本科--卵-巢-肿-瘤ppt课件.ppt

北京大学第一医院妇产科北京大学第一医院妇产科 薛薛 晴晴卵卵 巢巢 肿肿 瘤瘤概概概概 论论论论常见的女性生殖道肿瘤常见的女性生殖道肿瘤为女性生殖道三大恶性肿瘤之一为女性生殖道三大恶性肿瘤之一造成死亡原因最高的女性生殖道肿瘤造成死亡原因最高的女性生殖道肿瘤五年生存率仅五年生存率仅25-30%25-30%卵巢恶性肿瘤不易早期发现卵巢恶性肿瘤不易早期发现较低的早期诊断率，较低的早期诊断率，2/32/3以上晚期以上晚期没有破译卵巢癌的真正发病原因没有破译卵巢癌的真正发病原因 早期无特异症状早期无特异症状无好的肿瘤标记物无好的肿瘤标记物解剖特点解剖特点卵巢恶性肿瘤不易早期发现卵巢恶性肿瘤不易早期发现解剖特点解剖特点 组织类型复杂组织类型复杂,为全身脏器肿瘤类型最多为全身脏器肿瘤类型最多卵巢卵巢卵巢卵巢宫颈宫颈内膜内膜 卵卵卵卵 巢巢巢巢 结结结结 构构构构nn表面：生发上皮表面：生发上皮表面：生发上皮表面：生发上皮 nn卵巢白膜卵巢白膜卵巢白膜卵巢白膜nn皮质皮质皮质皮质 卵泡：生殖细胞卵泡：生殖细胞卵泡：生殖细胞卵泡：生殖细胞 性索间质性索间质性索间质性索间质细胞细胞细胞细胞 结缔组织结缔组织结缔组织结缔组织nn髓质髓质髓质髓质 血管血管血管血管 神经神经神经神经 淋巴淋巴淋巴淋巴上皮性肿瘤上皮性肿瘤上皮性肿瘤上皮性肿瘤 epithelial ovarian tumorsepithelial ovarian tumorsepithelial ovarian tumorsepithelial ovarian tumors占卵巢肿瘤的占卵巢肿瘤的占卵巢肿瘤的占卵巢肿瘤的50%-70%50%-70%50%-70%50%-70%良性、交界及恶性良性、交界及恶性良性、交界及恶性良性、交界及恶性 benighbenighbenighbenigh、borderlineborderlineborderlineborderline、malignantmalignantmalignantmalignant浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤输卵管上皮分化输卵管上皮分化输卵管上皮分化输卵管上皮分化粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤宫颈柱状上皮分化宫颈柱状上皮分化宫颈柱状上皮分化宫颈柱状上皮分化子宫内膜样肿瘤子宫内膜样肿瘤子宫内膜样肿瘤子宫内膜样肿瘤子宫内膜上皮分化子宫内膜上皮分化子宫内膜上皮分化子宫内膜上皮分化透明细胞瘤透明细胞瘤透明细胞瘤透明细胞瘤:clear cell cancer:clear cell cancer:clear cell cancer:clear cell cancer勃勒纳瘤勃勒纳瘤勃勒纳瘤勃勒纳瘤:Brenner:Brenner:Brenner:Brenners s s s 混合性混合性混合性混合性:mixed:mixed:mixedmixed未分化未分化未分化未分化:undifferentiated:undifferentiated:undifferentiated:undifferentiated生殖细胞肿瘤：生殖细胞肿瘤：20%-40%20%-40%ovarian germ-cell tumors ovarian germ-cell tumors 畸胎瘤：胚胎结构畸胎瘤：胚胎结构 无性细胞瘤：未分化无性细胞瘤：未分化 胚胎癌：胚胎多能胚胎癌：胚胎多能 内胚窦瘤内胚窦瘤 绒毛膜癌绒毛膜癌 性索间质肿瘤：性索间质肿瘤：sex cord stromal tumorssex cord stromal tumors占占5-85-8%，来源于原始体腔的间叶组织，来源于原始体腔的间叶组织 