学校和托幼机构传染病预防与控制.ppt

学校和托幼机构传染病预防与控制1 1目前分为甲、乙、丙三类，共目前分为甲、乙、丙三类，共3939种，种，1 1、甲类传染病：、甲类传染病：2 2种，即种，即鼠疫、霍乱。鼠疫、霍乱。2 2、乙乙类类传传染染病病：2626种种，包包括括传传染染性性非非典典型型肺肺炎炎、艾艾滋滋病病、病病毒毒性性肝肝炎炎、脊脊髓髓灰灰质质炎炎、人人感感染染高高致致病病性性禽禽流流感感、麻麻疹疹、流流行行性性出出血血热热、狂狂犬犬病病、流流行行性性乙乙型型脑脑炎炎、登登革革热热、炭炭疽疽、细细菌菌性性和和阿阿米米巴巴性性痢痢疾疾、肺肺结结核核、伤伤寒寒和和副副伤伤寒寒、流流行行性性脑脑脊脊髓髓膜膜炎炎、百百日日咳咳、白白喉喉、新新生生儿儿破破伤伤风风、猩猩红红热热、布布鲁鲁氏氏菌菌病病、淋淋病病、梅梅毒毒、钩钩端端螺螺旋旋体体病、血吸虫病、疟疾、病、血吸虫病、疟疾、人感染人感染H7N9H7N9禽流感。禽流感。3 3、丙、丙类传类传染病：染病：1111种，包括种，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病手足口病。传染病基础知识：法定传染病分类2 2 水痘不属于法定传染病，但属于省监测传染病，参照法定传染报告水痘不属于法定传染病，但属于省监测传染病，参照法定传染报告和管理。和管理。水痘是当前学校和托幼机构高发的一种常见传染病。疫情控制起来水痘是当前学校和托幼机构高发的一种常见传染病。疫情控制起来困难大，需要的时间较长。停课标准很容易达到，所以是不容忽视困难大，需要的时间较长。停课标准很容易达到，所以是不容忽视的传染病。的传染病。湖北省卫生厅湖北省卫生厅 教育厅关于进一步加强中小学校和托幼教育厅关于进一步加强中小学校和托幼机构突发公共卫生事件预防控制工作的通知机构突发公共卫生事件预防控制工作的通知（鄂卫函（鄂卫函【20112011】233233号）中规定，一周内一个学校水痘发生号）中规定，一周内一个学校水痘发生5 5例以上时，发病学生所例以上时，发病学生所在班及宿舍的学生应停课一周。在班及宿舍的学生应停课一周。3 3 1 1、有传染源。、有传染源。每一个传染病都是由特异性的病原体所引起的。每一个传染病都是由特异性的病原体所引起的。2 2、有传染性、有传染性。这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。传染性这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。传染性意味着病原体能排出体外并污染环境。传染病病畜意味着病原体能排出体外并污染环境。传染病病畜(人人)有传染性的有传染性的时期称为传染期，在每一种传染病中都相当固定，可作为隔离病畜时期称为传染期，在每一种传染病中都相当固定，可作为隔离病畜的依据之一。的依据之一。3 3 3 3、有有特定的传播途径。呼吸道、消化道、接触传播等特定的传播途径。呼吸道、消化道、接触传播等。4 4、有感染后免疫有感染后免疫。传染病基础知识：传染病不同于其他疾病的特征4 4 1 1、呼吸道传染病、呼吸道传染病:流感、水痘、流行性腮腺炎、流感、水痘、流行性腮腺炎、肺结核、猩红热、麻肺结核、猩红热、麻疹、风疹、流行性脑脊髓膜炎、等。疹、风疹、流行性脑脊髓膜炎、等。2 2、肠道传染病：霍乱、伤寒副伤寒、甲肝、感染性腹泻、肠道传染病：霍乱、伤寒副伤寒、甲肝、感染性腹泻、手足口手足口病病等。等。学校易发传染病种类5 5疾病疾病 潜伏期潜伏期 病人隔离期病人隔离期 接触者观察期接触者观察期 最短最短 最长最长 平均平均 霍乱霍乱 数小时数小时 7天天 13天天 症状小时，连续症状小时，连续3次粪便培养阴性次粪便培养阴性 观察观察5天，粪便培养天，粪便培养3次阴性次阴性 甲肝甲肝 15天天 45天天 30天天 发病日起发病日起4周周 医学观察医学观察40天天 麻疹麻疹 6天天 21天天 10天天 出疹后出疹后5天，伴有并发症者延长至出疹后天，伴有并发症者延长至出疹后14天天 医学观察医学观察21天天 风疹风疹 14天天 21天天 1618天天 出疹后出疹后1周周 医学观察医学观察21天天 流脑流脑 数小时数小时10天天 34天天 发病日起发病日起10天天 医学观察医学观察10天天 乙脑乙脑 4天天 21天天 1014天天 症状消失后症状消失后 疑似病例医学观察疑似病例医学观察21天天 流感流感 数小时数小时 4天天 13天天 症状消失后症状消失后2天或者发病之日起天或者发病之日起57天天 医学观察医学观察3天天 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 14天天 25天天 18天天 腮腺肿大消失或发病之日起腮腺肿大消失或发病之日起3周周 医学观察医学观察21天天 感染性腹泻感染性腹泻 数小时数小时 7天天13天天 症状消失后症状消失后 医学观察医学观察7天天 水痘水痘 7天天 21天天 14天天 至疱疹全部结痂时至疱疹全部结痂时 