八年级生物输血与血型3鲁科版.doc

输血与血型教学目标知识目标1列举ABO血型的类型。2概述人体的血量以及输血同血型和血量的关系。能力目标1参与关于血液和血液制品与人类生活关系的调查，提高自己的调查能力和对不同社会环境的适应能力。2通过对献血制度和献血量的了解，增强自己的判断能力，形成正确的世界观。情感目标1认同我国的无偿献血制度。2培养学生珍爱自己和他人生命的情感，树立健康的成年公民应当积极参加无偿献血的观念。教学重点1ABO类型。2同型输血的有关知识。3输血与献血。教学难点同型输血。教学方法自学归纳法、分组比赛法。课时安排1课时课前准备1教师准备：（1）布置学生预习课本，收集各种媒体中有关通过无偿献血挽救生命的事例。（2）将教材P92抢答题印发给学生或上课时作投影供学生抢答。2学生准备：（1）预习课文。（2）收集各种媒体中有关血型、输血、献血等的资料。（3）做好分组工作：确定组长。教学过程导入新课师：通过前面的学习，我们已经知道血液对一个人是非常重要的。那么，如果由于某种原因而大量失血时，应怎么办？生：应输血。讲授新课师：今天我们就来学习与输血有关的知识。采用以组为单位的抢答记分的方法进行，最后看哪组分高哪组就是优胜组。由组长负责本组的活动（可具体确定比赛细则）。师：血型是如何被发现的？生：抢答（1900年，奥地利科学家兰德斯坦纳发现，一个人的红细胞，在遇到某些人的血浆时，会发生凝集反应，遇到另一些人的血浆时，却不会发生凝集反应。经过进一步的研究，发现人的血型分为A型、B型、AB型和O型四种类型。）师：ABO血型的分类，即A型、B型、AB型、O型，那么你知道自己的血型吗？以组为单位统计，每个知道的同学为自己组得一分。生：统计、记分。师：输血的原则是什么？生：抢答（应以输入同型血为原则）师：如果一时没有同型血怎么办？能否用另一种方法表示各种血型间的输血和受血关系？各组内讨论后写在纸上投影给大家看。生：讨论、书写、投影。师：成人血量大致相当于本人体重的多少？这样计算，一个成人（设体重60 kg）血量大约有多少？生：抢答。（成人血量大致相当于本人体重的7%8%，这样计算，一个成人血量大约有42004800 mL）师：一次失血800 mL以上，会有什么症状？生：抢答。（会出现头晕、心跳、眼前发黑和出冷汗等症状。）师：一次失血小于400 mL，有无不良症状？为什么一次献血200300 mL不会影响健康？生：抢答。（无不良症状。健康成年人每次献血200300 mL所丧失的血浆和血细胞可在短期内得到补充而恢复正常，所以不会影响健康。）师：为什么要提倡无偿献血？你长大后，愿意参加无偿献血吗？为什么？生：略。师：总结、表扬、记分，公布结果。对学有余力的同学可再提出一些要求。巩固练习1ABO血型是一种常见的血型系统，你知道它把人的血液分成哪四种类型吗？分为型、_型、_型和_型。答案：ABABO2输血以_为原则，遇到紧急情况需少量输血时，_型血的人可以给任何血型的人提供血液，_型的人可以接受任何血型的人提供的血液。答案：输入同型血OAB3成年人的血量大约相当于本人体重的_%。假设你现在是成年人，计算一下，你身体内血液总量大约_毫升。答案：7%845005000板书设计第四节输血与血型血型的发现输血的原则：输同型血血量和输血活动与探究每个健康公民都有献血的义务，健康成年人一次失血不超过_毫升时，对人体健康没有不良影响。1998年起，我国实行_献血，提倡_岁的健康公民自愿献血。答案：400无偿1855周备课资料一、血型和输血随着医学和有关科学的发展，人们发现的血型日趋增多。广义的血型概念是根据血液中各种成分所具有的血型抗原的不同而定的。狭义的血型概念是根据红细胞上所含有的抗原种类而定的，例如红细胞上含A抗原的血，属于A型血。由于发现的血型种类很多，因此把在遗传上相互有关的几种血型归成一个血型系统。例如ABO血型系统。1ABO血型系统ABO血型系统是人类发现最早的而且与临床医学有重要关系的一种血型系统。早在1900年，有人发现，人类的红细胞含有两种凝集原，分别叫做A凝集原和B凝集原；人类血清中则含有与它们相对抗的两种凝集素，分别叫做抗A凝集素和抗B凝集素。