两性分化两性分化,内分泌功能内分泌功能上皮分化：颗粒细胞瘤上皮分化：颗粒细胞瘤 支持细胞瘤支持细胞瘤 间质分化：卵泡膜细胞瘤间质分化：卵泡膜细胞瘤 间质细胞瘤间质细胞瘤 两性母细胞瘤两性母细胞瘤非特异性性索间质肿瘤非特异性性索间质肿瘤极少见极少见血管瘤、平滑肌瘤、淋巴瘤血管瘤、平滑肌瘤、淋巴瘤肉瘤、脂质瘤等肉瘤、脂质瘤等 转移性肿瘤转移性肿瘤 Krukenberg tumor 510%Krukenberg tumor 510%来源：任何部位来源：任何部位 ,多见于乳腺胃肠生殖泌尿多见于乳腺胃肠生殖泌尿 双侧双侧,实性实性,预后极差预后极差转移性肿瘤转移性肿瘤上皮性肿瘤上皮性肿瘤上皮性肿瘤上皮性肿瘤 epithelial ovarian tumorsepithelial ovarian tumorsepithelial ovarian tumorsepithelial ovarian tumors占卵巢肿瘤的占卵巢肿瘤的占卵巢肿瘤的占卵巢肿瘤的50%-70%50%-70%50%-70%50%-70%多见于多见于多见于多见于3030303060606060岁岁岁岁良性、交界及恶性良性、交界及恶性良性、交界及恶性良性、交界及恶性 benighbenighbenighbenigh、borderlineborderlineborderlineborderline、malignantmalignantmalignantmalignant浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤输卵管上皮分化输卵管上皮分化输卵管上皮分化输卵管上皮分化粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤宫颈柱状上皮分化宫颈柱状上皮分化宫颈柱状上皮分化宫颈柱状上皮分化子宫内膜样肿瘤子宫内膜样肿瘤子宫内膜样肿瘤子宫内膜样肿瘤子宫内膜上皮分化子宫内膜上皮分化子宫内膜上皮分化子宫内膜上皮分化透明细胞瘤透明细胞瘤透明细胞瘤透明细胞瘤:clear cell cancer:clear cell cancer:clear cell cancer:clear cell cancer勃勒纳瘤勃勒纳瘤勃勒纳瘤勃勒纳瘤:Brenner:Brenner:Brenner:Brenners s s s 混合性混合性混合性混合性:mixed:mixed:mixed:mixed未分化未分化未分化未分化:undifferentiated:undifferentiated:undifferentiated:undifferentiated浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤 serous cystadenoma serous cystadenoma serous cystadenoma serous cystadenoma 占良性卵巢肿瘤的占良性卵巢肿瘤的25%,25%,单侧，圆球形单侧，圆球形,大小不等大小不等,表面光滑表面光滑,囊性囊性,壁薄壁薄,囊内淡黄透明液体囊内淡黄透明液体中等大小中等大小,双侧多见双侧多见,乳头囊外生长乳头囊外生长交界性浆液性囊腺瘤交界性浆液性囊腺瘤交界性浆液性囊腺瘤交界性浆液性囊腺瘤 borderline serous cystadenomaborderline serous cystadenomaborderline serous cystadenomaborderline serous cystadenoma浆液性囊腺癌浆液性囊腺癌浆液性囊腺癌浆液性囊腺癌浆液性囊腺癌浆液性囊腺癌 serous cystadenocarcinomaserous cystadenocarcinomaserous cystadenocarcinomaserous cystadenocarcinomaserous