病毒性肝炎病人的护理ppt课件.ppt

病毒性肝炎病人的护理感染科 2Company 主要内容1.概述2.流行病学（乙肝）3.护理（重点）3Company 概述病毒性肝炎：由多种肝炎病毒引起的以肝损害病毒性肝炎：由多种肝炎病毒引起的以肝损害肝脏肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。炎症和坏死病变为主的一组传染病。传播途径：传播途径：主要由粪口、血液、体液途径传播。临床表现：临床表现：以乏力、纳差、肝大、肝功能损害为主要表现。临床上部分病例可出现黄疸，无症状感染常见。4Company 流行病学（乙肝）2.2.传播途径：传播途径：母婴传播母婴传播围产期传播围产期传播分娩后传播分娩后传播宫内感染宫内感染1.1.传染源：主要为急、慢性乙肝患者和病毒携带者传染源：主要为急、慢性乙肝患者和病毒携带者5Company 血液、体液血液、体液传播传播唾液唾液 汗液汗液 精液精液 乳汁乳汁 阴道分泌物阴道分泌物破损的皮肤和黏膜及性接触传播破损的皮肤和黏膜及性接触传播 母婴传播是我国母婴传播是我国HBVHBV感染的主要模式感染的主要模式输血及血制品输血及血制品 注射注射 手术手术 针刺针刺 剃剃刀刀 血液透析血液透析 器官移植器官移植 内窥镜等内窥镜等6Company 抗体阴性、免疫力低下人群？抗体阴性、免疫力低下人群？日常工作或生活接触，如同一办公室工作日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用包括共用计算机等办公用品计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染传染HBV。经吸血昆虫。经吸血昆虫(蚊、臭虫等蚊、臭虫等)传播未被证实。传播未被证实。3 3、易感人群、易感人群7Company 病毒性肝炎的护理1 1、按传染病人一般常规护理、按传染病人一般常规护理2 2、消化道隔离：各型肝炎病人应分别安置在不同、消化道隔离：各型肝炎病人应分别安置在不同病室。甲肝隔离最少一个月。乙肝应注意血源传播，病室。甲肝隔离最少一个月。乙肝应注意血源传播，隔离期应酌情延长。隔离期应酌情延长。3 3、急性期、慢性活动期，均应卧床休息，待症状、急性期、慢性活动期，均应卧床休息，待症状和肝功能慢慢好转后，可逐渐增加活动，但应避免和肝功能慢慢好转后，可逐渐增加活动，但应避免疲劳。疲劳。8Company 4 4、饮食护理：给予清淡，低脂，富含维生素，及碳水、饮食护理：给予清淡，低脂，富含维生素，及碳水化合物为主的食物。鼓励多饮水，多吃水果与新鲜蔬菜。化合物为主的食物。鼓励多饮水，多吃水果与新鲜蔬菜。肝昏迷前期和昏迷期暂禁蛋白质摄入。尿多者注意肝昏迷前期和昏迷期暂禁蛋白质摄入。尿多者注意补钾，如有腹水，应限制钠盐，适当控制水分摄入。补钾，如有腹水，应限制钠盐，适当控制水分摄入。5 5、心理护理：病情反复波动的迁延性或慢性活动期肝、心理护理：病情反复波动的迁延性或慢性活动期肝炎患者，往往心情郁闷焦虑。护理人员应该关心和体贴炎患者，往往心情郁闷焦虑。护理人员应该关心和体贴病人，做好思想工作，帮助他们增强治疗信心。病人，做好思想工作，帮助他们增强治疗信心。9Company 6 6、病情观察：、病情观察：（1）注意消化道症状持续加重，黄疸进行加深，注意消化道症状持续加重，黄疸进行加深，乏力进行性加重，往往提示病情恶化。乏力进行性加重，往往提示病情恶化。（2）精神状态：如意识错乱、行为失常、烦躁精神状态：如意识错乱、行为失常、烦躁等系为等系为肝昏迷先兆。肝昏迷先兆。肝昏迷先兆。肝昏迷先兆。10Company 预防感染：因病人抵抗力极低，易感染，应严格预防感染：因病人抵抗力极低，易感染，应严格遵守无菌操作规程。遵守无菌操作规程。B.B.重视肠道清洁，保持大便通畅。重视肠道清洁，保持大便通畅。