上海2016年上半年中级西医综合考试题.doc

上海2016年上半年中级西医综合考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于胸膜摩擦音，下列观点哪项是不正确的
A．正常胸膜表面光滑湿润，呼吸运动时不产生音响
B．当胸膜表面变得粗糙不平时，可出现一种干燥的、断续的、接近表面的胸膜摩擦音
C．吸气时听到，屏气时不消失
D．胸膜摩擦音有时在极短时间内可出现、消失或再出现，亦可持续存在数日或更久
E．常见于急性纤维素性结核性胸膜炎、胸膜肿瘤及尿毒症等患者
2、下列CT影像中，最支持胰腺癌诊断的是
A．胰周及腹腔渗出，胰腺实质内有不规则低密度区，强化后低密度区增强不明显
B．胰头有3cm×4cm不均匀低密度区，强化后有不均匀增强
C．胰头部增大，密度与其他部位胰腺组织密度一致，胰周界限模糊
D．胰头均匀低密度区，CT值10HU，不被强化，胰体尾萎缩，胰管扩张
E．胆管扩张明显，胆总管下端可见2cm×1cm的极强密度区
3、下列哪项属于副交感神经的作用
A．瞳孔扩大 B．糖原分解增加 C．逼尿肌收缩
D．骨骼肌血管舒张 E．消化道括约肌收缩
4、下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是
A．精神紧张——深大呼吸 B．糖尿病酮症——潮式呼吸
C．尿毒症——叹息样呼吸 D．脑出血——间停呼吸
5、有关破伤风治疗，错误的是
A．清创时应将伤口敞开 B．早期使用抗毒素中和游离毒素
C．使用镇静药控制痉挛 D．应常规作气管切开防止窒息
E．给予大剂量青霉素
6、关于头痛的临床表现，下列哪项是正确的
A．急起的头痛伴发热者，常见于脑瘤
B．急性感染所致头痛位于后枕部
C．鼻源性头痛多为深在性
D．一般来说鼻源性头痛最剧烈
E．发热、脑瘤等可出现转动性头痛
7、下列有关良性高血压的病理变化，哪项不正确
A．颗粒性固缩肾 B．肾脏肌型小动脉增生性内膜炎
C．细动脉玻璃样变性 D．心脏向心性肥大
8下列关于肺泡表面活性物质的叙述中，哪一项是错误的
A．主要成分是二软脂酰卵磷脂 B．由肺泡Ⅱ型细胞合成
C．有降低表面张力的作用 D．可降低肺的顺应性
9、下列关于生理活动属于单纯神经调节机制的是
A．肌肉初长度增加，肌肉收缩力加大
B．跳高运动员跃杆时维持姿势平衡
C．食物在口腔内咀嚼引发的胃酸分泌活动
D．神经科检查时引发的膝跳反射
10、下列哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关
A．HLA-DR4 B．HLA-DR27
C．TNF基因 D．性别基因
E．球蛋白基因
11、男性，33岁，反复高热1个月伴盗汗，浅表淋巴结未触及肿大，肝不大，脾肋下2指， 血象正常。腹部CT示：脾内见数个1.5cm×2.0cm大的占位性病变，疑诊淋巴瘤。若明确诊断应做何检查
A．骨髓穿刺 B．血染色体易位检查
C．B超引导下脾穿刺病理学检查 D．正电子发射计算机体层显像(PET)
12、抑制性突触后电位
A．是去极化局部电位 B．有“全或无”性质
C．是超极化局部电位 D．是突触前膜递质释放量减少所致
13、以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是
A．一般年龄较轻
B．男性较多
C．病变较为局限
D．常不累及腹膜后淋巴结
E．多数都有局部或全身皮肤瘙痒
14、不应再次手术的胃大部切除术后并发症是
A．胃肠吻合口破裂 B．十二指肠残端破裂
C．胃吻合口排空障碍 D．输出段梗阻
15、早期弥漫性膜性肾小球肾炎的大体呈
A．大白肾 B．大红肾 C．蚤咬肾 D．固缩肾
16、十二指肠溃疡的主要治疗是
A．服用制酸药 B．保护胃黏膜
C．抑制胃酸和根除Hp D．手术
17、育龄妇女结扎输卵管后，在以后的生活中会出现
A．附性器官萎缩
B．副性征消失
C．仍排卵、有月经
D．不排卵、无月经
18、临床各类器官移植疗效最稳定和最显著的是
A．肝移植 B．心脏移植 C．肾移植 D．胰腺移植
19、不符合系膜增生性肾小球肾炎的描述是
A．系膜细胞增生
B．肾小球系膜区有团块状IgG和C3荧光
C．肾小球系膜区电子致密物
D．肾小球局灶性硬化
20、一个tRNA的反密码为5'UCC 3'，它可识别的密码是
A．5'GCA3' B．5'ACG3' C．5'GCU3' D．5'GGC3'
21、下列哪项可能是早期肝硬化的临床表现__
A．发热
B．腹水
C．黄疸
D．肝昏迷
E．食欲缺乏
22、17岁女性，甲亢患者，甲状腺Ⅱ度肿大，不愿长期服药治疗，该患者宜
A．放射性131I治疗
B．抗甲状腺药物长程治疗
C．立即行甲状腺次全切除术
D．口服复方碘液2周后行甲状腺次全切除术
23、下列关于肌松药的叙述，正确的是
A．只能使骨骼肌麻痹
B．体温降低不能延长该药物的肌松作用
C．有轻度使病人感觉消失作用
D．有部分麻醉作用
24、盆腔位阑尾急性炎症的主要症状为
A．里急后重
B．腹胀
C．肠麻痹
D．发热
25、下列哪种物质会直接引起cAMP浓度降低
A．胰高血糖素 B．胰岛素 C．肾上腺素 D．促肾上腺皮质激素
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、维持胸内负压的必要条件是
A．吸气肌收缩 B．呼气肌收缩
C．胸膜腔密闭 D．呼吸道存在一定的阻力
2、输血可以传染的疾病有__
A．疟疾
B．甲型肝炎
C．乙型肝炎
D．丙型肝炎
E．梅毒
3、有关尿路结石的预防，以下哪项是错误的
A．大量饮水
B．患草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物的摄入
C．高尿酸的病人应避免高嘌呤食物，如动物内脏。预防尿酸和胱氨酸结石时尿pH保持在6.5
D．草酸盐结石病人可口服别嘌呤醇和碳酸氢钠，以抑制结石形成；口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度
4、有机磷农药敌百虫口服中毒后，洗胃液禁用
A．清水 B．1/5000高锰酸钾溶液 C．2%碳酸氢钠溶液 D．生理盐水
5、热价最高的营养物质是
A．蛋白质 B．甘油三酯 C．葡萄糖 D．胆固醇
6、抗胆碱能药一般不用于下列哪种情况?