cystadenocarcinomaserous cystadenocarcinoma最常见的卵巢恶性肿瘤最常见的卵巢恶性肿瘤,占占40-50%40-50%双侧双侧 囊囊实性结节样实性结节样 表面光或表面光或乳头乳头 切面：切面：乳头乳头 多房多房 质质糟脆糟脆 出血出血 内容浑浊内容浑浊CA125CA125升高升高粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤 mucinous cystadenomamucinous cystadenomamucinous cystadenomamucinous cystadenoma占良性卵巢肿瘤的占良性卵巢肿瘤的20%,20%,单侧单侧,光滑光滑,体积大体积大切面切面:常为多房常为多房,内容胶冻状粘液内容胶冻状粘液 粘液性囊腺癌粘液性囊腺癌mucinous Cystadenocarcinoma mucinous Cystadenocarcinoma 占卵巢恶性肿瘤的占卵巢恶性肿瘤的10%,10%,单侧多见单侧多见乳头乳头 多房多房 质糟脆质糟脆 出血出血 内容浑内容浑浊浊CA199CA199升高升高交界性粘液性囊腺瘤交界性粘液性囊腺瘤bordline mucinous cystadenoma bordline mucinous cystadenoma 囊壁厚囊壁厚 实质或乳头实质或乳头 生殖细胞肿瘤：生殖细胞肿瘤：20%-40%20%-40%ovarian germ-cell tumors ovarian germ-cell tumors好发于儿童及青少年好发于儿童及青少年 畸胎瘤：胚胎结构畸胎瘤：胚胎结构 无性细胞瘤：未分化无性细胞瘤：未分化 胚胎癌：胚胎多能胚胎癌：胚胎多能 内胚窦瘤内胚窦瘤 绒毛膜癌绒毛膜癌 成熟性畸胎瘤成熟性畸胎瘤 mature teratomamature teratoma 最常见的卵巢良性肿瘤最常见的卵巢良性肿瘤,多胚层组织构成多胚层组织构成 良性良性病理病理:单侧单侧 表面光表面光 壁薄壁薄 单房多单房多 油脂油脂 毛发毛发 牙牙 骨骨 头节头节恶变率：恶变率：2-4%2-4%头节易恶变头节易恶变未成熟畸胎瘤未成熟畸胎瘤 immature teratomaimmature teratoma 多为实性，其中可有囊性区域多为实性，其中可有囊性区域多为实性，其中可有囊性区域多为实性，其中可有囊性区域由分化程度不同的由分化程度不同的 未成熟胚胎组织组成未成熟胚胎组织组成 原始神经组织多见原始神经组织多见 血清血清AFPAFP升高升高 恶性程度与未成熟比例、分化程度、恶性程度与未成熟比例、分化程度、神经上皮含量神经上皮含量 易复发及转移易复发及转移 恶性程度逆转恶性程度逆转出血坏死出血坏死无性细胞瘤无性细胞瘤 dysgerminomadysgerminoma占卵巢恶性肿瘤的占卵巢恶性肿瘤的占卵巢恶性肿瘤的占卵巢恶性肿瘤的5%5%，中度恶性中度恶性单侧，圆形，实性，光滑单侧，圆形，实性，光滑 需与子宫肌瘤鉴别需与子宫肌瘤鉴别切面淡棕色切面淡棕色 5 5年存活率：年存活率：90%90%内胚窦瘤内胚窦瘤 endodermal sinus tumorendodermal sinus tumor少见，高度恶性少见，高度恶性切面：囊性或海绵区切面：囊性或海绵区血清血清AFPAFP升高升高预后差预后差性索间质肿瘤性索间质肿瘤：sex cord stromal tumorssex cord stromal tumors占占5-8%5-8%，来源于原始性腺中的性索及间质组织，来源于原始性腺中的性索及间质组织，两性分化两性分化,内分泌功能内分泌功能 上皮分化：颗粒细胞瘤上皮分化：颗粒细胞瘤 支持细胞瘤支持细胞瘤 间质分化：卵泡膜细胞瘤间质分化：卵泡膜细胞瘤 间质细胞瘤间质细胞瘤 