硫酸氨基葡萄糖片.doc

关节相关知识
一、关节结构是什么样的？
成年人全身有206块骨，骨与骨之间借助纤维、软骨或骨所形成的连接称为关节或骨连接。最常见的骨连接为滑膜关节，由关节囊、关节腔和关节面组成。关节囊是由跨过关节附着于邻近骨骼，独特的纤维所构成的膜性囊，关节囊有内、外2层，外层为厚而坚韧的纤维(韧带)，把两骨牢固地连接起来，并防止关节的过度活动，内层为滑膜，薄而柔软，其中血管丰富。关节腔是个狭窄的缝隙，缝隙之中有一层薄薄的润滑液，就像机器中的润滑油一样，可以减少骨与骨之间的摩擦，以保证关节的灵活运动。每一个关节都有两个或两个以上相互接触的骨面，叫做关节面，其中一个稍微凸出或呈球形，叫做关节头，另一个面稍微凹入，叫做关节窝。关节面上覆盖有一层能够减缓震荡和摩擦的关节软骨。滑膜在关节软骨周围形成皱褶，围绕着软骨的边缘，但不覆盖软骨的关节面，滑膜产生滑膜液，可为软骨提供营养，并在关节活动时起润滑作用。
二、基质、胶原和蛋白聚糖？（关节内的营养物质）
1、细胞外基质简称基质，广义地说，基质就是细胞生活的环境，主要由胶原、蛋白聚糖和不断循环更新的体液(来自毛细血管)组成。基质内胶原及蛋白聚糖的性质、种类、数量和组装由所产生的细胞决定，并与特殊的功能需要相适应，例如角膜的基质为透明柔软的片层，而肌腱的则坚韧如绳索。基质不仅静态地发挥支撑、连接、保水、保护等物理作用，而且动态地对细胞产生全方位的影响
2、胶原是人体内含量最丰富的蛋白质，占人体蛋白质总量的30%以上，遍布于人体的各种器官，是基质中的框架结构(相当于建筑物的钢筋)，目前已发现的人体胶原至少有19种，经检测，胶原的抗张强度实际上超过真正的钢筋。
3、蛋白聚糖又称粘多糖，由多糖与蛋白质结合而成，是人体内分子质量最大的成分，也是人体基质最重要的组成成分(相当于建筑物的混凝土)，基质中的蛋白聚糖与胶原以特异的方式相连而赋予基质特殊的结构。蛋白聚糖内部硫酸化的糖胺聚糖含有大量阴离子，能够结合钠离子和钾离子，从而吸收水分子，因此蛋白聚糖还可以吸引并保水。在显微镜下观察，每个蛋白聚糖由众多糖胺聚糖连接到一根核心蛋白，外形像一根细长的小瓶刷，人体内的糖胺聚糖主要有硫酸软骨素、硫酸皮肤素、硫酸角质素、肝素和硫酸乙酰肝素，这些含有硫酸根的糖胺聚糖均由重复的二糖单位构成，其二糖单位通常由硫酸氨基已糖(硫酸氨基葡萄糖或硫酸氨基半乳糖)和糖醛酸组成，但硫酸角质素中的糖醛酸由半乳糖代替。透明质酸的二糖单位由氨基葡萄糖和糖醛酸组成，众多的蛋白聚糖连接到一根透明质酸上，就形成了蛋白聚糖聚合体，外形像一根粗壮的大瓶刷，其体积庞大到可超过细菌的大小。
4、胶原和蛋白聚糖由各种细胞(成纤维细胞、软骨细胞、成骨细胞及上皮细胞)产生，产生过程受到细胞核内基因的严格控制，胶原和蛋白聚糖结构的破坏，可导致基质的退化，实际上，关节炎中关节结构的破坏，骨质疏松症中骨质结构的破坏，在微观上就是基质中胶原和蛋白聚糖正常结构的破坏。
三、骨质疏松症是如何发生的？
骨骼由基质(又称骨质)和分布其中的细胞组成，基质包含35%的有机成分和65%的无机成分，有机成分主要由胶原(1型)和蛋白聚糖组成，无机成分主要由磷酸钙、碳酸钙和柠檬酸钙组成。细胞主要有成骨细胞、破骨细胞和骨细胞，在骨形成(成骨)的过程中，成骨细胞产生有机成分并排放至细胞外周，而无机成分经蛋白质(钙结合蛋白、碱性磷酸酶)的结合和传递，以羟基磷灰石结晶的形式有序沉积到有机成分(胶原)中，形成矿化骨，成骨细胞则逐渐被外周的矿化骨包埋，产生有机成分的能力下降，就转变为骨细胞，参与将来基质中钙、磷平衡的调节。
