肺气肿ppt课件.ppt

河北大学附属医院河北大学附属医院 内科学精品课程内科学精品课程慢性阻塞性肺气慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿病因发病机制病理和病理生理临床表现实验室和其他检查诊断治疗概述并发症目录慢性阻塞性肺气肿定义：概述阻塞性肺气阻塞性肺气肿，是气道，是气道远端部分膨端部分膨胀（包（包括呼吸性括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减性减退及肺容量增大的一种疾病。退及肺容量增大的一种疾病。肺气肺气肿包括：慢性阻塞性肺气包括：慢性阻塞性肺气肿、老年性、老年性肺气肺气肿、代、代偿性肺气性肺气肿、间质性肺气性肺气肿、间隔旁隔旁侧性肺气性肺气肿、灶性肺气、灶性肺气肿、大泡、大泡性肺气性肺气肿等。等。返回慢性阻塞性肺气肿病因常常继发于慢性支气管炎等于慢性支气管炎等感染感染吸烟吸烟大气大气污染染职业性粉性粉尘和有害气体的和有害气体的长期吸入期吸入过敏敏返回慢性阻塞性肺气肿发病机制返回慢性阻塞性肺气肿病理和病理生理1.1.肺肺脏的的变化化2.2.肺血管和心肺血管和心脏的的变化化3.3.肺功能的肺功能的变化化慢性阻塞性肺气肿一、肺脏的变化病理和病理生理肉眼：肺肉眼：肺脏过度膨度膨大，失去大，失去弹性，性，灰白色。灰白色。慢性阻塞性肺气肿镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。病理和病理生理一、肺一、肺脏的的变化化慢性阻塞性肺气肿一、肺脏的变化病理和病理生理病理分型：病理分型：小叶中央型小叶中央型全小叶型全小叶型间隔旁型隔旁型不不规则型型慢性阻塞性肺气肿狭窄：终末细支气管和1级呼吸性细支气管扩张：2、3级呼吸性细支气管病理和病理生理小叶中央型小叶中央型慢性阻塞性肺气肿病理和病理生理全小叶型全小叶型狭窄：呼吸性细支气管扩张：狭窄部分的远端慢性阻塞性肺气肿病理和病理生理二、肺血管、心二、肺血管、心脏改改变小血管管腔变窄、闭塞。后期发展成肺心病时有右心改变。通气功能障碍：肺顺应性，RV，FEV1，MVV，最大呼气中期流量。换气功能障碍：通气/血流分布不均匀三、肺功能变化返回慢性阻塞性肺气肿临床表现症状症状：逐逐渐加重的呼吸困加重的呼吸困难。体征体征：具有特异性。具有特异性。慢性阻塞性肺气肿临床表现 在原在原发病的基病的基础上，出上，出现逐逐渐加重加重的呼吸困的呼吸困难。劳力性呼吸困力性呼吸困难静息静息时呼吸困呼吸困难。一、症状慢性阻塞性肺气肿临床表现1.1.气气肿型（型（PP型）型）2.2.支气管炎型（支气管炎型（BB型）型）一、症状慢性阻塞性肺气肿临床表现肺气肺气肿征征 望：桶状胸、呼吸运望：桶状胸、呼吸运动减弱减弱触：触：语颤减弱减弱叩：叩：过清音、肺下界下移、心界清音、肺下界下移、心界缩小或小或不易叩出不易叩出听：肺泡呼吸音减弱、呼气延听：肺泡呼吸音减弱、呼气延长、心音、心音遥遥远合并感染合并感染时肺部可有湿肺部可有湿罗音。音。如如剑突下出突下出现心心脏搏搏动及及P2明明显增增强时，提示并，提示并发早期肺源性心早期肺源性心脏病。病。二、体征桶状胸返回慢性阻塞性肺气肿实验室和其他检查X线胸片胸片检查肺功能肺功能检查血气分析血气分析慢性阻塞性肺气肿X线胸片检查实验室和其他检查肺野肺野扩大，透大，透亮度增加，肋亮度增加，肋间隙增隙增宽，横，横隔下降，心界隔下降，心界缩小。小。慢性阻塞性肺气肿FEV1/FVC60%；RV/TLC40%;MVV（最大通气量）80%。血气分析PaO2，PaCO2或正常实验室和其他检查呼吸功能呼吸功能检查返回慢性阻塞性肺气肿诊断1.1.慢性肺慢性肺脏疾病史，肺气疾病史，肺气肿体征体征2.X线检查3.3.呼吸功能呼吸功能检查返回慢性阻塞性肺气肿并发症自自发性气胸性气胸慢性肺原性心慢性肺原性心脏病病呼吸衰竭呼吸衰竭胃胃溃疡继发性性红细胞增多症胞增多症返回慢性阻塞性肺气肿治疗目的：改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。一、积极控制原发病二、改善营养状态三、呼吸训练四、手术治疗体育锻炼呼吸肌训练家庭氧疗治疗返回慢性阻塞性肺气肿谢谢指导！