两性母细胞瘤两性母细胞瘤颗粒细胞瘤颗粒细胞瘤 granulosa cell tumor granulosa cell tumor 低度恶性低度恶性分泌雌激素分泌雌激素子宫出血子宫出血常合并子宫内膜增生常合并子宫内膜增生甚至癌变甚至癌变圆形，实性或部分囊圆形，实性或部分囊光滑，单侧光滑，单侧5 5年存活率：年存活率：80%80%以上以上卵泡膜细胞瘤卵泡膜细胞瘤 theca cell tumortheca cell tumor 良性良性分泌雌激素分泌雌激素圆形实性，黄色圆形实性，黄色,光滑，单侧光滑，单侧恶性少见，预后佳恶性少见，预后佳 支持细胞支持细胞-间质细胞瘤间质细胞瘤sertolisertolileydig cell tumorleydig cell tumor罕见罕见分泌雄激素分泌雄激素实性，光滑，实性，光滑，单侧居多单侧居多,切面黄褐色切面黄褐色10-30%10-30%恶性恶性卵巢恶性肿瘤的细胞分级卵巢恶性肿瘤的细胞分级卵巢恶性肿瘤的细胞分级卵巢恶性肿瘤的细胞分级及转移特点及转移特点及转移特点及转移特点 卵巢恶性肿瘤的细胞分级：卵巢恶性肿瘤的细胞分级：卵巢恶性肿瘤的细胞分级：卵巢恶性肿瘤的细胞分级：高分化高分化高分化高分化中分化中分化中分化中分化低分化低分化低分化低分化 卵巢恶性肿瘤的转移特点：卵巢恶性肿瘤的转移特点：卵巢恶性肿瘤的转移特点：卵巢恶性肿瘤的转移特点：广泛种植为主广泛种植为主广泛种植为主广泛种植为主淋巴转移淋巴转移淋巴转移淋巴转移血性转移血性转移血性转移血性转移恶性肿瘤的临床分期恶性肿瘤的临床分期恶性肿瘤的临床分期恶性肿瘤的临床分期 原发性卵巢恶性肿瘤分期原发性卵巢恶性肿瘤分期原发性卵巢恶性肿瘤分期原发性卵巢恶性肿瘤分期I I I I 期：肿瘤局限于卵巢期：肿瘤局限于卵巢期：肿瘤局限于卵巢期：肿瘤局限于卵巢II II II II 期：一侧或双侧卵巢肿瘤伴盆腔内扩散期：一侧或双侧卵巢肿瘤伴盆腔内扩散期：一侧或双侧卵巢肿瘤伴盆腔内扩散期：一侧或双侧卵巢肿瘤伴盆腔内扩散IIIIIIIIIIII期：一侧或双侧卵巢肿瘤盆腔外有腹膜种期：一侧或双侧卵巢肿瘤盆腔外有腹膜种期：一侧或双侧卵巢肿瘤盆腔外有腹膜种期：一侧或双侧卵巢肿瘤盆腔外有腹膜种植和（或）腹膜后或腹股沟淋巴结阳性，肝植和（或）腹膜后或腹股沟淋巴结阳性，肝植和（或）腹膜后或腹股沟淋巴结阳性，肝植和（或）腹膜后或腹股沟淋巴结阳性肝表面转移表面转移表面转移表面转移IVIVIVIV期：一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移，胸期：一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移，胸期：一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移，胸期：一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移，胸水有癌细胞，肝实质转移水有癌细胞，肝实质转移水有癌细胞，肝实质转移水有癌细胞，肝实质转移临临 床床 表表 现现良性良性无症状，无症状，且非特异性且非特异性压迫症状压迫症状内分泌紊乱症状内分泌紊乱症状恶性恶性早期：无症状早期：无症状 晚期：腹胀晚期：腹胀 ，肿块，肿块 ，腹水，腹水，压迫症状：尿频压迫症状：尿频,便秘便秘 内分泌症状：月经紊乱及绝经后出血等内分泌症状：月经紊乱及绝经后出血等 恶液质恶液质卵巢肿瘤的并发症卵巢肿瘤的并发症 1 1 1 1、蒂扭转：、蒂扭转：、蒂扭转：、蒂扭转：约约约约10%10%10%10%2 2 2 2、破裂：、破裂：、破裂：、破裂：约约约约 3%3%3%3%3 3 3 3、感染：、感染：、感染：、感染：少见少见少见少见 4 4 4 4、恶变：、恶变：、恶变：、恶变：少见少见少见少见诊诊 