与成骨细胞相反，破骨细胞由来自血液的6～50个白细胞融合而成，在电子显微镜下观察，可见体型巨大的破骨细胞附着在基质上，紧贴基质一侧如同多顶密不透风的“帐篷”，破骨细胞产生并释放多种基质金属蛋白酶和有机酸到帐篷内，将其中的胶原、蛋白聚糖和羟基磷灰石结晶分解、吞噬，并转化为可完全溶解于体液的物质，排放到帐篷与基质之间的空隙内，而后运送到血液中，经肾脏排出体外，完成破骨(骨吸收)的过程。
众所周知，活人的骨骼并非处于静止状态，而是终身处于旧骨不断吸收，新骨又不断形成的骨重建过程之中。在正常人的骨骼中，破骨细胞的骨吸收与成骨细胞的骨形成始终处于动态平衡状态，这一平衡是维持人体正常骨量的关键，如果骨吸收与骨形成的平衡被破坏，骨吸收的速度大于骨形成，则会导致骨量的丢失，当骨量丢失超过25%时，患者就会出现腰酸背痛、身材缩短或骨折，表现为骨质疏松症。
四、哪些人更要警惕骨质疏松症？
除了40岁以上妇女，50岁以上男性为传统骨质疏松症的高危人群外，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会指出以下16类人群不管多大年纪都得警惕骨质疏松症。
⑴因疾病绝经或生理绝经后的妇女。
⑵母亲或和祖母曾患有过骨质疏松症的子女。
⑶低体重、性欲和第二性征低下者。
⑷常年大量吸烟、过度饮酒、喝咖啡和碳酸饮料者。
⑸不参加体力活动和体育运动，很少接受日光照射者。
⑹偏食或为减肥限制饮食的年轻人。
⑺本人或直系亲属曾有过脆性骨折的男、女成年人。
⑻罹患甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征(又称柯兴综合征或皮质醇增多症)、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、1型及部分2型糖尿病、腺垂体功能减退症的内分泌代谢疾病患者。
⑼罹患系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病的风湿病患者。
⑽罹患多种慢性肾脏疾病导致肾性骨骼营养不良的患者、肾透析患者。
⑾罹患吸收不良综合征，胃肠大部切除术后，慢性胰腺疾病，慢性肝脏疾患，营养不良症以及长期静脉营养支持治疗的胃肠疾病和营养性疾病患者。
⑿罹患白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增殖综合征的血液系统疾病患者。
⒀各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良症、僵人综合征(渐冻人)和肌强直综合征的神经肌肉系统疾病患者。
⒁长期制动(瘫痪、卧床不起)或太空旅行者。
⒂器官移植术后的患者。
⒃使用糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药(化疗)、含铝抗酸剂、甲状腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素释放激素激动剂或肾衰竭用透析液等药物及毒物的患者。
氨基葡萄糖的分类及区别
一、盐酸氨基葡萄糖片