医学观察医学观察21天天手足口手足口2天天10天天3-5天天发病日起约至痊愈后发病日起约至痊愈后1周周医学观察医学观察10天天6 6 带病上课率高，难以杜绝发热咳嗽学生教职员工带病上课；带病上课率高，难以杜绝发热咳嗽学生教职员工带病上课；学生来自多个家庭，经常性甚至每天流动，把社会疫情引入校园；学生来自多个家庭，经常性甚至每天流动，把社会疫情引入校园；对已知已患传染病学生病后复课把关不严；对已知已患传染病学生病后复课把关不严；进行集体教学活动和使用公共教学器械工具、活动场所；进行集体教学活动和使用公共教学器械工具、活动场所；每天长时间同处在教室、寝室等室内、交通工具等环境每天长时间同处在教室、寝室等室内、交通工具等环境，特别是冬，特别是冬春换季时节气温偏低春换季时节气温偏低，春季下雨季节室内活动时间延长，且空气不，春季下雨季节室内活动时间延长，且空气不流动（关门窗或气压低）。流动（关门窗或气压低）。学生打闹嬉戏密切接触，使传染病易于实现传播；学生打闹嬉戏密切接触，使传染病易于实现传播；不注意劳逸结合；缺乏自我保护意识，教学活动后易着凉、淋雨，不注意劳逸结合；缺乏自我保护意识，教学活动后易着凉、淋雨，抵抗力下降；抵抗力下降；学校和托幼机构传染病高发的原因7 7 个人卫生习惯不良和忽略社会公德（经常用手搽揉鼻子、口腔，不个人卫生习惯不良和忽略社会公德（经常用手搽揉鼻子、口腔，不注意洗手、咳嗽和流涕未正确处理使用纸巾等）；注意洗手、咳嗽和流涕未正确处理使用纸巾等）；学校设备环境因素，如建筑、周围环境、洗手设备、垃圾桶配置；学校设备环境因素，如建筑、周围环境、洗手设备、垃圾桶配置；疫苗针对性疾病免疫不理想。疫苗针对性疾病免疫不理想。校园的教室建筑结构布局不利于通风换气或不注意通风换气（如使校园的教室建筑结构布局不利于通风换气或不注意通风换气（如使用空调教室、电脑室）；用空调教室、电脑室）；因季节（冬、春）原因长时间关闭教室宿舍门窗等都利于呼吸道传因季节（冬、春）原因长时间关闭教室宿舍门窗等都利于呼吸道传染病传播。染病传播。8 8学校传染病流行特点学校传染病流行特点学校传染病流行特点学校传染病流行特点 1.1.极易发生极易发生 学校是人群高度集中的地方，一个班学校是人群高度集中的地方，一个班40-5040-50个左右的学生，集中在个左右的学生，集中在5050平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触；平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触；如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。传染病在学校里发生与流行的条件。2.2.学校是传染病的集散场所学校是传染病的集散场所 学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。所。9 9 3.3.学校极易造成传染病的爆发和流行学校极易造成传染病的爆发和流行 传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。成传染病的爆发和流行。4.4.季节性季节性 学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。1010 5.5.年龄特点年龄特点 学校里的在校学生，其年龄可以从学校里的在校学生，其年龄可以从3 3岁到岁到2020岁左右。学校传染病的岁左右。学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。托幼机构、小学由于儿童基发生与流行，可因年龄不同而有所不同。托幼机构、小学由于儿童基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。1111学校传染病常见症状学校传染病常见症状学校传染病常见症状学校传染病常见症状1.1.发热由感染性的原因引起，可分为三个阶段发热由感染性的原因引起，可分为三个阶段1 1）体温上升期可骤然上升至）体温上升期可骤然上升至3939以上，通常伴有寒战；也可缓以上，通常伴有寒战；也可缓慢上升，呈梯形曲线。慢上升，呈梯形曲线。2 2）极期体温上升至一定高度，然后持续数天到数周）极期体温上升至一定高度，然后持续数天到数周3 3）体温下降期体温可缓慢下降，几天后降至正常，也）体温下降期体温可缓慢下降，几天后降至正常，也可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗。可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗。12122.2.