山西省2016年上半年全科主治医生入职考试题.doc

山西省2016年上半年全科主治医生入职考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、慢性支气管炎患者，活动时突感左胸痛，伴气短，不能平卧，体查：心率120次／分，律齐，左肺呼吸音相对减弱，考虑最可能的诊断是
A：心绞痛
B：肺栓塞
C：胸膜炎
D：自发性气胸
E：肋软骨炎
2、专科医学由于它的工作目的又称做
A：预测医学
B：前瞻医学
C：治愈医学
D：照顾医学
E：治疗医学
3、以下哪一种组织不是头痛的痛敏结构
A：头皮
B：硬脑膜
C：头部肌肉
D：头部血管
E：脑皮质
4、男性，56岁，左侧胸痛咳痰带血，低热，消瘦两月。检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快，最可能的诊断是
A：肺梗死
B：癌性胸膜炎
C：结核性胸膜炎
D：心功能不全合并胸腔积液
E：肺脓肿合并脓胸
5、男性，38岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断
A：粪便黄色加深
B：血清结合胆红素增加
C：尿胆原增加
D：血清碱性磷酸酶减低
E：血清胆固醇降低
6、咳粉红色泡沫痰，应首先考虑
A：肺脓肿
B：肺梗死
C：肺结核
D：急性肺水肿
E：肺癌
7、筛检与个案发现的主要区别是
A：是否早期发现疾病
B：检查的对象是就诊病人还是目标人群
C：是否早期诊断疾病
D：能否为研究疾病提供依据
E：能否为流行病学检测提供资料
8、妊娠性呕吐的发病机制属于
A：中枢性呕吐
B：反射性呕吐
C：癔病性呕吐
D：前庭性呕吐
E：其他
9、男性，62岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹，头晕，心悸。查体：血压10／8kPa，神志淡漠，P110次／分。心肺听诊末见异常，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是
A：胃穿孔
B：肝癌破裂
C：急性胆囊炎
D：急性心肌梗死
E：胆道蛔虫
10、咯血伴胸痛不见于
A：肺结核
B：肺梗死
C：支气管癌
D：大叶性肺炎
E：肾综合征出血热
11、治疗感染性疾病用下列药物行离子导人治疗时，恰当的极性选择为
A：地塞米松(－)
B：碘化钾(+)
C：黄连素(－)
D：青霉素(+)
E：链霉素(+)
12、全科医生的任务很多，其中包括
A：建立并利用个人、家庭健康档案
B：处理社区常见病，多发病，把握会诊、转诊时机
C：开展个人与群体的健康教育
D：提供初步的心理咨询及治疗等基本的精神卫生服务
E：必须能处理患者的疑难危重问题
13、学龄前儿童期对儿童关注的重点不包括
A：与孩子的感情交流
B：关注孩子的个性发展
C：加速孩子智力的开发
D：对意外伤害和感染的预防
E：为孩子创造良好的环境
14、男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 7／7kPa(110／80mmHg)，下肢水肿，中心静脉压180mmH2O，ECG示ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为
A：急性心肌梗死
B：气胸
C：变异型心绞痛
D：胸膜炎
E：急性渗出性心包炎
15、50岁，男性，患急性心肌梗死入院治疗，第二天患者突然排柏油样黑便。过去无胃病与肝炎史，诊断最可能为
A：慢性胃炎
B：DIC
C：胃粘膜脱垂
D：食管-贲门粘膜撕裂综合征
E：急性糜烂出血性胃炎
16、肝硬化失代偿期白细胞和血小板减少的原因为
A：营养不良
B：脾功能亢进
C：维生素K缺乏
D：叶酸和维生素B12缺乏
E：骨髓造血功能不良
17、老年人便秘的特点是
A：大便量少，干硬
B：大便量多
C：多属器质性便秘
D：一般每周大便少于5次
E：多因药物所致
18、以下哪一种疾病引起的头痛与体位变化有明显关系
A：偏头痛
B：紧张性头痛
C：低颅压性头痛
D：丛集性头痛
E：脑膜炎
19、周期性健康检查的优点
A：在具体时间内了解危险因素
B：对无症状人群进行早发现、早治疗
C：对高危人群的针对性检查
D：可节约卫生资源
E：有较好的社会效益
20、全科医生的角色作用
A：治疗者
B：教育者
C：协调者
D：终身学习者
E：守门人
21、患者皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织增厚，见于
A：特发性水肿
B：营养不良性水肿
C：局部炎症性水肿
D：神经血管性水肿
E：象皮肿
22、全科医疗连续性服务意味着
A：健康责任的连续性
B：从生到死的全程健康服务
C：对健康－疾病发展的各个阶段负责
D：建立社区保健网络
E：提供高新技术
23、男性，30岁，眼睑水肿一年，下肢水肿，伴腹水2个月。体查：BP180／100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹腔积濒征阳性，肝、脾未及。检查Hb 60g／L，BUN 21mmol／L，尿比重010，尿蛋白(++)，初步诊断为
A：急性肾小球肾炎伴肾功能不全
B：慢性肾功能不全
C：慢性心功能不全
D：缩窄性心包炎
E：肝硬化
24、患者需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，这是
A：嗜睡
B：浅昏迷
C：深昏迷
D：昏睡
E：意识模糊
25、全科医生以病人为中心，首先应了解病人，包括下列
A：了解病人的背景资料
B：了解病人就医的主要原因
