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2016年第一季度手卫生调查结果反馈
本季度调查共观察到全院各类工作人员包括医师、护士、医技手卫生时机864次，执行手卫生418次，手卫生依从率48.4%。
（一）各科室工作人员手卫生依从率见图表

图表1中显示，手卫生依从性较高的科室有针灸科、供应室、妇科，手卫生依从性低的科室有口腔科、外科。
（二）、各类人员不同手卫生时机手卫生依从率图表2

图表2显示，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、体液暴露后、接触患者周围环境后五个手卫生重要时刻手卫生实施情况有差别，接触患者前执行率最差，其次是接触患者环境。
（三）第一季度不同月份手卫生依从率总体情况见图表3

图表3中显示各科室医务人员手卫生依从性上升的是有外科、针灸科、急诊科、，忽高忽低的科室有供应室、妇科。
（四）、手卫生依从性差的原因分析
手卫生依从率低原因见下图。

手卫生依从性低有以下原因：
1、手卫生知识缺乏：重要性认识不足，控制交叉感染意识淡薄，不能按规范洗手，工作忙未及时洗手，缺乏手卫生的教育培训，没有推广手卫生，缺乏手卫生的风险意识。
2、增加科室成本支出：使用洗手液和速干手消毒剂成本高，造成科室支出增高，也是造成医务人员洗手依从性差的原因之一。

3、洗手设施配备不齐全或不合理：洗手设施简陋，偏少，设计不合理，洗手用物不合格，如旋扭式水龙头易造成二次污染，潮湿的肥皂为细菌提供良好的生存条件，洗手后无干手设施，且擦手用具的混乱更严重地影响了洗手的终末质量。
（五）、手卫生干预效果及改进措施
1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。
2、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法。
3、加强对手卫生的监督和反馈。控感科仍采用直接观察法和暗访手卫生对全院各科室、各级人员手卫生依从进行监测，结果每季度反馈给科室。要求各科室加强手卫生管理，在每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。