发疹许多传染病在发热的时候伴有发疹发疹许多传染病在发热的时候伴有发疹时间疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最早，伤寒最迟；时间疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最早，伤寒最迟；分布疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘的疹子主要分布分布疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘的疹子主要分布于于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延形态分形态分4 4种种斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等出血疹：多见于流行性出血热等出血疹：多见于流行性出血热等荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等13131.1.空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传 染病，如麻疹、流感、染病，如麻疹、流感、水痘等水痘等2.2.水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，如菌痢、伤寒等水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，如菌痢、伤寒等3.3.手、用具、玩具手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，如手足口病又称日常生活接触传播，如手足口病4.4.虫媒虫媒 传播传播 蚊子、跳蚤等，如乙脑等蚊子、跳蚤等，如乙脑等5.5.血液血液/体液体液/血制品血制品 见于乙肝、艾滋病等见于乙肝、艾滋病等6.6.土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径学校传染病传播途径学校传染病传播途径学校传染病传播途径学校传染病传播途径1414 一、建立长期预防控制机制：一、建立长期预防控制机制：1 1、成立组织：领导小组、有专人负责疫情报告和学生卫生保健；、成立组织：领导小组、有专人负责疫情报告和学生卫生保健；2 2、制度保障：疫情报告管理制度、因病缺勤原因追查与登记报告制、制度保障：疫情报告管理制度、因病缺勤原因追查与登记报告制度、入托、入学儿童预防接种证查验制度、监督检查制度等；度、入托、入学儿童预防接种证查验制度、监督检查制度等；3 3、防控方案：制定适合本校的、完善的、切实可行的预防控制预案；、防控方案：制定适合本校的、完善的、切实可行的预防控制预案；如何预防和控制传染病 1515 4 4、责任到位：一把手是第一责任人，分管领导直接责任人，预防保健、责任到位：一把手是第一责任人，分管领导直接责任人，预防保健主管人员是具体责任人。主管人员是具体责任人。5 5、卫生培训：对教职员工、学生开展传染病防治卫生知识培训，提高、卫生培训：对教职员工、学生开展传染病防治卫生知识培训，提高认识，掌握防病知识。认识，掌握防病知识。6 6、资料健全：掌握学生的基本情况（学生及家长姓名、性别、年龄、资料健全：掌握学生的基本情况（学生及家长姓名、性别、年龄、家庭住址、电话等等）。家庭住址、电话等等）。7 7、协调好卫生部门、学校和教育主管部门三者之间的关系。、协调好卫生部门、学校和教育主管部门三者之间的关系。1616二、加强宣传教育，养成良好卫生习惯二、加强宣传教育，养成良好卫生习惯 1 1、做好个人卫生，勤洗手、勤洗澡、勤换衣服、勤晒被褥。、做好个人卫生，勤洗手、勤洗澡、勤换衣服、勤晒被褥。2 2、坚持体育锻炼，随季节变化增减衣服，提高机体抗病能力。、坚持体育锻炼，随季节变化增减衣服，提高机体抗病能力。3 3、饮食均衡，保持平衡膳食，合理休息，劳逸结合，防止过度的紧张、饮食均衡，保持平衡膳食，合理休息，劳逸结合，防止过度的紧张和疲劳，并注意防寒保暖。和疲劳，并注意防寒保暖。4 4、集中住宿时不混穿他人衣物，个人生活用具单独使用。、集中住宿时不混穿他人衣物，个人生活用具单独使用。5 5、不随地吐痰，打喷嚏是要进行遮掩，不直接面向他人。、不随地吐痰，打喷嚏是要进行遮掩，不直接面向他人。6 6、讲究食品卫生，不喝生水，不暴饮暴食，不购买不食用过期变质和、讲究食品卫生，不喝生水，不暴饮暴食，不购买不食用过期变质和“三无三无”食品。食品。1717三、搞好大环境卫生三、搞好大环境卫生 1 1、注意教室、宿舍等生活环境的每天通风换气，保持空气新鲜，、注意教室、宿舍等生活环境的每天通风换气，保持空气新鲜，打扫卫生时要坚持湿式打扫，避免尘埃飞扬。打扫卫生时要坚持湿式打扫，避免尘埃飞扬。2 2、学生经常停留的场所要定期进行消毒，教室、桌椅、讲台、窗、学生经常停留的场所要定期进行消毒，教室、桌椅、讲台、窗台、地面等等台、地面等等。1818四、严格执行四、严格执行学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范，落实晨，落实晨检制度，必要时增加午检、晚检。做好登记，一经发现病人或疑检制度，必要时增加午检、晚检。做好登记，一经发现病人或疑似病人要立即隔离，到医院及时就诊。落实各项防控措施，当发似病人要立即隔离，到医院及时就诊。