社区护理需求状况调查与分析.doc

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“一街两制”下居民社区护理需求状况调查与分析
何惠兰1 刘伟强2 冯立1 严朝霞2
1深圳市盐田区人民医院中英街社康中心 2 深圳市盐田区中英街社区工作站（深圳 518081）

【摘要】 目的 全面了解“一街两制”下中英街居民对社区护理的需求，为合理使用卫生资源提供依据。 方法 采用自制的调查问卷，用入户和病人就诊时发放问卷的方法,分层、随机抽取627例具有中英街或香港户籍、常年居住中英街的居民作为调查对象。结果 76.78%的居民认为有必要开展社区护理，根据需求排列顺序依次为疾病诊疗（71.2%），康复护理（17.02％），预防保健（11.76％），健康教育（5.88%），急、重症转诊（2.5%），临终关怀（0.3%）。不同性别、年龄、文化、职业、医疗费用、居住、健康状况的人们对社区护理需求有所不同。结论 中英街居民对社区护理的需求是肯定的，要求是基本的。社区护理工作应在满足居民基本需求的同时， 转变居民健康理念是开展中英街社区护理的主要目标。
【关键词】 一街两制 居民 社区护理 需求
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，是由基层护理人员立足社区、面向家庭，以社区内居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点，向他们提供集预防、医疗护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合、连续、便捷的健康服务护理。然而由于社区护理在我国起步较晚，卫生资源的缺乏和相对浪费，使其服务内容、规模、质量等方面还不能适应社区居民的需要。因此，了解居民社区护理需求，让有限的卫生资源发挥最大的功效成为我们社区护理工作的重点。
1　对象与方法
1.1　对象 :具有中英街或香港户籍、常年居住中英街的居民
1.2　方法 :自行设计调查问卷，内容包括居民的基本情况、对社区护理的认识以及对社区护理六大功能的需求等，用入户和病人就诊时发放问卷的方法,分层、随机抽取627例具有中英街或香港户籍、常年居住中英街的居民作为调查对象，总计发出问卷627份，收回 512份 ,有效样本为81.66% 。
2 结果 76.78%的居民认为有必要开展社区护理，根据需求排列顺序依次为疾病诊疗（71.2%），康复护理（17.02％），预防保健（11.76％），健康教育（5.88%），急、重症转诊（2.5%），临终关怀（0.3%）。不同性别、年龄、文化、职业、医疗费用、居住、健康状况的人们对社区护理需求有所不同。受访者基本情况构成与社区护理需求关系如下表：
受访者基本情况构成与社区护理需求关系
影响因素
分组
受访者
(例数)
构成
(%)
六大功能需求
疾病诊
疗(%)
康复护
理(%)
预防保
健(%)
健康教
育(%)
急/重症
转诊(%)
临终
关怀(%)
性别
男
278
54.27
78.43
11.80
7.87
2.25
0.56
0.00

女
234
45.73
74.33
12.67
8.67
4.49
0.13
0.42
年龄
＜45岁
147
28.66
57.45
20.34
14.89
7.40
0.00
0.07

45-59岁
200
39.02
82.40
9.30
4.60
3.90
0.70
0.00

＞60岁
165
32.32
83.96
5.60
6.60
3.00
1.80
0.00
学历
大学以上
90
17.60
77.59
13.79
5.20
2.8
1.2
0.00

高中中专
199
38.9
75.97
13.18
7.85
2.65
0.77
0.00

初中以下
223
43.60
79.42
9.72
4.80
4.17
1.39
0.69
居住情形
空巢
229
44.82
75.51
1456
6.44
4.40
0.00
0.00

与家人同住
193
37.80
76.45
8.87
9.67
2.42
2.42
0.80

其他
90
17.6
61.1
16.7
10.00
7.8
4.4
0.00
经济状况
良好
151
29.57
76.13
18.56
3.09
1.03
1.03
1.03

一般
327
64.00
77.70
9.50
8.50
3.80
1.40
0.00

差
34
6.6
61.00
13.33
20.00
6.60
0.00
0.00
健康状况
良好
174
34.15
71.50
14.28
8.03
6.20
0.80
0.00

一般
280
54.7
77.32
13.30
6.30
2.90
0.00
0.58

差
58
11.3
74.19
3.20
16.13
0.00
6.50
0.00
医疗保障
医保
429
83.84
77.45
11.27
6.90
3.20
2.10
0.00