1）主治疾病；2）服用方法；
用于预防和治疗各种类型的骨性关节炎，如膝关节、髋关节、脊柱、肩、手、手腕和踝关节等部位的及全身性的骨性关节炎。
口服，一次1～2粒，一日3次。根据病人病情，连续服用4—12周，如有必要在医生指导下可延长服药时间。每年重复治疗2—3次。
二、硫酸氨基葡萄糖胶囊
适应症：
原发性及继发性骨关节炎。
使用方法：
口服，最好在进餐时服用，一次1～2粒，一日3次，连续服用4～12周或根据需要延长，每年重复治疗2～3次。
三、硫酸和盐酸的区别
盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖的区别：为盐酸根另一个为硫酸根；从临床上盐酸根中的氯离子对胃肠道有刺激作用，为了减少这种刺激服用时要求饭后服用；而硫酸根没有这种情况；从长期服用安全性的角度上,长期服用含大量氯离子的盐酸氨基葡萄糖不但对胃肠不利而且对肝肾容易造成损害，硫酸氨基葡萄糖中的硫酸根离子是人体内蛋白合成的参与者故无副作用。
氨基葡萄糖，它是人体内合成的物质，是形成软骨细胞的重要营养素，是健康关节软骨的天然组织成份。随着年龄的增长，人体内的氨基葡萄糖的缺乏越来越严重，关节软骨不断退化和磨损。
硫酸盐与盐酸盐治疗效果相似，但是就对身体副作用来说，氨糖盐酸盐身体有不适的一组较多，主要体现在胃部疼痛，好转反应多，效果相对不明显。
四、为什么硫酸型氨基葡萄糖更易吸收？
人体软骨对氨糖的吸收主要是靠“硫酸根”介导的，硫酸氨糖则具有这种“硫酸根”；而盐酸氨糖则是不容易被人体吸收差的“盐酸根”。人的关节重要成分含有“硫酸根”（如硫酸软骨素等）对于同含有“硫酸根”的氨糖，会显得更为“亲近”，吸收更好。此外硫酸氨糖的氨糖比例高，纯度高，杂质极少，这无疑更提高了硫酸氨糖对关节炎的治疗作用。
黄金搭配用药及原理
1） 膝关节退行性关节炎
治疗：硫酸氨基葡萄糖胶囊+骨筋丸+镇痛活络酊
　　临床表现：膝关节疼痛、肿胀、活动时有吱吱声、上下楼梯吃力、下蹲困难。
　　作用机理：氨基葡萄糖治疗膝关节炎主要通过修复关节软骨，催生关节滑液，使关节面之间不再发生硬性摩擦，不再出现疼痛、肿胀、骨摩擦音等症状，并通过对关节软骨的修复，使关节间隙恢复正常，关节功能得到彻底恢复。骨筋丸补肝肾，壮骨止痛。外用药快速治疗局部疼痛。
　　服用指南：建议服用60～90天左右（一个疗程45天）。
2） 骨质增生
治疗：硫酸氨基葡萄糖胶囊+抗骨增生丸+外用药
　　临床表现：由于关节软骨磨损，骨与骨之间硬性摩擦，从而产生了身体代偿性的表现——骨质增生。
　　作用机理：外源性摄入氨基葡萄糖，使关节内氨基葡萄糖含量恢复平衡状态，刺激软骨细胞合成蛋白多糖和胶原纤维，生成软骨基质，修复破损软骨，使关节软骨自身修复能力提高，通过氨基葡萄糖修复关节软骨、催生关节滑液，对骨质增生性关节炎（骨关节炎）起到根本性治疗作用。抗骨增生丸可活血补肾，止痛。
　　服用指南：一般患者建议服用3～4个月左右。
3）半月板损伤
　　治疗：硫酸氨基葡萄糖胶囊+活血止痛胶囊
临床表现：膝关节肿胀，活动时弹响、绞锁。
　　作用机理：氨基葡萄糖能够修复损伤的半月板，同时修复半月板损伤继发的关节面软骨破损，从根本上修复关节损伤。同时氨基葡萄糖能够清除有害因子，抑制并消除关节滑膜炎性反应。活血止痛胶囊可活血散瘀，消肿止痛
　　服用指南：一般患者建议服用2～5个月左右。
