家庭储药基本常识.doc

家庭储药基本常识专题讲座

一、中国城镇居民家庭药箱里有什么？
中国非处方药物协会组织的“2010年中国城镇居民家庭药箱调查活动”发布的报告显示：78.25%的城镇居民家庭药箱储备感冒药，56.03%的家庭储备止咳化痰药，79.4%的家庭备有抗菌药物，感冒发烧时会自服抗菌药物的家庭高达75.4%
二、家庭药箱里应该放什么？
普通居民掌握的疾病和药物知识有限，自我药疗水平不高，因此一旦患病，建议及时到医院就诊。家庭药箱主要是应急和治疗一些常见的小伤小病。因此，建议居民遵循下列原则来构建自己的家庭药箱。
（一）选择常用的非处方药物
非处方药物是经医药学专家遴选，认为老百姓根据说明书或药师的口头指导即可以安全应用的药物。当然对于个别处方药物如胰岛素，通过医护人员培训，患者可以在家庭中完成治疗。其他处方药物尤其是注射剂是不能在家庭药箱中出现的。
（二）根据家庭成员情况存储药品
尽量选择单一品种，选择应用方便的药物剂型，储备最少量药品。家中有儿童，可以储备一些退热药和止咳药，还可以备些健胃消食中成药；家中有老年人，特别是有冠心病、心绞痛等患者，要准备硝酸甘油等急救药。口服制剂、喷雾剂以及外用药品是家庭药箱的首选剂型，不宜选用注射剂。婴幼儿服药困难，可以选择直肠栓剂，如退热栓等。药箱的储药量一定要少，以免造成浪费。例如，硝酸甘油一旦开启密封，３个月以后就不能保证药效了。
（三）药物选择要根据季节变化而更新
中药一般有其特定的适应证和适应季节，不能一成不变地服用。例如，感冒常备的感冒清热冲剂、银翘解毒片（丸）和藿香正气丸（胶囊、水）等。感冒清热冲剂是针对外感风寒内有伏热的感冒，这种感冒大多在冬天发生；银翘解毒片（丸）是针对外感风热的感冒，大多在春天发生；藿香正气丸（胶囊、水）主要针对夏秋外感寒邪、内伤湿滞的患者。
三、如何管理小药箱？
家庭药箱的管理原则是既保证紧急用药的供应，又尽可能减少安全隐患和药品浪费，达到安全、有效、经济的目标。按照这一原则，应采用下列方法来管理家庭药箱。
（一）建立药品登记表
药品登记表能帮助我们及时了解药物的消耗情况，详细记录适应证、用法用量和有效期，可以有效避免药物滥用和药品过期浪费。药品登记表还具有索引定位功能，可以设立“序号”、“药品名称”、“规格数量”、“适应证”、“用法用量”、“有效期”、“注意事项”和“存放位置”等字段。家庭存放的药品最好用原包装，如果原包装破损，一定要重新标注药物的名称、适应证、用法用量以及有效期等，避免紧急情况下吃错药。
（二）分类分开管理
为最大限度地减少药品应用差错，医疗机构的药品是按成人药与儿童药分开、急救药与常规用药分开、内服药与外用药分开管理的。家庭药箱也应该这样管理。药品必须按国家规定的用途使用，否则就会带来危害，老百姓不能尝试新的治疗用途。适应证和使用方法要醒目标示特别是对视力有问题的独居老人，要用大号字体醒目地标示在外包装上。
（三）注意药品的储存条件
有些药物见光易分解失效或者产生有毒物质，要装在棕色瓶中避光保存。有些药品容易潮解，要密封或者置于干燥地方保存。有些药物对温度敏感，则要求在４摄氏度左右保存。正确保存药品的另一个含义就是要确保药品不被儿童、智障者以及有自杀倾向的精神疾病患者等特殊人群随意获取。药监部门会经常组织专业药师进社区进行用药咨询和整理家庭药箱活动，可以借此清理家庭药箱，处理过期药品。
四、药品如何分开管理？
（一）内服药品和外用药品分开
这是医院药品管理的基本原则，也是最大限度保障用药安全的措施之一，家庭储存药品也要借鉴。
（二）儿童和成人用药分开
这是为了保护儿童或未成年人免受成人药品的伤害，有些药品对儿童的生长、发育有影响，是儿童应该避免应用的，比如避孕药、氟喹诺酮类抗生素等。
（三）计划生育用药和普通药品分开
主要是防止在匆忙中误服了外包装类似的药品，造成避孕失败，或者未成年人误服避孕药等。
（四）同一品种不同批次的药品分开
即我们不能把相同的药品合并到同一个盒子里，因为药品批次不同，有效期也不同，没有了原外包装，我们无法区分药品的有效期。药品最好保留原包装，便于识别，也便于掌握用法、用量和有效期。
五、家庭储药管理的注意事项
（一）有效期管理是家庭药品管理的核心
管理不好，容易误服过期的药品，影响疗效，甚至导致损害，也容易造成药品的浪费。
（二）注明有效期
在正确的保存条件下，将药品的有效期用醒目的字体标识在外包装上，用药时先用近效期的。如果是分包装的药品，一定在外包装上注明药品名称、用法、用量和有效期。一般来说，每3个月检查一下家庭药箱，查看药品是否超过有效期或变质。