自费
53
10.37
55.88
20.58
17.60
5.90
0.00
0.90

其他
30
5.9
63.3
16.7
10.00
6.7
3.3
0.00
职业
干部
26
5.20
76.47
17.64
1.00
5.88
0.00
0.00

职工
123
24.08
68.35
17.70
10.39
1.27
1.27
1.85

离退休
153
29.88
80.61
8.20
8.20
1.02
2.04
0.00

自由职业
210
41.00
83.98
6.31
4.85
4.37
1.48
0.00

3 讨论
中英街位于深圳市盐田区南端，毗邻香港特别行政区，全长250米，总居住人口7430人,其中户籍人口1130人,香港居民4500人，暂住人口1800人。60岁以上老年人1665人，占人口总数的22.41%，空巢家庭177户，占家庭总户数的19.71%，人均收入以中上居多。户籍人口参加医保人数850人，占常住人口的75.22%。学历以初、高中最多，占83.23%。
高血压、糖尿病等慢性病患者335人，占户籍人口的29.65%。
3-1 社区护理是社区发展的需要。
本次调查显示：76.78%的居民认为需要在社区开展社区护理服务。说明居民对社区护理服务的需求比较普遍，在社区大力开展社区护理是必然的趋势。
3-1-1 社区人口老龄化 中英街60岁以上老人1665人，占中英街总人口的22.41%，按照国际社会标准，显然已经进入了老龄社会的门槛［。其存在或潜在的健康问题也越来越多［，居民希望获得来自社区快捷、有效的护理服务也越来越强烈。
3-1-2 慢性病发病率高 据本中心资料显示：中英街居民高血压、糖尿病等慢性病患者335人，占户籍人口的29.65%。慢性病病程长、恢复慢、易产生并发症、可造成残障或功能障碍等特点，决定了其住院时间的有限性，更多的时间是在社区家庭中生活。因此，慢性病患者的防治由医院为中心向社区为中心转变更显出其重要性。
3-1-3 空巢家庭带来的问题 中英街空巢家庭177户，占家庭总户数的19.71%。空巢家庭是居民生活中容易发生困难的重要阶段。子女离开家庭，从空间上对他们在经济上依靠子女造成困难，日常生活照料失去依靠，精神上失去寄托。因此，护理服务必须向社区和家庭延伸。
3-2 社区护理工作应在满足居民基本需求的同时， 转变居民健康理念是开展中英街社
护理的主要目标
本次调查，根据需求排列顺序依次是疾病诊疗（71.2%），康复护理（17.02％），预防保健（11.76％）、健康教育（5.88%），急、重症转诊（2.5%），临终关怀（0.3%）。尽管不同性别、年龄、文化、职业、医疗费用、居住、健康状况的人们对社区护理需求有所不同，但就近就医需求，从任何方面统计都占第一位（71.2%）且明显高于其他需求。一方面这是由于中英街距离香港、深圳大的医疗机构相对较远，还有边防出入境带来的相对不便等，给居民看病带来一定的困难，再者，由于中英街居民以经商等自由职业为多，生活节奏快，老年人、空巢老人较多，行动不便和无人照顾等实际困难，使得居民期望可以随时而方便地得到医疗护理、保健服务和各种咨询，得到地理上、时间上、心理上和经济上的实惠的心理就更加强烈。但从另外一个角度也反映了居民的健康观念依然陈旧。以前那种有病才求医，有病才想到保健的观念没有得到根本转变。居民对疾病诊疗的强烈需求和保健意识的极其淡薄，同时也反映出本中心的医疗护理还远远没有满足居民的基本需求和预防保健宣传工作的严重滞后。
3-3 社区护理应以居民需求为导向，满足居民多类型、多层次的护理保健需求
调查显示：疾病诊疗的需求以女性、学历在初中以下、自由职业者居多（74.33-83.98%）而对康复护理的需求则是以年龄＜45岁，自付费用、经济情况良好者居前（18.56-20.34%），经济、健康情况差、医疗费用自付的居民对预防保健的需求较其他分组高，提示不同性别、年龄、文化、职业、医疗费用、居住、健康状况等因素制约着居民不同的社区护理需求。因此，社区护理应以居民需求为导向，根据居民的不同情况，提供适宜的护理服务，并在实践中不断探索，满足居民多类型、多层次的护理保健需求。

参考文献
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