1、口腔良恶性肿瘤的鉴别口腔科口腔科 口腔颌面部肿瘤口腔颌面部肿瘤n n按生物学特性和对人体的危害，可将口腔按生物学特性和对人体的危害，可将口腔颌面部肿瘤颌面部肿瘤分为：分为：良性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤临界瘤临界瘤局部浸润性局部浸润性生物学特性介于生物学特性介于良性和恶性之间良性和恶性之间一,组织来源n n良性肿瘤良性肿瘤n n 牙源性牙源性和和上皮源性上皮源性肿瘤多肿瘤多见，其次见，其次为间叶为间叶组织组织肿瘤成釉细胞瘤肿瘤成釉细胞瘤、多形性腺瘤、多形性腺瘤 、纤维、纤维瘤瘤、管型瘤、管型瘤n n恶性肿瘤恶性肿瘤n n上皮源性最多见（鳞状细胞癌最常见上皮源性最多见（鳞状细胞癌最常见 808
2、0以上）以上）n n其次为腺源性上皮癌及未分化癌其次为腺源性上皮癌及未分化癌n n肉瘤发生在颌面部比较少肉瘤发生在颌面部比较少n n淋巴造血系统来源恶性肿瘤可在颌面部首淋巴造血系统来源恶性肿瘤可在颌面部首发发二,良性肿瘤的临床表现n n生长缓慢n n有时可间断性生长n n外表形态多为球形,若受纤维条束的阻止,可成分叶状n n有包膜,与正常组织分界清楚,多能移动n n 球型球型 椭圆型椭圆型 分叶型分叶型n n除骨肿瘤较硬外,一般质地中等n n一般无自觉症状,但如压迫神经,继发感染时可疼痛n n不发生转移,对人危害小,但当生长在一些重要部位,如舌根,软腭,可发生呼吸吞咽困难良性肿瘤病例n n颌面
3、部血管畸形n n颌面部神经纤维瘤n n骨巨细胞瘤n n颌骨成釉细胞瘤n n涎腺混合瘤三,恶性肿瘤的临床表现n n生长较快n n癌初起局限于粘膜内或表层之中,称为原位癌n n继之肿瘤穿过基底膜侵入周围组织,成一小硬块n n无包膜,边界不清,肿块固定,与周围组织粘连而不能移动n n临床表现为:溃疡型、外生型、浸润型三,恶性肿瘤的临床表现n n恶性肿瘤由于生长快，并带有较大的破坏性，常发生表面坏死，溃疡出血，并有恶臭，疼痛。n n向周围浸润生长时，可以破坏临近组织器官而发生功能障碍n n损害面神经可造成面瘫；损害面神经可造成面瘫；n n感觉神经波及，可引起疼痛，感觉迟钝或消失；感觉神经波及，可引起疼
4、痛，感觉迟钝或消失；n n波及骨组织时，可造成牙齿松动或病理性颌骨骨折；波及骨组织时，可造成牙齿松动或病理性颌骨骨折；n n肿瘤侵犯颞下颌关节、咬肌等，可引起张口困难。肿瘤侵犯颞下颌关节、咬肌等，可引起张口困难。n n常发生转移恶性肿瘤病例：n n下唇黏膜鳞状细胞癌n n面部皮肤基底细胞癌n n颊黏膜鳞癌n n下牙龈癌n n舌缘鳞癌右颊黏膜鳞状细胞癌下 牙 龈 癌舌癌转移至下颌下淋巴结n n良恶性肿瘤在结构、生长方式、临床表现、治疗原则及预后方面均有很大差异，因此临床中鉴别肿瘤的良恶性具有非常重要的意义。良性肿瘤良性肿瘤与与恶性肿瘤恶性肿瘤的的鉴别鉴别良性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤1.1.发
5、病年龄发病年龄可发生于任何年龄癌多见于老年人;肉瘤多见青壮年2.2.生长速度生长速度一般慢一般快3.3.生长方式生长方式膨胀性生长浸润性生长4.4.与周围组织的关与周围组织的关系系有包膜,不侵犯周围组织,界限较清,可移动侵犯,破坏周围组织,界限不清,活动受限5.5.症状症状一般无症状常有局部疼痛,麻木,头痛,张口受限,面瘫,出血6.6.转移转移无常发生转移7.7.对机体的影响对机体的影响 一般对机体无影响,如生长在要害部位或发生并发症时,也可危及生命对机体影响大,常因迅速发展,转移和侵及重要脏器及发生恶病质而死亡8.8.组织学结构组织学结构细胞分化良好,细胞形态和结构与正常组织结构相似细胞分化差,细胞形态和结构呈异型性,有异常核分裂象THE END
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