输血制度及表格.doc

输血制度
一、为了规范指导临床用血、合理用血、保证用血安全，制定本规定。
二、临床医务人员用血必须遵守《中华人民献血法》、《重庆市献血条例》、《临床用药技术规范》等法律法规。
三、临床用血严格掌握输血适应症，正确应用掌握输血技术和血液保护技术，包括成分输血或自体输血。
四、临床用血必须完成必要的检查，履行告知和签同意书。
五、输血时严格执行查对制度，严密观察防止意外。
六、临床用血申请单交输血科（检验科）与血站联系。
七、杜绝非血站供血。
八、凡是违反法律法规及临床输血规定造成严重后果的，自行承担责任。
附：临床用血规范。

武黔医院输血规范（试行）

一、输血申请
1、掌握输血适应症，凡患者血红蛋白低于100g/l和血球压积低于30%的属输血适应症。
2、凡临床输血一次用血，备血量超过2000ml时要履行报批手续，科主任签字后报医务办批准（急诊除外）。
3、申请输血由经治医师逐项填写《临床用血申请单》，由主治医师审核签字，连同受血者血样与预定输血日送输血科。
4、决定输血前，经治医师应向患者或家属说明输血同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。无家属同意的紧急输血报医院领导同意、备案，并记入病历。
5、亲友互助献血，由经治医师向患者及家属进行动员，填写登记表，到血站进行血的初检、复检，并调配合格血液。
6、成分输血或特殊要求先行联系，急诊输血注明“急”字。
二、受血者血样采集与送检
1、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊号、床号、血型和血量、采集血样。
2、由输血科通知血站送血，由输血科合血、双方逐项核对。
三、交叉配血
1、受血者配血试验的血标本必须是输血前三天之内的。
2、逐项核对受血者、供血者血样、血型，并进行正反交叉配血
3、两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对，一人值班时，操作完毕自己复核，并填写配血试验结果。
4、病人及供血者血浆血球应保留7天才能销毁。
四、领血
1、配血合格后，由医护人员到输血科领血。
2、领血、发血双方共同查对患者姓名、性别、病历号、病案号、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，核对无误后，双方共同签字发出。
3、见血袋有下列情况的一律不得发出：
（1） 标签破损、字迹不清。
（2） 血袋有破损、漏血。
（3） 血浆中有明显凝块。
（4） 血浆呈乳糜状或暗灰色。
（5） 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。
（6） 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交接面上出现溶血。
（7） 红细胞呈紫红色。
（8） 过期或其他查证情况。
（9） 血袋未标明血型，采样日期及RHD）阴型者不得接纳及发出。
五、输血
1、输血由两名医护人员核对交叉配血，报告单及血袋标签各项内容、检查血袋有无破损渗漏、溶血球颜色是否正常，准备无误后方可输血。
2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对姓名、性别、年龄、床号、病案号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
3、取回的血应尽快输用，不得自行贮备。输血前将血袋内的成分轻轻混匀。避免激烈震荡，血浆内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。
4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血浆时，前一袋血输完后用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血浆继续输注。
5、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
（1） 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
（2）立即通知值班医生及时检查、治疗或抢救并查找原因做好记录。
6、疑为溶血反应或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通道，及时报告上级医生，在积极抢救的同时做好查对。
（1） 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。
（2） 核对受血者供血者ABO血型、Rh（D）血型，用原保存受血者、供血者及血袋中的血重测ABO血型、Rh（D）血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验
（3） 立即抽取受血者血液加肝素抗疑分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆中游离血红蛋白含量。
（4） 立即抽取受血者血浆，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白的含量，血浆结合球蛋白测定。
（5） 如怀疑细菌污染，抽原血袋中血样做细菌学检查。
（6） 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。
（7） 必要时溶血反应发生第5-7小时测血清胆红素含量。
7、输血完毕，医护人员对输血反应者应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。
8、输血完毕，医护人员将输血记录单（交叉配血报告）粘贴在病历中，并将输血袋送回输血科，至少保存一天。

东蓝医院输血治疗同意书

姓名： 性别： 年龄： 病案号： 科别：
输血目的： 输血史：有/无孕 产
输血前检查：ALT U/L；HBsAg ; HbeAg ;HbsAb ; HbcAb ; HbeAb ;Anti-HBe ；Anti-HCV ；Anti-HIV1/2 ；梅毒 ；
输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救危重患者生命行之有效的手段。
但输血存在一定风险，可能发生输血反应及感染经血传播疾病。
虽然我院使用的血液，均按卫生部有关规定进行检测，但由于当前科技水平的限制，输血仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病。输血时发生的主要情况如下：
1、过敏反应 2、发热反应
3、感染肝炎（乙肝、丙.肝等） 4、感染爱滋病 梅毒
5、感染疟疾 6、巨细胞病毒或EB病毒感染
7、输血引起的其它疾病在您及家属或监护人了解上述可能发生的情况后，如同意输血治疗，请在下面签字。
受血者（家属/监护人）签字： ； 年 月 日
医师签字： ； 年 月 日
备注：

黔江东蓝医院患者输血不良反应回报单
NO：
患者姓名 性别 年龄 科室 病案号
血型 诊断
供血者 血型 储备号 输血量ml
输用何种血液：1、红细胞悬液 单位； 2、浓缩血小板 单位；
3、冷沉淀 单位； 4、全血 ml；
5、血浆 ml； 6、其他：
不良反应: 无 有（发热，过敏，溶血，细菌，血红蛋白尿及其他）
输血史： 无 有 次数 其他
孕 产
注：本回报单务必请临床医师认真填写，及时送回输血科/血库。
发血日期 年 月 日

填报人

病案号 姓名 性别 年龄
血型 科别 病区 床号
输血性质： 常规 紧急 大量 特殊
供血者姓名 血型
供血者血袋号 血量
复检血型结果：
交叉配血试验结果：
不规则抗体筛选结果：
其它检查结果：
复检者： 配血者： 发血者： 取血者：
发血时间： 年 月 日上/下午 时

填报人 ：
黔江东蓝医院输血记录单
黔江东蓝医院临床输血申请单
NO：
预定输血日期： 年 月 日
受血者姓名： 性别（男/女）
年龄： 病案号： 科别： 病区： 床号：
临床诊断：
输血目的：
继往输血史：（有/无）：孕 产
受血者属地：（本市/外）
预定输血成分：
预定输血量：
受血者：
血型： ；血红蛋白：
HCT： ；血小板：
ALT-HCV： ；Anti-HIV1/2:
梅毒： ；HBsAg ；HbsAb ；HbeAg ;
HbcAb ; HbeAb ;
申请医师签字：
主治医师审核签字：
申请日期： 上/下午 时
（备注：请医师逐项认真填写，请于输血日前送输血科/血库）
受血者姓名： 受血者姓名：
病案号： ID号： 病区： 床号：
血型： 血型：

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