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1、安全监控系统异常或报警情况运行日志 日期： 年 月 日 地 点 名 称 类 型 开 始 时 间 恢 复 时 间 持 续 时 间 最高浓度（%） 故 障 类 型 故 障 原 因 监测监控员 时 分 秒 时 分 秒 时 分 秒 时 分 秒 时 分 秒 时 分 秒
2、 时 分 秒 时 分 秒 时 分 秒 时 分 秒 时 分 秒 时 分 秒 时 分 秒 时 分 秒 时 分 秒 时 分 秒 时 分 秒 时 分 秒 时 分 秒 时 分 秒 时 分 秒 时 分 秒 时 分 秒 时 分 秒 时 分 秒 时 分 秒 时 分 秒
3、 时 分 秒 时 分 秒 时 分 秒 异常或报警原因 及汇报情况 矿领导分析情况 及采取措施 处 理 结 果 通 防 副 总 总 工 程 师 矿 长 安全生产日报表 日期： 年 月 日 点班 汇 报 时 间 汇 报 人 地 点 名 称 汇 报 内 容
4、 影响安全生产因素登记表 日期： 年 月 日 日期 汇报人 影响时间 作业地点 影响原因 备 注 开始时间 结束时间 影响时长
5、 调度员交接班记录 时 间 汇 报 人 作 业 地 点 汇 报 内 容 调度及相关领导处理措施 调 度 员
6、 日期： 年 月 日 安全监控值班交接班记录 班 次 项 目 安 全 监 测 监 控 情 况 监测监控员 零 点 班 值班时间 时 分至 时 分 下一班注意事项 机房设备完好情况 系统联网是否正常 当班卫生情况 八 点 班 值班时间 时 分至 时 分 下一班注意事项 机房设备完好情况 系统联网是否正常 当班卫生情况 零 点 班 值班时间
7、 时 分至 时 分 下一班注意事项 机房设备完好情况 系统联网是否正常 当班卫生情况 日期： 年 月 日 机电、运输汇报记录 日期： 年 月 日 点班 汇 报 人 第 一 次 汇 报 第 二 次 汇 报 第 三 次 汇 报 汇报时间 工 作 情 况 汇报时间 工 作 情 况 汇报时间 工 作 情 况
8、 瓦斯检查汇报记录 日期： 年 月 日 点班 工作地点及姓名 汇报次数 工 作 面 回 风 流 局 部 上 隅 角 装 药 前 装 药 后 放 炮 后 汇报时间 CH4(%) CO2(%) CH4(%) CO2(%) CH4(%) CO2(
9、) CH4(%) CO2(%) CH4(%) CO2(%) CH4(%) CO2(%) CH4(%) CO2(%) 第一次 第二次 第三次 第一次 第二次 第三次 第一次
10、 第二次 第三次 第一次 第二次 第三次 第一次 第二次 第三次
11、 第一次 第二次 第三次 第一次 第二次 第三次 第一次 第二次 第三次
12、 第一次 第二次 第三次 调 度 员 总 工 程 师 矿 长 井下打钻汇报记录 日期： 年 月 日 班 次 地 点 名 称 汇 报 人 编号 孔号 方 位（°） 倾 角（°） 退钻时间 结束时间 视频号 见 煤 情 况
13、
14、 井下打钻视频监控记录 日期： 年 月 日 班 次 地 点 名 称 汇 报 人 孔号 方 位（°） 倾 角（°） 退钻时间 结束时间 视频号 视频监控数量 视频监控员 备 注
15、 放炮管理记录 日期： 年 月 日 时间 地点名称 汇报人 炮前瓦斯（%） 炮后瓦斯（%） 站岗撤人情况
16、进入工作地点时间 备注 班组长 瓦检员 放炮员
17、 入井人员动态统计表 日期： 年 月 日 零点班 工作地点 人数 备注 八点班 工作地点 人数 备注 四点班 工作地点 人数 备注
18、 主斜井人数 调 度 员 主斜井人数
19、调 度 员 主斜井人数 调 度 员 二采区进风斜井人数 二采区进风斜井人数 二采区进风斜井人数 灯房人数 灯房人数 灯房人数 安全监控系统运行日志 日 期： 年 月 日 项 目 零 点 班 八 点 班 四 点 班 备 注 机房设备完好情况 主、备机能否正常切换 瓦斯监控系统是否正常 瓦斯抽放系统是否正常 人员定位系统是否正常 视频监控系统是否
20、正常 风机监控系统是否正常 通讯调度系统是否正常 信息化平台系统是否正常 设备开停监控系统是否正常 监控系统运行情况 井下瓦斯分站台数 井下瓦斯传感器台数 总回风瓦斯浓度（%） 人员定位当班入井人数（人） 井下视频摄像头运行台数 显示屏 大屏幕是否正常 电脑显示器是否正常 主键盘是否正常 其他 电源电压（伏） 接地保护装置是否正常 防雷保护装置是否正常 备
21、用电源是否正常 打印机是否正常 系统联网是否正常 系统故障 监测监控交接班人员 调度值班记录 地面值班领导 值班情况 备 注 值班调度员 零 点 班 八 点 班 四 点 班 日 期： 年 月 日 矿级领导带班记录 登记日期 班 次 带班矿领导 职 务 交接班时间 交接班地点 接班领导 当班下井 人数（人） 瓦检员（人）
22、 安全员（人） 班、队长 人数（人） 矿领导 下井时间 矿领导 出井时间 当班井下 作业地点 检查地点 及行走路线 检查的安全问题及隐患 对有关 责任人的 处理情况 安全问题 及隐患整改 落实情况 矿领导 交接班记录 矿级领导井下交接班带班记录 日 期 点 班 带班矿领导 职 务 接班矿领导 职 务 接班时间 交班时间 交接班地点 检查存在的安全问题及隐患情况 移交事宜 备注 调度员入井记录 入井日期 调度员 当班井下 作业地点 检查地点 及行走路线 检查的安全问题及隐患 对有关 责任人的 处理情况 安全问题 及隐患整改 落实情况 备 注
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