按照红细胞所含A、B凝集原的不同，把人类血液分为四型：凡红细胞只含A凝集原的，就叫做A型；只含B凝集原的，叫做B型；A、B两种凝集原都含有的，叫做AB型；A、B两种凝集原都不含有的，叫做O型。同时，从调查研究中还证明，每个人的血清中都不含有与他自身红细胞凝集原相对抗的凝集素。因此，A型人的血清中只含抗B凝集素；B型人的血清只含抗A凝集素；AB型人的血清中两种凝集素都没有；O型人的血清中则两种凝集素全有（表1）。表1ABO血型的凝集原和凝集素血型红细胞凝集原血清凝集素A型B型AB型O型ABA、B无抗B抗A无抗A、抗B抗A、抗B输血的时候，主要是考虑献血者的红细胞与受血者的血清之间是否会发生凝集反应。因为献血者的血浆中虽然可能含有与受血者的红细胞凝集原相对抗的凝集素，但是这些对抗性的凝集素进入受血者的循环系统以后，可以为受血者的血浆所稀释，而不致于造成不良后果，在一般情况下可以不予考虑。按照这个道理不可以推断出ABO血型之间在输血时的相互关系（表2）。表2ABO血型之间的相互关系献血者红细胞（含凝集原）受血者血清（含凝集素）O型（抗A、抗B）A型（抗B）B型（抗A）AB型（无）O型（无）A型（A）B型（B）AB型（A、B）+注：“+”表示有凝集反应，“”表示无凝集反应。从上表看来，除了同血型者之间可以相互输血外，血液为AB型的人还可以接受其他各血型的血液，而O型的血液则可以输给其他各血型的受血者。如果异血型者之间输血输得太快太多，输入进来的凝集素来不及稀释，也可能引起凝集反应。因此，输血时应该以输入同型血为原则。异血型者之间输血，只有在紧急情况下，不得已才采用。在通常情况下，由于考虑到人类的血型系统种类较多，为了慎重起见，即使在ABO血型相同的人之间进行输血，也应该先进行交叉配血实验（如右图），即不仅把献血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合实验，还要把受血者的红细胞和献血者的血清进行血型配合实验，只有在两种血型配合实验都没有凝集反应，才是配血相合，而可以进行输血。2ABO血型与输血的关系为什么只有血型相合才能输血呢？因为当含有A（或B）凝集原的红细胞与含有抗A（或抗B）凝集素的血清混合时，由于相对抗的凝集原和凝集素（如A与抗A）的相互作用，使红细胞凝集成团。凝集成团的红细胞可以堵塞小血管，引起血液循环发生障碍。接着这些红细胞又破裂溶血，放出大量的血红蛋白。当大量血红蛋白从肾脏排出时，又可以堵塞肾小管而损伤肾功能，引起少尿或无尿。这一连串的反应可以引起下列症状：皮肤发青、四肢麻木、全身发抖、胸闷、腰疼、心跳加速、血压下降，严重时甚至死亡。因此，输血时必须注意血型的选择，应该以输入同型血为原则。3输血方式输血是重要的抢救生命的措施之一。临床上输血一般采取静脉注射。输血时必须针对患者的具体情况，选择适当的输血方式。例如，给大面积烧伤患者输血，最好输入血浆，因为这种患者丢失的主要是血浆，如果输入全血，可能使体内红细胞浓度过高，增加血液的粘滞性而影响血液循环。给严重贫血患者输血，最好输入浓缩的红细胞悬液，因为这种患者主要是红细胞数量过少或血红蛋白浓度过低，但总血量并不减少。某些出血性疾病患者需要输入浓缩的血小板悬液或含凝血物质的血浆，以增强血小板聚集和血液凝固的能力，促使止血。上述只给患者输入所需血液成分的输血方式，叫做成分输血。成分输血可以提高血液的利用率和疗效，而且因为不输入患者不需要的成分，所以不会增加心脏的负担。基于上述原理，近年来输全血的患者逐渐减少，输所需血液成分的患者在逐渐增多。二、血型与血型系统由于红细胞膜上所存凝集原的不同，人类的血液分为若干类型，叫做血型（blood groups）。根据大量的临床实践和实验研究，可将血型分别归类成若干血型系统，现已发现有ABO、MN、Ss，P，Rh等十几个血型系统。本节只介绍在临床实践中有重要意义的ABO血型与Rh血型两个系统。其他血型系统由于凝集反应较弱，一般可不予考虑，但由于这些血型都是依孟德尔氏定律遗传的，在法医上有一定意义。三、Rh血型系统除ABO血型外，Rh血型系统也是人类中比较常见的一种血型系统。人类的红细胞除含有A、B凝集原外，还含有另外一些凝集原，其中应该特别提出的就是Rh因子（即Rh凝集原）。这是科学家于1941年发现的。