掉颜色为好。床单被罩也要常更换，以保持床铺干净平整舒适铺干净平整舒适86.1布料选择布料选择质地优良、柔软、质地优良、柔软、透气、吸水、无透气、吸水、无刺激，如纯天然刺激，如纯天然棉、麻、毛；外棉、麻、毛；外套可选择化纤织套可选择化纤织物。物。3色彩搭配色彩搭配色彩要搭配柔和，色彩要搭配柔和，趋向于浅色调，趋向于浅色调，避免选用掉色避免选用掉色的布料，易于的布料，易于观察到衣服是观察到衣服是否干净，有利否干净，有利于着装卫生于着装卫生。2着装设计着装设计宽松着装，避免紧宽松着装，