C：了解病人对医生的期望
D：了解病人的需要
E：了解病人的疾病因果观和健康信念模式
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、下列哪项可能出现胸痛
A：肺结核
B：肺梗死
C：原发性肺癌
D：胸膜炎
E：以上都可以
2、健康促进涉及的领域有
A：创造环境
B：制定公共政策
C：发展个人技能
D：加强社区活动
E：积极参与救治
3、全科医生的工作任务包括
A：负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理
B：提供健康与疾病的咨询服务
C：作为患者的首诊医生和医疗保健体系的"门户"
D：通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务
E：与社区和患者家庭建立亲密无间的人际关系
4、下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项
A：铁锈色痰--大叶性肺炎
B：大量脓臭痰--肺脓肿
C：粉红色泡沫样痰--急性左心衰
D：砖红色胶冻样痰--克雷白杆菌肺炎
E：烂桃样痰--肺结核
5、柏油便与下列哪个物质有关
A：二氧化硫
B：硫化亚铁
C：酸化正铁血红蛋白
D：含铁血黄素
E：肠道尿素酶
6、下列因素常使感染性发热的热型变为不典型，除了
A：应用抗生素
B：应用解热药或肾上腺皮质激素
C：病原菌产生了变异
D：病程中发生了并发症
E：输血反应
7、发作性咳嗽多见于
A：肺结核
B：支气管扩张
C：支气管炎
D：声带炎症
E：百日咳
8、女，42岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，最可能的诊断是
A：支气管扩张症
B：支气管肺癌
C：支气管囊肿继发感染
D：支气管内膜结核
E：慢性支气管炎
9、男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断
A：腹痛前饮酒
B：腹痛部位不固定
C：腹痛伴肝浊音界缩小或消失
D：腹痛伴黄疸
E：腹部受外部暴力
10、患者教育的内容有
A：疾病性质及其规律
B：健康观、疾病因果观
C：相关疾病的预防、治疗和康复
D：药物治疗的有关知识
E：各种资源的作用和利用
11、20岁，男性，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续3天均在4℃～3℃之间。该患者最可能见到的体征是
A：肝脾肿大
B：双肺可闻及哮鸣音
C：双肺可闻及水泡音
D：右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音
E：右下肺叩诊实音，呼吸音消失
12、对于患者的疾病痊愈或康复来说，医生的努力为
A：决定性的因素
B：非决定性的因素
C：只是提高患者的自然痊愈能力
D：排除妨碍痊愈的因素
E：自己与药物结合为患者治愈疾病
13、下列属于非凹陷性水肿的是
A：肝源性水肿
B：肾源性水肿
C：心源性水肿
D：营养不良性水肿
E：黏液性水肿
14、胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于
A：化脓性胸膜炎
B：肺炎
C：肺癌
D：肺梗死
E：肺脓肿
15、社区诊断可达到的目标不包括
A：明确目标人群的有关特征
B：明确社区主要卫生问题的范围与程度
C：明确应优先解决的卫生问题
D：确定全面建设社区卫生资源的详细计划
E：获取有关组织机构的支持
16、大咯血是指24小时咯血量在
A：100ml以上
B：200ml以上
C：500ml以上
D800ml以上
E：1000ml以上
17、下列疾病均表现为干性咳嗽，但应除外哪一项疾病
A：急性咽喉炎
B：慢性支气管炎
C：胸膜炎
D：轻症肺结核
E：急性支气管炎初期
18、社区康复的目标有
A：预防残疾
B：保障残疾儿童的入学教育
C：对残疾青壮年的劳动培训
D：对慢性病的管理
E：防止传染病的发生
19、慢性腹泻是指腹泻病程超过
A：2周
B：1个月
C：2个月
D：3个月
E：6个月
20、关于便血下列叙述哪一项是正确的
A：粪便颜色为黄色可断定无便血
B：下消化道出血时，血便多为暗红色
C：上消化道出血时，血便均为柏油样便

D：服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性
E：急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便
21、以患者为中心的全科医疗服务，其指导原则不包括
A：建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队的合作功效
B：重视疾病的同时，更重视患者的患病感受和患者的健康观和价值观
C：满足患者提出的各种要求
D：尊重患者的权利
E：注重提供机会性的预防服务
22、全科医生应持有的预防保健态度与知识
A：了解社区健康问题
B：改善患者的生活质量
C：能预测健康问题
D：能系统地预防疾病
E：能设计个人医疗保健方案
23、弛张热最常见于下列哪项疾病
A：大叶性肺炎
B：疟疾
C：霍奇金(Hodgkin)病
D：支气管肺炎
E：败血症
24、引起咯血最常见的病因是
A：慢性支气管炎
B：肺脓肿
C：肺炎
D：肺不张
E：肺结核
25、中年女性，因甲亢行甲状腺次全切除术后，高热2天，T>39℃，脉率160次／分，呕吐，腹泻，烦躁，谵妄，最可能的诊断为
A：急性肠炎
B：急性胰腺炎
C：急性胃炎
D：甲亢危象
E：甲状腺功能减退