断断 症状症状体征体征 ：大小大小 质地质地 边界边界 表面表面 活动度活动度 压痛压痛辅助检查：辅助检查：肿瘤标记物，肿瘤标记物，B B超：部位超：部位 大小大小 形态形态 性状性状 良恶性良恶性 血流血流 X X线线 ，CT CT，MRIMRI 腹腔镜腹腔镜早期诊断困难早期诊断困难肿瘤标记物肿瘤标记物CA125CA125：非粘液性上皮性：非粘液性上皮性AFPAFP：恶性畸胎瘤：恶性畸胎瘤,内胚窦瘤内胚窦瘤 HCGHCG：绒毛膜癌：绒毛膜癌 雌激素雌激素:颗粒细胞瘤颗粒细胞瘤,卵泡膜细胞瘤卵泡膜细胞瘤 雄激素雄激素:支持细胞支持细胞-间质细胞瘤间质细胞瘤良恶性卵巢肿瘤的鉴别良恶性卵巢肿瘤的鉴别 1 1 1 1、病史、病史、病史、病史 2 2 2 2、体征、体征、体征、体征 3 3 3 3、一般情况、一般情况、一般情况、一般情况 4 4 4 4、辅助检查、辅助检查、辅助检查、辅助检查 5 5 5 5、肿瘤标记物、肿瘤标记物、肿瘤标记物、肿瘤标记物良恶性卵巢肿瘤的鉴别良恶性卵巢肿瘤的鉴别 良性良性良性良性 恶性恶性恶性恶性病史病史病史病史 病程长，逐渐长大病程长，逐渐长大病程长，逐渐长大病程长，逐渐长大 病程短，迅速长病程短，迅速长病程短，迅速长病程短，迅速长大大大大体征体征体征体征 单侧，活动，囊性，单侧，活动，囊性，单侧，活动，囊性，单侧，活动，囊性，双侧，固定，实性双侧，固定，实性双侧，固定，实性双侧，固定，实性 光滑，无腹水光滑，无腹水光滑，无腹水光滑，无腹水 结节不平，结节不平，结节不平，结节不平，腹水腹水腹水腹水一般情况一般情况一般情况一般情况 良好良好良好良好 逐渐出现逐渐出现逐渐出现逐渐出现恶液质恶液质恶液质恶液质B B B B超超超超 液性暗区，边缘清晰液性暗区，边缘清晰液性暗区，边缘清晰液性暗区，边缘清晰 液性暗区有杂乱光液性暗区有杂乱光液性暗区有杂乱光液性暗区有杂乱光团团团团 边缘不清晰边缘不清晰边缘不清晰边缘不清晰 肿瘤标记物肿瘤标记物肿瘤标记物肿瘤标记物 不升高不升高不升高不升高 升高升高升高升高卵巢良性肿瘤鉴别诊断卵巢良性肿瘤鉴别诊断 卵巢瘤样病，如生理性囊肿卵巢瘤样病，如生理性囊肿卵巢冠囊肿卵巢冠囊肿子宫肌瘤子宫肌瘤妊娠子宫妊娠子宫腹水腹水充盈的膀胱充盈的膀胱CASECASECASE1:38CASE1:38岁岁,体检发现右附件区囊肿体检发现右附件区囊肿4cm,4cm,活动，无压痛，活动，无压痛，无症状无症状,B,B超提示右卵巢囊肿，壁薄，内为无回声超提示右卵巢囊肿，壁薄，内为无回声CASE2:CASE2:子宫右侧实性包块子宫右侧实性包块6cm,6cm,表面光滑，活动，无压痛，表面光滑，活动，无压痛，超声提示有包膜的低回声结节，有血流信号，超声提示有包膜的低回声结节，有血流信号，RI 0.52RI 0.52卵巢恶性肿瘤鉴别诊断卵巢恶性肿瘤鉴别诊断子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症盆腔结缔组织炎盆腔结缔组织炎盆腔结缔组织炎盆腔结缔组织炎结核性腹膜炎结核性腹膜炎结核性腹膜炎结核性腹膜炎生殖道以外的肿瘤生殖道以外的肿瘤生殖道以外的肿瘤生殖道以外的肿瘤转移性卵巢肿瘤转移性卵巢肿瘤转移性卵巢肿瘤转移性卵巢肿瘤CASECASECASE3:26CASE3:26岁，痛经，体检发现左附件区直径岁，痛经，体检发现左附件区直径7cm7cm囊实性肿囊实性肿物，不活动，与子宫后壁有粘连，后陷凹有触痛结节，超声物，不活动，与子宫后壁有粘连，后陷凹有触痛结节，超声提示左附件区囊肿，内为多房及点状强回声，血提示左附件区囊肿，内为多房及点状强回声，血CA125CA125为为125u/ml125u/mlCASE4:37CASE4:37岁岁,腹痛一个月腹痛一个月,加重加重7 