落实各项防控措施，当发生多名学生发病时要及时向上级主管部门和卫生部门报告。同时生多名学生发病时要及时向上级主管部门和卫生部门报告。同时做好疫点消毒（开窗通风、消毒液喷雾和擦拭等）和应急预防接做好疫点消毒（开窗通风、消毒液喷雾和擦拭等）和应急预防接种工作，防止疫情扩散。种工作，防止疫情扩散。1919 四、加强学校食堂管理，做好防蝇、灭鼠工作，防止食物食品的污染，四、加强学校食堂管理，做好防蝇、灭鼠工作，防止食物食品的污染，对公用餐具要定期消毒。对公用餐具要定期消毒。五、各学校及幼儿园在新生入学时认真落实学校查验预防接种证工作，五、各学校及幼儿园在新生入学时认真落实学校查验预防接种证工作，查验结束后要及时向所在地的接种门诊报告查验结果。发现学生未按查验结束后要及时向所在地的接种门诊报告查验结果。发现学生未按全程接种相应疫苗时，要求儿童及时到所在地的接种门诊进行补种。全程接种相应疫苗时，要求儿童及时到所在地的接种门诊进行补种。2020学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（节选）根据传染病防治法和学校卫生工作条例的规定，为了使全国各类中小学校（以下简称学校）和托幼机构的传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作统一、有序，特制定本工作规范。2121（一）教育行政部门（一）教育行政部门 、负责对学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作、负责对学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作的督促与检查；的督促与检查；、负责与卫生行政部门共同组织开展学校和托幼机构有关人员传染、负责与卫生行政部门共同组织开展学校和托幼机构有关人员传染病防控及传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作相关知识的培训；病防控及传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作相关知识的培训；、协助同级卫生行政部门制定本地区学校和托幼机构传染病疫情等、协助同级卫生行政部门制定本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作相关要求或规范；突发公共卫生事件监测与报告工作相关要求或规范；、加强与卫生行政部门的沟通，及时了解本地区学校和托幼机构传、加强与卫生行政部门的沟通，及时了解本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件相关信息。染病疫情等突发公共卫生事件相关信息。一、相关部门职责2222 （三）学校和托幼机构（三）学校和托幼机构、负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收、负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度；集、汇总与报告管理工作制度；、负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫、负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作；生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作；、协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫、协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查；病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查；、负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育；、负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育；、学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件、学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。报告的第一责任人。2323（一）学校疫情报告人的设置要求（一）学校疫情报告人的设置要求、工作认真负责，责任心强；、工作认真负责，责任心强；、了解传染病防控相关知识，专（兼）职卫生保健人员优、了解传染病防控相关知识，专（兼）职卫生保健人员优先考虑；先考虑；、必须为学校或者托幼机构的在编人员。、必须为学校或者托幼机构的在编人员。