乙肝定量与乙肝三系相关性学习ppt课件.pptx

乙肝定量与乙肝乙肝定量与乙肝三系的相关性学三系的相关性学习徐昊徐昊 2016.9.19目目录1乙肝病毒介乙肝病毒介绍HBV-DNA定量定量检测23乙肝三系乙肝三系检测4HBV-DNA定量与定量与乙肝三系相关性乙肝三系相关性乙肝病毒乙肝病毒简介介1乙型肝炎病毒简称乙肝病毒。是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科。根据目前所知，HBV就只对人和猩猩有易感性，引发乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙肝病毒成颗粒状，也会被称为丹娜颗粒(Dane)。1965年由丹娜发现。直径为42纳米。颗粒分为外壳和核心两部分。乙型肝炎病毒(HBV)基因组长约3.2kb（kb=千碱基对 kilobase)，为部分双链环状DNA。HBV 虽然抵抗力较强，但6510 小时、煮沸10 分钟 或高压蒸气均可灭活HBV。含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等也有较好的灭活效果。乙肝病毒在我国现状我国的乙肝病毒感染率约60%-70%;乙肝表面抗原携带率约占总人口的7.18%，以此计算，全国约有9300万人携带乙肝病毒，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。这是传染性疾病，不是遗传病，早已经有了安全的乙型肝炎病毒疫苗，所以不要为这些数据而恐慌，请及时注射乙型肝炎病毒疫苗，这样就不会被感染。对于肝病患者来说，对亲情、婚情、入学、就业、出国、社交都受到不同程度的歧视，生命无可避免地蒙上了悲凉的色彩。生命对于每一个人来讲都非常重要，对于这一群弱势群体来讲更为重要，他们对于治病、对于健康无所适从到处求医，但是也不要过于焦虑，医学在发展，治疗的新药也在推出，治愈的病例会越来越多。1.大球形大球形颗粒粒 又称Dane颗粒，具有感染性的完整的球形病毒颗粒，直径42nm。有双衣壳结构，外壳由脂质双层和蛋白质组成，镶嵌有表面抗原（HBsAg）。核心结构呈二十面立体对称，其表面有内衣壳，含有核心抗原（HBcAg）。用酶降解HBcAg可暴露出具有不同抗原性的HBeAg。Dane颗粒核心内部含有DNA和DNA多聚酶。2.小球形小球形颗粒粒 是组装Dane颗粒过程中过剩的HBsAg，游离于血清中。3.管型管型颗粒粒 由许多小球形颗粒串连而成，具有与HBsAg相同的抗原性。HBVHBV的形的形态与与结构构HBVHBV的基因的基因结构构 双链环状DNA。一个长度固定的负链和另一长度不定的正链。负链有四个开放区，分别称为S、C、P及X，能编码全部已知的HBV蛋白质。S区可分为二部分，S基因和前S基因。S基因（核苷酸155833）能编码主要表面蛋白。S基因之前是一个能编码163个氨基酸（2，848-154）的前S基因，编码Pre S1和Pre S2蛋白。C区基因包括前C基因和C基因，分别编码HBeAg和HBcAg.P区最长，约占基因组75%以上，编码病毒体DNA多聚酶。X区（核苷酸1，3741，835）可能编码有154个氨基酸的碱性多肽，长链的裂口位于此区。HBV-DNA定量定量检测HBV-DNA定量表示每毫升的血清或血浆中病毒基因组的个数，该数据越大，表明病毒在人体的复制越厉害。单位在报告单上通常用“copies/ml”。临床把体内HBV-DNA不超过500的就算是正常的，HBV-DNA只要不超过500就不会影响到健康。2HBV-DNA磁珠法简介试剂盒的盒的组成成分：成成分：裂解液、磁珠裂解液、磁珠结合液、洗合液、洗涤液、洗脱液液、洗脱液 磁珠法中的磁珠法中的细胞裂解液是一种蛋白胞裂解液是一种蛋白变性性剂，可使，可使动植物的植物的细胞裂解，并使胞裂解，并使与与DNA结合的蛋白合的蛋白质变性，性，DNA游离游离释放，磁珠可以特异地吸附放，磁珠可以特异地吸附DNA，通，通过洗洗涤，去除，去除DNA以外的蛋白以外的蛋白质、多糖等、多糖等杂质，再用洗脱液解离，再用洗脱液解离吸附在磁珠上的吸附在磁珠上的DNA，得到，得到纯度和度和浓度均很高的度均很高的DNA，可用于，可用于pcr模模板、基因工程等。板、基因工程等。无无传染性染性磁珠法检测下限为100cps/ml。1.00*10E4HBV-DNA磁珠法检测结果分析乙肝三系乙肝三系检测乙肝三系，三系即三对，乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)表面抗体(抗HBs或HBsAb)e抗原(HBeAg)e抗体(抗HBe或HBeAb)核心抗原(HBcAg)核心抗体(HBcAb)3乙肝两乙肝两对半一半一览表表HBsAg（表面（表面抗原）抗原）HBsAb（表面（表面抗体）抗体）HBeAg（e抗原）抗原）HBeAb(e抗体）抗体）HBcAb（核心抗（核心抗体）体）+-急性乙肝病毒感染潜伏期后期，或慢性乙肝表面抗原携带者+-+-急性乙肝早期，具有极强传染性+-+-+大三阳，急性或慢性乙肝，病毒复制活跃，传染性强+-+小三阳，急性或慢性乙肝，传染性弱-+HBcAg隐形携带者或窗口期，或具有乙肝病毒既往感染史-+急性乙肝恢复期或具有乙肝病毒既往感染史-+-+乙肝恢复期，已有免疫力-+-乙肝感染后康复，或乙肝疫苗接种者，已具免疫力-非乙肝感染+-+-慢性乙肝病毒携带者，或急性乙肝趋向恢复，易转阴-+-+-乙肝病毒感染后恢复+-乙肝病毒亚临床感染早期或不同乙肝病毒亚型第二次感染+-+慢性乙肝趋向恢复或慢性HBsAg携带者+-+亚临床型或非典型性乙肝病毒感染早期-+-+感染乙肝后已康复HBV-DNA定量定量与乙肝与乙肝三系相关性三系相关性乙肝三系定性乙肝三系定性检测是判断体内是否存在抗原是判断体内是否存在抗原或抗体。或抗体。HBV-DNA定量定量检测是判断体内乙肝病毒复是判断体内乙肝病毒复制情况，及乙肝病毒的制情况，及乙肝病毒的传染性染性强弱。弱。若在常规体检中发现HBsAg阳性，就必须检查HBV-DNA以确定传染性的高低。单纯HBsAg阳性，HBV-DNA阴性，基本表明病毒无复制，传染力很弱。以往认为乙肝大三阳转为小三阳是病情好转，传染力降低的标志，如今发展并非如此。病毒好转者一般检查HBV-DNA为阴性，肝功能完全正常；恶化者HBV-DNA始终为阳性，肝功能反复异常。乙肝病毒携带者若乙肝e抗原和HBV-DNA同为阴性，则预后良好，一般不需要药物治疗。乙肝病毒携带者若乙肝e抗原和HBV-DNA长期为阳性，则预后差，一般需要药物治疗。4THANK YOU VERY MUCH！OMG 提问环节1.HBV病毒的主要病毒的主要传播方式？播方式？2.HBV病毒病毒颗粒由哪两部分粒由哪两部分组成？成？3.临床床把体内把体内HBV-DNA不不超超过多少就多少就算是算是正常？正常？4.HBsAg+HBsAb-HBeAg-HBeAg+HBcAb-此此结果怎果怎么解么解释？