A．十二指肠球部溃疡 B．胃溃疡 C．急性胃肠炎
D．急性胰腺炎 E．急性胆囊炎
7、胃肠减压管拔除指征是
A．手术后3天
B．肠鸣音存在，肛门排气
C．肠鸣音存在
D．无肠鸣音
E．病人要求拔除胃肠减压管
8、急性弥漫增生性肾小球肾炎时，与肾小球滤过率降低不相关的病变是
A．上皮细胞增生 B．白细胞浸润
C．微血栓形成 D．内皮细胞增生
9、人体内以单纯扩散方式跨膜转运的物质是
A．Na+
B．Ca2+
C．O2和CO2
D．葡萄糖
E．氨基酸
10、下列凝血因子中，最不稳定的是
A．因子Ⅷ B．因子Ⅶ
C．因子Ⅹ D．因子Ⅻ
E．因子Ⅻ
11、下列支持阻塞性黄疸的是
A．血清结合型胆红素增高
B．血清非结合型胆红素增高
C．血清结合型、非结合型胆红素均增高
D．尿胆红素阴性
E．尿胆原增多
12、高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显增高
A．每搏输出量 B．射血分数
C．心脏做功 D．心指数
E．心排血量
13、下列关于影响能量代谢因素的叙述，哪项不正确?
A．在睡眠时和在活跃的精神活动情况下，脑中葡萄糖的代谢率有明显差异
B．在环境温度为20～30℃的情况下，人体能量代谢最稳定
C．在环境温度低于10℃时代谢率显著增加
D．在环境温度超过30℃时，代谢率逐渐增加
14、介导Ⅰ型变态反应的免疫球蛋白为
A．IgG B．IgM
C．IgA D．IgE
15、关于颈神经丛阻滞，正确的是
A．颈神经丛由C1～4脊神经组成 B．可用于肩部手术
C．并发症多发生于颈浅丛神经阻滞 D．多采用双侧颈深丛阻滞
16、关于膝内、外翻的叙述，下列不正确的是__
A．正常人双脚并拢直立时，两膝及双踝均能靠拢
B．如双脚内踝靠拢时两膝部因双侧胫骨向外侧弯曲而呈O型，称膝内翻
C．当双膝关节靠拢时，两小腿斜向外方呈X型弯曲，使两脚内踝分离，称膝外翻
D．膝内、外翻多见于先天性畸形
E．膝内、外翻可见于佝偻病和大骨节病
17、下列关于脉搏的叙述，正确的是
A．窦性心律不齐时，呼气时脉率增快，吸气时减慢
B．心房颤动时出现短绌脉
C．二度I型房室传导阻滞时不影响脉律
D．期前收缩可引起水冲脉
E．心包填塞时可出现交替脉
18、内源性与外源性凝血的根本区别是
A．全部凝血因子都不同
B．启动因子不同
C．形成的凝血酶原激活物不同
D．所需要的表面激活不同
E．形成的凝血块不同
19、心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指
A．急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛
B．急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛
C．急性心肌梗死后2个月内发生的心绞痛
D．急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛
20、男性，40岁，患支气管哮喘20余年，近3年来经常喘息发作，伴咳嗽、咳痰，诊断为支气管哮喘。下列治疗中，哪种方法是错误的
A．确定过敏原进行抗原脱敏 B．注射卡介苗
C．应用支气管舒张药物 D．色甘酸钠注射或口服
21、判断营养状态最简便而迅速的方法是观看
A．皮肤弹性
B．毛发疏密程度
C．皮下脂肪充实程序
D．肌肉发育情况
E．指甲光泽
22、下列选项中，属于甲状腺激素生理作用的是__
A．使多数组织耗氧量增加
B．抑制蛋白质合成
C．促进长骨的生长发育，但不影响脑的发育
D．甲状腺功能亢进时，出现记忆力减退、嗜睡等表现
E．使心肌收缩力减弱，心排血量下降
23、男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3个月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。为明确诊断应做下列哪项检查
A．胸部X线摄片 B．痰细菌学检查
C．血常规检查 D．肺功能测定
24、下列哪种情况属于功能性蛋白尿
A．凝溶蛋白尿
B．发热时
C．血红蛋白尿
D．糖尿病肾病综合征患者
E．系统性红斑狼疮性肾炎患者
25、对于N型受体的叙述，错误的是
A．属于胆碱受体
B．能与毒蕈碱发生特异性结合
C．存在于交感神经节内神经元的突触后膜上
D．存在于副交感神经节内神经元的突触后膜上
E．其阻断剂为筒箭毒