4）髌骨、软化症
治疗：硫酸氨基葡萄糖胶囊+玻璃酸钠+桂附地黄丸
　　临床表现：膝关节疼痛以及疲软无力，以上下楼最为明显。
　　作用机理：外源性地补充氨基葡萄糖，可修复髌骨与股骨之间的关节软骨。
　　服用指南：一般患者建议服用3～4个月左右。
5）颈椎病神经根型
治疗：硫酸氨基葡萄糖胶囊+舒筋通络颗粒+外用膏药
　　临床表现：颈肩部疼痛、活动受限，手、上肢麻木疼痛，严重者肌肉无力、萎缩。舒筋通络颗粒可以补肝益肾，活血舒筋，改善肝肾阴虚、气滞血瘀证。
6）颈椎病脊髓型
治疗：硫酸氨基葡萄糖胶囊+根痛平胶囊+腺苷B12
　　临床表现：走路有踩棉花感、双下肢无力，肌肉萎缩。腺苷B12营养神经
7）颈椎病椎动脉型
治疗：硫酸氨基葡萄糖胶囊+血塞通滴丸+舒筋通络颗粒
　　临床表现：头晕、头痛、恶心、常与颈部活动有关，有时会出现眼花或耳鸣，严重者突然转头时易猝倒。血塞通滴丸改善颈动脉的供血
8）颈椎病交感神经型
治疗：硫酸氨基葡萄糖胶囊+谷维素+刺五加片

　　临床表现：心慌、心律不齐、肢体麻木、疼痛、多汗等交感神经紊乱症状。
　　氨基葡萄糖作用机理：氨基葡萄糖通过抑制椎间关节软组织的炎症反应，消除软组织水肿，并修复破损的软骨环，使椎间盘突出不易突发，并促进关节滑液正常分泌，使颈部活动更趋灵活。
　　服用指南：一般患者建议服用氨基葡萄糖片4～6个月左右。
9）滑膜炎
治疗：硫酸氨基葡萄糖胶囊+滑膜炎颗粒
　　临床表现：关节长期肿胀、疼痛，活动受限。主要表现为滑膜肥厚，关节滑液过多。
　　作用机理：氨基葡萄糖通过清除关节腔内有害物质，也可通过对关节软骨及病变滑膜的修复，减缓疼痛、肿胀等症状。
　　服用指南：一般患者建议服用3～6个月左右。
10）滑囊炎
治疗：硫酸氨基葡萄糖胶囊+活血止痛胶囊+扶他林乳膏
　　临床表现：滑囊肿胀、疼痛，主要表现为炎性滑液过多。
　　作用机理：氨基葡萄糖促进炎性滑液吸收，也可对病变滑囊进行修复，减轻疼痛、肿胀等现象。
　　服用指南：一般患者建议服用氨基葡萄糖片3～6个月左右。
11）手骨、关节炎
治疗：硫酸氨基葡萄糖胶囊+通络开痹片
　　临床表现：手指关节疼痛，晨僵和肿胀。严重者可造成关节变形。
　 作用机理：补充氨基葡萄糖，可以修复磨损的关节软骨，减轻由于关节软骨磨损造成的关节疼痛。
　　服用指南：一般患者建议服用氨基葡萄糖片2～4个月左右。
12）足骨、关节炎
治疗：硫酸氨基葡萄糖胶囊+筋骨丸
　　临床表现：足骨局部疼痛，或者按压疼痛，严重时会从睡眠中疼醒，也可能发生关节畸形，如足拇指外翻，引起行走困难。
　　作用机理：服用氨基葡萄糖后，氨基葡萄糖能够修复关节软骨磨损，如长期服用，对于经常剧烈运动的运动员的踝关节，有很好的保护作用。
　　服用指南：一般患者建议服用氨基葡萄糖片2～4个月左右。
13）肩周炎
治疗：硫酸氨基葡萄糖胶囊+舒筋活血片+外用药
　　临床表现：肩关节周围隐痛或剧痛，肩关节运动明显受限。
　　作用机理：氨基葡萄糖通过促进蛋白多糖和胶原纤维的合成，对肌腱、韧带、滑膜、滑囊等软组织进行修复，催生关节及滑囊滑液，解除关节软组织粘连，使肩关节活动功能得以恢复。
　　服用指南：一般患者建议服用氨基葡萄糖片1～2个月左右。
14）腱鞘炎、腱鞘囊肿
治疗：硫酸氨基葡萄糖胶囊+外用药
　　临床表现：腱鞘炎发病时，手或脚腱鞘病变部位活动时疼痛，手指或足趾活动不灵活。