及时发现和纠正出血倾向：密切观察病情、注意生及时发现和纠正出血倾向：密切观察病情、注意生命体征变化，仔细观察出血部位、性质、程度以及有关命体征变化，仔细观察出血部位、性质、程度以及有关症状，体征并及时准确记录。对有大出血可能的病人，症状，体征并及时准确记录。对有大出血可能的病人，应查好血型，做好配血输血的急救准备。应查好血型，做好配血输血的急救准备。（3 3）重症肝炎病情观察及护理：重症肝炎病情观察及护理：重症肝炎病情观察及护理：重症肝炎病情观察及护理：11Company C.C.腹部情况：腹胀，常为腹部情况：腹胀，常为低血钾低血钾低血钾低血钾所致或所致或肝坏死肝坏死肝坏死肝坏死所致中所致中毒，二者均为重症肝炎早期症状。毒，二者均为重症肝炎早期症状。D.D.腹水护理：给予低脂饮食，适当控制水分摄入，记腹水护理：给予低脂饮食，适当控制水分摄入，记录录24小时尿量和测腹围等。小时尿量和测腹围等。肝性脑病的观察：肝性脑病的观察：肝性脑病的观察：肝性脑病的观察：早期症早期症状不明显，须密切观察病人状不明显，须密切观察病人的性格、情绪、行为变化。的性格、情绪、行为变化。如有无反常的冷漠和精神症如有无反常的冷漠和精神症状、扑击样震颤等。各种反状、扑击样震颤等。各种反射是否存在，有无肝臭、出射是否存在，有无肝臭、出血的等，详细记录情况。血的等，详细记录情况。12Company 7 7、用药的观察：如肝安、凯时、保达新、门冬酸、用药的观察：如肝安、凯时、保达新、门冬酸钾镁、丹参等药物时，应缓慢滴注。钾镁、丹参等药物时，应缓慢滴注。8 8、加强临床基础护理：做好生活护理，皮肤护理，、加强临床基础护理：做好生活护理，皮肤护理，保持皮肤清洁，完整。预防护理并发症。保持皮肤清洁，完整。预防护理并发症。13Company 9 9健康指导：健康指导：（1）宣教疾病传播知识及预防方法。乙型肝炎病毒主宣教疾病传播知识及预防方法。乙型肝炎病毒主要通过血液和体液，经损破皮肤、粘膜传播。也可通过要通过血液和体液，经损破皮肤、粘膜传播。也可通过性传播。性传播。含有肝炎病毒的血液、血浆、血制品及消毒不严的含有肝炎病毒的血液、血浆、血制品及消毒不严的注射器、针头污染，不可使用。重复使用的医疗器械药注射器、针头污染，不可使用。重复使用的医疗器械药严格消毒灭菌，生活用品应专人专用，接触病人后用肥严格消毒灭菌，生活用品应专人专用，接触病人后用肥皂和流动水洗手。皂和流动水洗手。14Company （2 2）宣教病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识。宣教病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识。A A患者隔离治疗：急性期隔离治疗至病毒消失，慢性和患者隔离治疗：急性期隔离治疗至病毒消失，慢性和携带者可根据病毒复制指标评估传染性大小、复制活跃者携带者可根据病毒复制指标评估传染性大小、复制活跃者尽可能予抗病毒治疗。尽可能予抗病毒治疗。B B正确对待疾病，避免焦虑不良情绪。正确对待疾病，避免焦虑不良情绪。C C休息：急性期治愈后应全体休息：急性期治愈后应全体3 3个月，视情况再休个月，视情况再休1-31-3个个月，一年内不宜参加重的体力劳动，不接受主动免疫接种。月，一年内不宜参加重的体力劳动，不接受主动免疫接种。D D生活规律，劳逸结合。生活规律，劳逸结合。15Company E E饮食：注意避免加重肝损害，不滥用药物。补充碳水饮食：注意避免加重肝损害，不滥用药物。补充碳水化合物、维生素。恢复期适当增加蛋白质和脂肪，利于化合物、维生素。恢复期适当增加蛋白质和脂肪，利于肝脏修复和脂溶性维生素吸收。但要避免长期高热量、肝脏修复和脂溶性维生素吸收。但要避免长期高热量、高脂肪饮食，戒烟酒。高脂肪饮食，戒烟酒。F F重视肠道清洁，保持大便通畅。重视肠道清洁，保持大便通畅。