支气管哮喘护理查房.ppt

支气管哮喘护理病例介绍 患者患者xxxxxx男男 60 60岁；主诉：咳嗽、喘息岁；主诉：咳嗽、喘息1+1+天。天。1+1+天前天前因受凉后出现以咳嗽、喘息症状，轻微咳嗽，咳少量因受凉后出现以咳嗽、喘息症状，轻微咳嗽，咳少量白色粘液痰，痰不易咳出，喘息明显，张口呼吸，端白色粘液痰，痰不易咳出，喘息明显，张口呼吸，端坐呼吸，大汗淋漓，语不成句。无发热、恶寒、寒战，坐呼吸，大汗淋漓，语不成句。无发热、恶寒、寒战，无咯血、胸痛，无双下肢水肿。患者自服药物（具体无咯血、胸痛，无双下肢水肿。患者自服药物（具体不详）症状未见缓解，为求进一步诊治故至我院就诊，不详）症状未见缓解，为求进一步诊治故至我院就诊，遂打我院遂打我院120120，患者来院，患者来院 途中急诊给予途中急诊给予“地塞米松针地塞米松针10mg10mg”静脉缓推及静脉缓推及“氨茶碱针氨茶碱针0.25g0.25g”静滴静滴 后症状稍有化解，随后急诊以后症状稍有化解，随后急诊以“支支 气管哮喘气管哮喘”收入内一科。收入内一科。于05-06，11:00患者P140-160次/分，血压204/120mmHg，SO2%82-96%，目前患者口唇稍红润，皮肤湿冷情况较前明显好转，手足皮温好转，双肺哮鸣音较前明显减少，抢救成功，立即给予转重症医学科继续治疗。中医望闻切诊 精神尚可，神识清楚，对答自如，形体适中，轮椅推入病房，面色少华，语音清晰，呼吸急促，表情焦虑。舌红，苔黄腻，脉滑。初步诊断 中医诊断：哮病-热哮证 西医诊断：支气管哮喘（急性发作期-重度）治疗1.给予重症医学科护理常规，特级护理；2.完善血常规、生化、心肌酶谱、血凝、血气分析等辅助检查；3.西医给予抗感染、解痉平喘、祛痰、强心、利尿、扩血管、抗凝、抑酸护胃及对症、支持等治疗；4.因禁食，暂不予中药汤剂。中医护理临证（症）施护痰气交阻，哮喘发作时，遵医嘱针刺、拔火罐等。痰热阻肺，痰色黄粘稠时，遵医嘱给予中药雾化吸入、翻身拍背。哮喘伴有表证发热时，遵医嘱针刺或服用中药。缓解期可用耳针，或遵医嘱针刺。护理诊断1气体交换受损2.清理呼吸道无效3.恐惧4.知识缺乏5.合作性问题潜在并发症：感染、自发性气胸、呼吸衰竭。1.气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻塞有关。用药护理口腔与皮肤饮食护理环境与体位缓解紧张氧疗护理病情观察2.清理呼吸道无效：与无效性咳嗽、痰液粘稠、支气管痉挛和疲乏有关3.恐惧与呼吸困难反复发作伴濒死感有关。措施：向患者讲解哮喘的相关知识，识别病情恶化的因素，以积极的心态对待疾病，缓解焦虑、紧张的状态。消除恐惧感。4.知识缺乏缺乏正确使用雾化吸入器的知识。知识缺乏（1）定量雾化吸入器（2）干粉吸入器蝶式吸入器都保装置准纳器护理措施向哮喘病人及其家属阐明所用的每一种药的药名、用法、使用时的注意事项和药物的主要副作用。帮助病人在急性发作时及时、正确的药物吸入技术。嘱病人随身携带止喘气雾剂，出现哮喘发作先兆时立即吸入并保持平静，以减轻哮喘的发作。合作性问题潜在并发症：感染、自发性气胸、呼吸衰竭COPD,肺心病等。护理措施1 1、提供安静、舒适，温度、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止情绪因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适激动。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提体位，如为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少供桌椅，以作支撑，减少疲劳。疲劳。护理措施2 2、给予营养丰、高维生素、清淡流质或半流质饮食，、给予营养丰、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的多吃水果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。食物。3 3、鼓励病人饮水，饮水量、鼓励病人饮水，饮水量2500ml2500ml d d。以补充丢失的水。以补充丢失的水分，稀释痰液，分，稀释痰液，防止便秘。防止便秘。4 4、定期协助病人翻身、拍、定期协助病人翻身、拍背，促使痰液排出。给予背，促使痰液排出。给予祛痰药物或使用蒸汽雾化、祛痰药物或使用蒸汽雾化、雾化吸入。雾化吸入。护理措施 5、可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧，改善呼吸。6、观察病人神志、发绀、呼吸程度的改变，了解病情和治理效果。7、尊医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果。健康教育1 1、向病人介绍哮喘的、向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找几基本知识，帮助寻找几避开过敏原，指导安排避开过敏原，指导安排生活起居。生活起居。2 2、指导病人摄入营养、指导病人摄入营养丰富的清淡饮食，避免丰富的清淡饮食，避免牛奶、蛋、鱼、虾等易牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒生姜过敏的食物及胡椒生姜等刺激性食物。等刺激性食物。健康教育 3、尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘诺尔等。4、告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣；经常打扫房间，清洗床上用品。5、指导病人有计划的进行耐寒锻炼，增强抵抗开，养成规律的生活习惯和保持乐观的情绪。向病人说明发病和精神因数和生活压力的关系，做好与疾病长期做斗争的准备。注意保暖，预防呼吸道感染，发病季节前尊医嘱进行预防性治疗，减少复发。健康教育 支气管哮喘临床表现症状：1、咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。2、发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。3、干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。4、在夜间和清晨发作、加重是哮喘的特征之一。临床表现体征：1、发作时双肺呈过度充盈状态，哮鸣音广泛，呼气音延长，但当哮喘特别严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现。2、可有发绀、心律增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。Thank you！