　　作用机理：氨基葡萄糖通过对损伤腱鞘的修复，腱鞘炎症反应彻底消除，指（趾）关节活动自如，同时清除关节及腱鞘内有害物质，祛除刺激因素，并促进胶样粘液吸收，使腱鞘囊肿逐渐消失。
　　服用指南：一般患者建议服用氨基葡萄糖片2～3个月左右。
15）腰椎间盘突出症
治疗：硫酸氨基葡萄糖胶囊+腰痛片
　　临床表现：腰部或腰骶部疼痛、坐骨神经分布区放射性麻木疼痛，严重患者下肢肌肉萎缩、甚至瘫痪。
　　氨基葡萄糖作用机理：补充氨基葡萄糖可明显改善椎间关节软骨及椎间盘纤维软骨环的退化，减轻病患者的疼痛。
　　服用指南：一般患者建议服用氨基葡萄糖片4～6个月左右。
16）风湿性、关节炎
治疗：硫酸氨基葡萄糖胶囊+通络开痹片+阿莫西林
　　临床表现：是风湿热病理上的一个症状，患者的四肢大关节（腕、肩、踝、膝、髋）出现红、肿、热、痛，关节肿胀，及活动功能受限。
　　作用机理：风湿性关节炎将导致关节软骨的破坏，补充氨基葡萄糖，可修复关节软骨的磨损，减轻患者的疼痛。阿莫西林治疗抗连“O”的感染。
　　服用指南：一般患者建议服用氨基葡萄糖片3～4个月左右。
需要特别提醒
骨性关节炎病情严重或病史较长者，在服用氨基葡萄糖一段时间后，疼痛症状反而加重，疼痛可能要持续1~2星期，这是典型的恢复或治疗性反应，遇到此种情况要坚持服用，不要中断，避免前功尽弃。疼痛严重时，可按医嘱服用一些止痛药或者使用外用药。
适用养护的人群
针对特殊人群，专家建议应根据情况进行补充氨基葡萄糖。
　　1、人群类型：长期伏案工作人群肩周炎
　　常见病症：颈椎病、
　 由于长时间伏案工作，人体颈椎间的椎间盘（椎间盘也是关节软骨）磨损退化，颈椎骨生理弧度异常，椎体边缘发生骨质增生，继而导致压迫神经或血管，所以会出现颈部疼痛、僵硬且伴有头晕、眼花等现象发生。
　　专家建议：长期伏案工作人群每年服用氨基葡萄糖30天，逐步修复磨损关节软骨，补充关节滑液，改善由于神经或血管压迫而产生的疼痛僵硬，有效防止骨性关节炎。
　　2、人群类型：高强度劳动人群
　　常见病症：腰椎间盘突出症、颈椎病、滑膜炎、肩周炎以及膝关节退行性骨关节炎
　　由于工作原因长期高强度工作，正常的关节软骨随着年龄的增加而出现破损等现象，一些骨性关节炎也就随之而发生。初期症状较轻，随着年龄的增加愈来愈重，可能导致残废，应及早防治。
　　专家建议：高强度劳动人群每半年服用氨基葡萄糖30天，逐步修复磨损的关节软骨，使关节灵活、舒适、柔韧！
　　3、人群类型：运动人群
　　常见病症：半月板损伤、滑膜炎、滑囊炎、腱鞘炎
　　专家提示：由于长期高强度训练，且时常发生外伤，如足球运动员多数患有半月板损伤症，其发病机理为半月板发生外伤后，半月板表面出现裂隙，活动时与关节软骨发生摩擦，严重破坏关节软骨，进而导致创伤性关节炎发生。
　　运动人群每三个月服用氨基葡萄糖30天，逐步修复磨损的关节软骨，补充关节滑液，清除有害因子，抑制炎症，逐步充沛体力！
　　4、人群类型：特殊职业人群
　　常见病症：骨质增生、滑膜炎、滑囊炎、腱鞘炎
　　由于长时间使用关节，如演艺人群多数患有骨质增生，其发病机理为关节软骨磨损后，骨与骨之间直接接触，硬性摩擦，从而刺激骨头产生增生，因此就发生了骨质增生（骨刺），是一种身体代偿性的表现。
专家建议：特殊职业人群每三个月服用氨基葡萄糖30天，逐步修复磨损的关节软骨，维持关节的健康，延长职业生涯并可以安享晚年。