二、学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件报告人（以下简称学校疫情报告人）2424(二二)学校疫情报告人职责学校疫情报告人职责、在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫、在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作；情等突发公共卫生事件报告工作；、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程；发现及报告相关工作制度及工作流程；、定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查；、定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查；、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。2525各类中小学校和托幼机构应当建立由学生到教师、到学校疫情报告各类中小学校和托幼机构应当建立由学生到教师、到学校疫情报告人、到学校（托幼机构）领导的传染病疫情发现、信息登记与报告人、到学校（托幼机构）领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度。制度。三、学校和托幼机构传染病疫情监测与报告2626（一）学校和托幼机构传染病疫情监测（一）学校和托幼机构传染病疫情监测 学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志上。传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志上。2727、晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生、晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。现、早报告。、班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学、班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。2828（二）学校传染病疫情报告二）学校传染病疫情报告 1 1、报告时限、报告时限（）在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个（）在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。报出相关信息。（）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情（）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。报告人应当立即报出相关信息。2929（）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等（）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。症状时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。（）学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，（）学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。3030 2 2、报告方式、报告方式 学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同时，向属病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同时，向属地教育行政部门报告。地教育行政部门报告。3131学校和托幼机构晨检工作要点学校和托幼机构晨检工作要点学校和托幼机构晨检工作要点学校和托幼机构晨检工作要点 学校和托幼机构要建立健全晨检工作制度。晨检工作在学校主要学校和托幼机构要建立健全晨检工作制度。晨检工作在学校主要领导的主持下，成立领导机构，负责工作布置、检查或抽查、现领导的主持下，成立领导机构，负责工作布置、检查或抽查、现场处置、考核、材料收集和整理。场处置、考核、材料收集和整理。学校和托幼机构在保健老师的指导下，由班主任教师负责每天早学校和托幼机构在保健老师的指导下，由班主任教师负责每天早晨对本班学生进行晨检，发现可疑患儿应当及时告知学校保健老晨对本班学生进行晨检，发现可疑患儿应当及时告知学校保健老师进行排查诊断。师进行排查诊断。学校和托幼机构保健老师接报后要及时初步诊断和处理，需要送学校和托幼机构保健老师接报后要及时初步诊断和处理，需要送医院治疗的由班主任及时与家长联系。医院治疗的由班主任及时与家长联系。