7天，发热，天，发热，T37.2-39.3T37.2-39.3度，度，WBCWBC总数总数1 1万万5 5千，带环千，带环3 3年，查体发现右附件囊实性包块年，查体发现右附件囊实性包块7cm,7cm,压痛压痛,不活动不活动,边界清边界清,B,B超超:右卵巢右卵巢2.7*2.6cm,2.7*2.6cm,其上方其上方边界清迂曲无回声边界清迂曲无回声5.2*2.8cm5.2*2.8cm，CA125:278u/mlCA125:278u/mlCASECASECASE5:52CASE5:52岁，自触及下腹部岁，自触及下腹部包块一个月，查体发现右附包块一个月，查体发现右附件区直径件区直径13cm13cm肿物，囊实性，肿物，囊实性，不活动，表面结节不平，无不活动，表面结节不平，无压痛。压痛。B B超超:右附件区囊肿右附件区囊肿,外形不规则，内有分隔，囊外形不规则，内有分隔，囊性内有乳头性内有乳头,血流丰富。血流丰富。血血CA125CA125为为1066u/ml.1066u/ml.右附件区囊实性肿物右附件区囊实性肿物,表面糟表面糟脆组织脆组织,病理病理:右卵巢浆液性乳头状囊右卵巢浆液性乳头状囊腺癌腺癌治治 疗疗 良性良性-手术治疗：去除病灶手术治疗：去除病灶交界型交界型-手术治疗：附件切除手术治疗：附件切除+多点活检多点活检,或肿瘤细或肿瘤细胞减灭术胞减灭术,化疗化疗?恶性恶性-肿瘤细胞减灭术化疗（及时足量）肿瘤细胞减灭术化疗（及时足量）尽最大努力切除原发灶及一切转移瘤，尽最大努力切除原发灶及一切转移瘤，使残余癌灶使残余癌灶2cm2cm 放疗：无性细胞瘤、颗粒细胞瘤放疗：无性细胞瘤、颗粒细胞瘤预后和追踪预后和追踪 预后预后预后预后预后与组织类型、细胞分化、倍体、淋巴结转移、预后与组织类型、细胞分化、倍体、淋巴结转移、预后与组织类型、细胞分化、倍体、淋巴结转移、预后与组织类型、细胞分化、倍体、淋巴结转移、手术彻底性、化疗方案、化疗时间、机体免疫状态、生活手术彻底性、化疗方案、化疗时间、机体免疫状态、生活手术彻底性、化疗方案、化疗时间、机体免疫状态、生活手术彻底性、化疗方案、化疗时间、机体免疫状态、生活质量等相关质量等相关质量等相关质量等相关 追踪追踪追踪追踪随访时间：术后一年，每月一次；术后两年，每三月一次；随访时间：术后一年，每月一次；术后两年，每三月一次；随访时间：术后一年，每月一次；术后两年，每三月一次；随访时间：术后一年，每月一次；术后两年，每三月一次；术后三年，半年一次；三年以上，一年一次；术后三年，半年一次；三年以上，一年一次；术后三年，半年一次；三年以上，一年一次；术后三年，半年一次；三年以上，一年一次；随访内容：临床症状、体症、盆腔检查、超检查（随访内容：临床症状、体症、盆腔检查、超检查（随访内容：临床症状、体症、盆腔检查、超检查（随访内容：临床症状、体症、盆腔检查、超检查（）、肿瘤标记物等）、肿瘤标记物等）、肿瘤标记物等）、肿瘤标记物等思思思思 考考考考 题题题题 妇科的三大恶性肿瘤都有哪些妇科的三大恶性肿瘤都有哪些？妇科的三大恶性肿瘤都有哪些？妇科的三大恶性肿瘤都有哪些？为什么卵巢肿瘤不易被发现？为什么卵巢肿瘤不易被发现？为什么卵巢肿瘤不易被发现？为什么卵巢肿瘤不易被发现？良恶性肿瘤的鉴别点有那些？良恶性肿瘤的鉴别点有那些？良恶性肿瘤的鉴别点有那些？良恶性肿瘤的鉴别点有那些？卵巢肿瘤的常见并发症有那些？卵巢肿瘤的常见并发症有那些？卵巢肿瘤的常见并发症有那些？卵巢肿瘤的常见并发症有那些？卵巢肿瘤以那种转移方式为主？卵巢肿瘤以那种转移方式为主？卵巢肿瘤以那种转移方式为主？卵巢肿瘤以那种转移方式为主？卵巢肿瘤的治疗以那种方式为主卵巢肿瘤的治疗以那种方式为主卵巢肿瘤的治疗以那种方式为主卵巢肿瘤的治疗以那种方式为主?谢谢谢谢 谢谢谢谢!后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field