血液透析室(中心)的分区及要求.doc

血液透析室（中心）的分区及要求

血液透析室（中心）的分区及要求

血液透析室（中心）应按照实际需要合理布局。通常，血液透析室（中心）应划分出以下三大区域：
       一、污染区；二、半污染区；三、非污染区。三大区域内又分别划分出治疗、储存、休息、办公等区域。下面就各区域的布局进行详细划分及做相关的标准要求。
一、污染区
污染区为血液透析室（中心）的布局重点，在污染区内，须设置普通病人HBsAg(-)血液透析治疗间（区）、隔离病人HBsAg(+)血液透析治疗间（区）、配药配剂室、污物/废弃物/洁具储存清洗间、以及HBsAg(-)病人使用可重复使用透析器的复用冲洗间等。
（一普通病人透析治疗间
1、透析治疗间应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。见表-1
表1
项目合格标准
物品表面消毒效果<10cfu/cm2
空气消毒要求<500cfu/cm2
医务人员手<10cfu/cm2
透析治疗间应具备空气消毒装置、空调等。要保证室内光线充足。保持安静，空气清新，做到良好的通风或设新风装置，必要时应当使用换气扇。透析治疗间地面应使用防酸材料并设置地漏。
2、一台透析机与一张床（或椅）称为一个透析单元。透析单元间距计算不能小于0.8米。实际占用面积不小于3.2平方米。每一个透析单元应当有电源插座组，反渗水供给接口，废透析液排水接口（透析机的废液管不可直接与污水管道接触，中间应有空气间隔，避免污水管道的细菌逆向生长造成污染），供氧装置，中心负压接口或移动负压抽吸装置。根据环境条件，可配备网络接口，耳机或呼叫系统等。
3、透析治疗间应当具备双路电力供应，如果没有双路电力供应，在停电时，血液透析机应具备相应的安全装置，允许将体外循环的血液回输至病人体内。
4、护士站设在便于观察和处理病情及设备运营的地方。备有治疗车（内含血液透析操作物品及药品），抢救车（内含必备抢救物品及药品）及抢救设备（如心电监护，除颤仪，简易呼吸器等）。
（二）隔离病人血液透析治疗间（区）
 隔离病人血液透析治疗间应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。根据隔离病人的数量设置透析单元。布局要求同普通病人治疗间。
（三）污物/废弃物/洁具储存清洗间
污物/废弃物/洁具储存清洗间用于暂时存放医疗废弃品，可回收的治疗包以及病人使用的洁具和生活垃圾。要保证房间的通风和干燥并做到各类物品分区存放、分区清洗。医疗废弃品包括使用过的透析器，管路，穿刺针，纱布，注射器，医用手套等。
（四）透析器复用冲洗间
透析器复用冲洗间用于对HBsAg(-)病人使用的可重复使用透析器进行复用冲洗，复用冲洗间要求通风，有反渗水供水接口和复用机（应有国家药监管理部门注册证），以及存放复用透析器的冷藏柜。

二、半污染区
半污染区作为血液透析室（中心）相关功能和职能的重要衔接部分，而且也要起到防止污染扩散，交叉感染的重要功能。通常情况下，水处理间，配液供液间，治疗室、小储物室、技师办公室，检验室，病人更衣室，病人卫生间，接诊区和病人家属休息室均划分在半污染区。
（一）水处理间
水处理间面积应为水处理机占地面积的1.5倍以上。地面承重应符合设备要求。地面应进行防水处理并设置地漏。水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽或排水管道，防止水外漏。水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处应安装压力表。入口压力应符合设备要求。透析机供水管路、管件应选用无毒和非金属（不锈钢除外）材料制备，保证管路通畅不逆流，没有死角和死循环，避免死区滋生细菌。
（二）配液供液间
如需要设置此房间则应避免与水处理间同室，且地面承重应符合配液罐、桶的容积要求，地面除做防水处理外还要使用防酸材料并设置地漏，保持通风，透析粉应分别码放在托架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，不可以直接摆放地面。
（三）治疗室
治疗室应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境的要求。
治疗室应配有：治疗台、冰箱、器械柜。柜内应存放备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、无菌纱布和少量透析器管路，穿刺针等）。冰箱内应储存促红素，肝素，鱼精蛋白等。各种药物的配制应在治疗室完成，做到现配现用，并在有效期内使用。
（四）小储物室
小储物室用于存放每日治疗需要的消耗品和药品，消耗品应有货架，药品应有药品柜和冰箱。
（五）技师办公室
技师办公室应配有电源、反渗水供水口、废透析液排水口等装置，方便设备的检修。
（六）检验室
检验室应配有电源，放置血球记数仪、渗透压计等装置。
（七）病人更衣区
病人更衣区的大小应根据透析室（中心）的实际病人数量决定，以不拥挤，舒适为度。病人更衣区设置椅子（沙发）和更衣柜。病人更换透析室（中心）为其准备的病号服和拖鞋，专人专用。
（八）病人卫生间
病人卫生间应区分HBsAg(-)与HBsAg(+)，如采用座便器，应配有一次性的卫生垫纸。
（九）接诊区
病人更换病号服和拖鞋后在接诊区称量体重，测血压和脉搏等，由医务人员确定病人本次透析治疗方案及开具药品处方，化验单等。
（十）病人家属休息室
病人家属休息室设在透析室（中心）入口处。应配有坐椅（沙发），有条件的应配有茶桌、书报架、电视、棋牌等，还要有摆放病人轮椅的空间，保持通风和空气清新。
三、非污染区
非污染区包括医务人员办公室，储藏室，病历资料室，会议室/教室，医务人员休息用餐室，医务人员更衣室，医务人员卫生间和浴室等。
（一）医务人员办公室
根据医务人员的数量配备办公桌，电脑，病历柜等办公用品。有条件的可分设主任办公室，护士长办公室，医生办公室等。
（二）储藏室
储藏室应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。
按照《医院感染管理规范》条例的规定，存放较多的透析一次性物品时应存放于阴凉干燥，通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm。物品存放应有消毒标记，中文标识，出厂日期，消毒日期，消毒有效期等。
（三）病历资料室
病历资料室配有病历柜，血液透析室（中心）必须建立血液透析病人登记及病历管理制度。
（四）会议室/教室
       会议室/教室视中心规模而定，一侧留有白色墙壁方便投影，并保持通风和空气清新。
（五）医务人员休息用餐室
医务人员休息用餐室应宽敞明亮，通风，员工用餐前须将工作服换掉，并认真洗手（洗脸），保证自身的健康和安全。
（六）医务人员更衣室
医务人员更衣室要在靠近半污染区的非污染区一侧，最好做到两侧均有出入口，医务人员在这里更换工作服，工作帽和工作鞋，进入半污染区和污染区必须穿工作鞋，戴工作帽。
（七）医务人员卫生间和浴室
医务人员卫生间和浴室，靠近员工更衣室。要保持清洁，要严禁病人家属和病人使用。

除以上血液透析室（中心）的分区及要求外，各医疗单位还要在布局安排时充分考虑三个区的衔接部分的污染控制，以及保留适当的单、双人小治疗间（并配独立的空调或通风系统）以应对突发事件，充分做到合理布局，合理利用资源。