3232 1 1、问：询问是否有身体不适感；、问：询问是否有身体不适感；2 2、看：察看儿童手、足、口腔有无皮疹或疱疹，精神状况；、看：察看儿童手、足、口腔有无皮疹或疱疹，精神状况；3 3、摸：用手触摸儿童额头，是否发热；、摸：用手触摸儿童额头，是否发热；4 4、量：对怀疑发热儿童进行体温测量；、量：对怀疑发热儿童进行体温测量；5 5、留验：对有发热、出疹、精神差的儿童进行留验，安排在、留验：对有发热、出疹、精神差的儿童进行留验，安排在单独留检室；单独留检室；6 6、消毒：对体温表每使用一次消毒一次，晨检老师每晨检一、消毒：对体温表每使用一次消毒一次，晨检老师每晨检一人，消毒手一次。人，消毒手一次。晨检内容3333 晨检时应认真、细心，通过观察、询问等方式了解掌握学生的情况；晨检时应认真、细心，通过观察、询问等方式了解掌握学生的情况；每日晨检情况要做好记载，特别对异常情况更要做好详细的记录：每日晨检情况要做好记载，特别对异常情况更要做好详细的记录：内容包括为学生姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话，异常情内容包括为学生姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话，异常情况纪要等况纪要等；并及时上报给保健室，由保健老师统一登记并按要求上；并及时上报给保健室，由保健老师统一登记并按要求上报报。晨检要求3434 在流行病爆发期间在流行病爆发期间发现有所流行传染病征候群的患病师生，由校医立即通知学生发现有所流行传染病征候群的患病师生，由校医立即通知学生家长、报告学校，及时送医院诊治或在家休息治疗，有需要应立即家长、报告学校，及时送医院诊治或在家休息治疗，有需要应立即进行隔离观察。并实行日报和零告报制度。进行隔离观察。并实行日报和零告报制度。在非流行爆发期间在非流行爆发期间由各班班主任每天上报学生的出勤情况，对因病缺课的学生要由各班班主任每天上报学生的出勤情况，对因病缺课的学生要进行详细的询问，掌握学生的健康状况，并及时上报给保健室，由进行详细的询问，掌握学生的健康状况，并及时上报给保健室，由校医统一登记并按要求上报。校医统一登记并按要求上报。3535 学校放假期间学校放假期间学生自查身体，如有异常，应及时与班主任联系，如有突发疫学生自查身体，如有异常，应及时与班主任联系，如有突发疫情，应立即与学校行政值班联系，由行政值班教师上报给属地教育情，应立即与学校行政值班联系，由行政值班教师上报给属地教育行政部门，如无特殊，在开学前统一报保健室登记。行政部门，如无特殊，在开学前统一报保健室登记。班主任教师对患病学生在治疗期间的情况要跟踪，多了解、多关注，班主任教师对患病学生在治疗期间的情况要跟踪，多了解、多关注，做好记载。做好记载。3636 手足口病（手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMDHand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多种肠道病毒引）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可出现中和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可出现中枢神经、呼吸系统损害，引发脑炎、急性弛缓性麻痹和心肌炎等，个枢神经、呼吸系统损害，引发脑炎、急性弛缓性麻痹和心肌炎等，个别重症病例病情进展快，易发生死亡。别重症病例病情进展快，易发生死亡。EV71EV71感染引起重症病例的比感染引起重症病例的比例较大。例较大。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。手足口病防控3737 一是疫情出现早、发展快。手足口病的流行高峰季节一般在一是疫情出现早、发展快。手足口病的流行高峰季节一般在5-75-7月，月，今年从今年从3 3月份就开始出现疫情，比往年同期提前了一个多月。月份就开始出现疫情，比往年同期提前了一个多月。二是疫情分布广。涉及到多所学校和幼儿园，部分幼儿园因聚集性病二是疫情分布广。涉及到多所学校和幼儿园，部分幼儿园因聚集性病例导致停课。例导致停课。三是发病年龄范围扩大，其中有多名三年级三是发病年龄范围扩大，其中有多名三年级9 9岁学生发病。岁学生发病。当前辖区手足口病发病特点3838 四是病例高度聚集，属于同源性暴发，一般都集中在一个班（校内感四是病例高度聚集，属于同源性暴发，一般都集中在一个班（校内感染）。染）。五是当前正处于高发季节。病例数不断攀升。五是当前正处于高发季节。病例数不断攀升。六是传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制六是传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。当前辖区手足口病发病特点3939 一是晨检把关不严，校门关人手不足，检查不够仔细。一是晨检把关不严，校门关人手不足，检查不够仔细。二是对病例管理过于人性化，在没有痊愈的情况下复课。医生开具痊二是对病例管理过于人性化，在没有痊愈的情况下复课。医生开具痊愈证明责任心不够，没有执行按最长传染期隔离的标准。