（三）药品变质
如储备药品出现以下变质情况，则不能再用：
1、片剂产生松散、变色；
2、糖衣片的糖衣粘连或开裂；
3、胶囊剂的胶囊粘连、开裂；
4、丸剂粘连、霉变或虫蛀；
5、散剂严重吸潮、结块、发霉；
6、眼药水变色、混浊；
7、软膏剂有异味、变色或油层析出等。
（四）药品处置
过期或变质的药品交到药店或医院药房委托它们帮助销毁。为了大家的安全和环境卫生，请不要乱仍过期药品。
六、家庭药箱要远离儿童
（一）儿童是一个脆弱的群体，需要我们大家的额外关注。全世界已经发生了很多起孩子误服药品导致死亡的事例，因此家中有未成年人的家庭一定要把药品放在孩子接触不到的地方。
（二）药品最好储存在能防止儿童开启的安全包装容器之中。目前有一些儿童安全的药品包装，可以防止孩子自行打开药瓶。
（三）不要随意给儿童吃药，尤其是服用成人药品。儿童不是微小化的成人，药物在孩子体内的处置过程是和成人有很大区别的。不要凭我们的经验给孩子治病，有病一定要看医生。不要随便给孩子吃药，尤其是不能图省事或便宜，给孩子吃成人用药品。
七、药品的正确存储方法
（一）密闭
一方面可以避免药物因吸潮而变质（如片剂、胶丸和胶囊等吸潮后易崩解或霉变)，另一方面可以避免药物被空气中的氧氧化而变质，还可以防止含挥发油的药品因挥发和风化而失效(如薄荷油、各种香精、酒精、碘制剂等易挥发，硫酸亚铁、阿托品等片剂易风化)。
密闭保存要求将药物用干燥玻璃瓶装好后用橡皮塞盖紧或蜡封，有条件的可以加入干燥剂，开启后要随时盖紧；对于用气泡眼包装的药品，相对容易保存，需要保护好外面的铝箔以免破损。比如用于心绞痛发作时救命用的硝酸甘油，开瓶后一定要密封，而且一旦开封，有效期就不再是1年（国产）或2年（进口）了，需要在3～6个月内用完，否则需要重新购买完整药品备用，粗略判断失效的标准是舌下含服10分钟不溶解或者含服2次无缓解症状的作用，应立即去医院急诊就医。其它容易潮解的药品还包括干酵母、维生素B1片、复方甘草片等，此类药品务必放在密闭的容器里保存。
冰箱不是最佳的储药场所。很多人有一个不好的习惯，喜欢把未吃完的药一古脑儿地塞进冰箱保存。这种做法是不合适的。冰箱是一个湿度很大的容器，虽然可以提供一个低温的环境，但绝大多数的药品很容易受潮而发生潮解或者霉变，不适合普通药品的存储。
（二）低温
低温也是多数药品的存储条件之一，低温情况下药品的分解和变质速度减慢，对药品的保管有利。
根据2010年版《中国药典》药典，对药品保存温度的定义如下：冷处保存为2～10ºC，阴凉处保存应不超过20ºC，凉暗处保存为避光且不超过20ºC，常温保存为10～30 ºC。需要低温保存的药物多是蛋白生物制品和活菌制剂，比如胰岛素、乙肝疫苗、丙种球蛋白等，以及乳酶生、妈咪爱等活菌制剂。
一定要按照说明书的要求选择冷藏还是冷冻保存药品。比如胰岛素是一定在2～8ºC冷藏，如果不小心冷冻了，就不能使用了，因为在冷冻的环境下，某些蛋白发生变性，结构和功能都可能随之发生变化，丧失了降血糖的生物学功能。此外，由于各种腔道中使用的栓剂一般设计在体温（37°C）会液化而发挥作用，因此这些栓剂一般也保存在低温中保证处于固体状态，如各种肛门栓剂（吲哚美辛栓剂）和阴道栓剂（制霉菌素栓剂）。其它家庭储备的药品中需要低温保存的还包括：抗骨质疏松药物密钙息喷鼻剂2～8 ºC保存，雄性激素补充剂安特尔2～8ºC避光保存，人工泪液和维生素B12眼药水在2～10ºC保存，培菲康和丽珠肠乐等活菌制剂在2～8ºC避光保存，妥布霉素地塞米松滴眼液、硝酸甘油等避光、密闭、阴凉处保存。
须冷藏的药品应放于冰箱下层，不要放在冰箱门的位置，独立包装并与食物分开，避免拿错或被小朋友接触到。
（三）避光
光线特别是紫外光能加快药品的分解和破坏，因此临床多种药品需要避光保存，比如家庭中常见的维生素C，在光照下很快就会变黄而失效，类似的药品还包括氨茶碱和硝酸甘油等。肾上腺素、左氧氟沙星和硝普钠等注射剂，如果家庭中储备有此类药品，要注意避光保存。有些结构不稳定的抗生素经光线照射后也会很快失效，甚至变成有毒物质。因此，储存药品要注意避光。
避光保存要求将药品放在棕色瓶内或能够避光的纸盒或容器内。需避光的药品一般在出厂时都具有这些避光措施，大家注意不要随便更换包装或撕毁药品外面的包装纸。所有的药品都要避免直接曝晒于阳光之下。
（四）家庭小药箱的选材
空的纸箱盛装药品是不可取的，因为纸箱会吸潮，不利于药品的保存，建议大家用质量比较好、没有异味的塑料箱保存药品，如大塑料盒子。

撰稿：胡欣