他们将恒河猴的红细胞注射到豚鼠腹腔中，经过重复注射后，豚鼠的血清中就出现抗Rh（恒河猴的学名叫Rhesus，前面两个字母是Rh）凝集素。这种免疫血清不仅能使猴子的红细胞发生凝集反应，而且能使绝大部分人类的红细胞发生凝集反应。这就表示人类红细胞中含有与恒河猴相似的特殊凝集原，叫做Rh因子。人的红细胞中有这种Rh因子的，称为Rh阳性；没有这种Rh因子的，称为Rh阴性。经过调查发现，我国的汉族和其他大部分民族中，约有99%的人为Rh阳性，只有1%为Rh阴性；在有些民族中，Rh阴性较多，如苗族为12.3%，布依族为8.7%，塔塔尔族为15.8%，乌兹别克族为8.7%。白人中约有85%的人为Rh阳性，其余15%则为Rh阴性。这些数据对于输血和治疗新生儿溶血病具有参考价值。随着Rh血型研究工作的进展，原来的Rh因子已被分为多种型式，因而形成一套Rh血型系统。现在已普遍采用人类的抗Rh血清进行Rh血型的鉴定。在人类红细胞所含的Rh抗原中，以 D的抗原性最强，因此就认为，凡属Rh阳性的人，其红细胞含有D凝集原；凡属Rh阴性的人，其红细胞就不含D凝集原。关于Rh血型的研究，对输血工作有重要意义。正常的Rh阴性者，其血浆中本来不含有抗D抗体（即抗D凝集素），因此，这种人第一次接受Rh阳性血液（含D抗原，即含D凝集原）输血时，不会发生凝集反应。但是由于含有D抗原的红细胞通过输血进入了体内，因而引起免疫反应，于是在原来是Rh阴性者的血浆中开始出现抗D抗体，在他以后再次输入Rh阳性的血液时，就会发生凝集反应。因此临床上对于患者重复输入同一个献血者的血液时，事先必须要做交叉配血实验，以避免因Rh血型不合而引起输血反应。Rh阴性者还可因妊娠而产生抗D抗体，这种情况一般是由于Rh阴性的母亲孕育了Rh阳性的胎儿，如果这一Rh阳性胎儿的红细胞或其所含的D抗原，在某种情况下透过胎盘血管而进入母体血液，使母体血浆中出现抗D抗体。当她第二次妊娠Rh阳性胎儿时，这种抗体可以透过胎盘血管透回胎儿血液中，这样，可以引起胎儿的红细胞发生凝集反应而溶血，造成新生儿溶血病。这种病可以通过全部换血而得到治疗。如果这位Rh阴性的孕妇曾输入过Rh阳性的血液，血浆中已有抗D抗体，则Rh阳性胎儿的溶血反应更严重，甚至造成胎儿死亡。因此，Rh血型的检查，特别是在Rh阴性的人口百分率较高的民族中，就具有更为重要的意义。四、无偿献血在国外无偿献血是国际卫生组织、国际红十字会推崇的献血形式。当前世界上很多国家已经做到了临床用血来自无偿献血，我国在1998年10月1日，颁布了中华人民共和国献血法，开始实行无偿献血制度。据世界卫生组织统计、献血人数占一国人口总数的4%，即能满足全国临床用血的需要。瑞士每年参加献血的人数约占全国人口的9%；美国每年参加献血的人数约占8%；其次是日本，占7%。目前，无偿献血已经成为衡量一个社会文明程度的标志。日本曾评出的最佳献血口号是“献血是爱，是勇气，是关怀”；美国流行的一个献血口号是“给您一个礼物，生命”；印度尼西亚的献血口号是“您能为您的同胞作出的最大奉献是挽救他的生命”。无偿献血在发达国家和地区已普遍开展起来。五、你知道什么是成分血和血液制品吗？成分血是用物理方法将血液中的主要成分提取出来，制成较浓缩的和较纯的制品供临床使用。目前供应的成分血，有浓缩红细胞、洗涤红细胞、代浆血、少白细胞的红细胞、冰冻红细胞、浓缩血小板、新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、冷沉淀等。血液制品是以血液为原粒，用化学方法制备的物质，主要有白蛋白、丙种球蛋白、特异性免疫球蛋白、浓缩VIII因子、凝血酶原复合物、干扰素、转移因子等。所有血液制品都必须经病毒灭活，产品须有卫生部批准文号及合格证书，否则禁止使用。六、自体输血最安全自体输血就是把自己的血液收集或储存起来，留在手术或需要时再输入体内（见下图）。由于人体的血液是在不断新陈代谢的，抽取少量的血后，体内会很快产生出来，况且平时就有一部分血液贮备在组织器官内，所以不会影响健康。自体输血最为安全，可防止与输血相关的传染病和免疫性输血不良反应；避免发生输异体血的差错事故；稀有血型或特殊患者（如IgA缺乏等）更宜自身输血；适量多次的自身采血可以刺激血液再生，使术后患者造血加快；又可缓解血源紧张；节省费用等。