愈证明责任心不够，没有执行按最长传染期隔离的标准。三是学校和家长沟通不够，没有建立很好的信任感，家长隐瞒病情、三是学校和家长沟通不够，没有建立很好的信任感，家长隐瞒病情、学校隐瞒疫情情况普遍存在，是疫情传播的重要隐患，十分不利于疫学校隐瞒疫情情况普遍存在，是疫情传播的重要隐患，十分不利于疫情的控制。情的控制。四是一些患者到诊所就诊，误诊为感冒或其他疾病。四是一些患者到诊所就诊，误诊为感冒或其他疾病。五是日常消毒流于形式或不规范，存在消毒液过期、消毒液配备方法五是日常消毒流于形式或不规范，存在消毒液过期、消毒液配备方法不正确，浓度不够，消毒方法不当紫外线灯管密度不够等问题。不正确，浓度不够，消毒方法不当紫外线灯管密度不够等问题。六是书本的消毒不易操作，容易造成接触书本传播。六是书本的消毒不易操作，容易造成接触书本传播。当前手足口疫情出现的主要原因4040 七是学生座位过于密集，一张桌子上坐七是学生座位过于密集，一张桌子上坐6 6个，甚至更多儿童，成为儿童密切接个，甚至更多儿童，成为儿童密切接触的条件，很容易造成传播。触的条件，很容易造成传播。八是互动游戏造成儿童接触。八是互动游戏造成儿童接触。九是洗手的执行情况不好，没有老师监督是否洗手到位。九是洗手的执行情况不好，没有老师监督是否洗手到位。十是儿童卫生习惯不好，通过啃手指等坏习惯造成感染。十是儿童卫生习惯不好，通过啃手指等坏习惯造成感染。十一是个别发生个别病例后，抱着侥幸心理，不上报，不重视，造成传播十一是个别发生个别病例后，抱着侥幸心理，不上报，不重视，造成传播 十二是隐性感染者（包括老师）不易被发觉，成为传染源。十二是隐性感染者（包括老师）不易被发觉，成为传染源。十二是当前手足口病疫情普遍增多，而我们对疑似病例的管理要求严格，必十二是当前手足口病疫情普遍增多，而我们对疑似病例的管理要求严格，必须到正规机构就诊，正规医疗机构都进行了网络直报（小的医疗机构可能会须到正规机构就诊，正规医疗机构都进行了网络直报（小的医疗机构可能会存在漏报），显得辖区疫情比别处多。存在漏报），显得辖区疫情比别处多。当前手足口疫情出现的主要原因4141 1 1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5 5例及以上手足口病病例；例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生或同一班级（或宿舍）发生2 2例及以上手足口病病例；或同一自然村例及以上手足口病病例；或同一自然村发生发生3 3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2 2例及以上手足口病病例及以上手足口病病例。例。托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向县（区）级疾病预防控制机构报告。方式向县（区）级疾病预防控制机构报告。达到聚集性病例的标准，就意味着需要通过停课来控制疫情（不得已达到聚集性病例的标准，就意味着需要通过停课来控制疫情（不得已而为之）。而为之）。手足口病聚集性病例42424343 人是肠道病毒唯一宿主，人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪病毒主要经粪-口和口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。传染源4444 该病传播方式多样，以通过人群该病传播方式多样，以通过人群密切接触密切接触传播为主。病毒可通过唾液、传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。及床上用品、内衣等引起间接接触传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫飞沫传播；传播；如接触被病毒污染的水源，亦可如接触被病毒污染的水源，亦可经水经水感染；感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。传播途径4545 人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以染发病，但以 3 3岁年龄组发病率最高。岁年龄组发病率最高。易感性4646 1 1、教育孩子养成良好的卫生习惯和饮食习惯如饭前便后洗手、教育孩子养成良好的卫生习惯和饮食习惯如饭前便后洗手、勤洗澡等，要饮开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要勤洗澡等，要饮开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用。完全加热后再食用。2 2、家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气，尽量少带孩子、家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减