医务科管理制度.doc

医务科管理制度
第三章　医务管理制度
一、 医院诊疗科目与执业许可核准的定期检查报告制度
二、 医院制度的制定、审核、批准、发布、作废的统一流程
三、 医师印章备案管理规定
四、 处方管理办法实施细则
五、 医师处方权审批制度
六、 医师抗菌药物处方权限管理制度
七、 “三基三严”培训及考核制度
八、 医师定期考核工作制度
九、 医师定期考核管理办法实施细则
十、 医师外出会诊管理制度
十一、 “阳光医药”网上监察工作管理规定
十二、 医疗工作请示报告制度
十三、 医务公开制度
十四、 医德医风群众监督制度
十五、 纠风工作责任追究制度
十六、 医疗证明管理制度
十七、 居民死亡医学证明书管理规定
十八、 同级医疗机构检查、检验结果互认制度
十九、 医院特需服务动态管理机制
二十、 医技人员外出进修管理规定
二十一、 城乡医院对口支援工作实施方案
二十二、 城乡医院对口支援工作管理制度
二十三、 对口支援工作考核细则
二十四、 县级医院骨干医师培训实施方案
二十五、 进修生管理制度
二十六、 国内外来访者资质管理制度
二十七、 外来短期工作人员技术资质管理的规定与程序
二十八、 定期收集院内、外对医院服务意见和建议的相关制度
二十九、 社会满意度测评指标体系
三十、 社会评价的质量控制体系
三十一、 社会评价方案的质量控制措施
三十二、 社会评价质量的数据库管理和应用的相关制度
三十三、 肿瘤药物治疗的临床医师与调剂药师的执行能力再评价与再授权制度（缺）
一、 医院多部门质量管理协调机制
二、 住院患者管理规定
三、 患者健康教育制度（医务科）
四、 医嘱管理制度（医务科）
（一） 医嘱管理制度与流程
（二） 口头医嘱执行制度
（三） 模糊医嘱的澄清制度与流程
（一） 肿瘤化疗相关的特殊及危重特殊病人上报制度（医务科）
（二） 肿瘤化疗急诊会诊制度（医务科）
（三） 肿瘤化疗医疗安全不良事件报告制度（医务科）
（四） 肿瘤化疗药物不良反应上报制度（医务科）
肿瘤化学治疗药物医师分级管理制度（医务科）
肿瘤内分泌治疗、生物治疗、生物靶向治疗的医师分级准入管理制度（医务科）
门诊日间放化疗制度（医务科）

五、 围手术患者管理制度
（一） 手术患者术前准备管理制度（医务科）
（二） 手术室工作制度
（三） 手术预约制度
（四） 围手术期患者安全管理制度
（五） 重大手术报告审批管理制度与流程
（六） 手术室患者抢救制度
（七） 手术室术前访视制度
（八） 手术室安全管理制度
（九） 手术室患者交接制度
（十） 手术室安全用药制度
（十一） 手术物品清点制度
（十二） 手术后标本进行病理学检查的规定与流程
（十三） 手术病理标本管理制度
（十四） 病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致时的追踪与讨论规定与程序（医务科）
（十五） 术后管理制度与流程
六、 床旁超声、心电图、X线检查管理规定
七、 特殊检查部门出具诊疗报告，解读检验结果的相关规定
八、 入院、出院、转科、转院制度及流程
九、 转诊或转科患者评估制度
十、 患者出院、随访及复诊预约制度
十一、 分时段出院办理流程
十二、 对大型手术、高危手术有预防“深静脉栓塞”、“肺栓塞”的措施管理制度有急诊手术管理的相关制度
第六章　医疗技术管理（医务科）
一、 医疗技术管理
（一） 医疗技术风险预警机制
（二） 医疗技术损害处置预案
三） 医疗技术档案管理制度
（四） 新技术准入及临床应用管理制度
（五） 医疗技术统一审批与管理流程
（六） 医疗技术分类目录（含高风险诊疗技术目录）
（七） 医疗技术临床应用管理制度
（八） 医疗技术监督评价管理制度
（九） 医院诊疗技术资格复评和取消、降低操作权利的相关规定
（十） 关于中止实施医学诊疗技术的相关规定
（十一） 临床科研项目使用医疗技术管理制度
（十二） 介入诊疗技术临床应用管理制度
二、 分级管理
（一） 肿瘤化学治疗药物分级管理制度
（二） 手术（有创操作）分级管理制度
（三） 手术分级目录（开放新手术、介入手术、腔镜手术）
三、 卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理规定
四、 特殊检查部门的各级各类人员的资质与能力要求
五、 能力授权管理
（一） 高危诊疗技术操作卫生技术人员资格许可授权制度
（二） 肿瘤内科治疗医师资格分级授权与再授权管理制度
（三） 手术医师资格分级授权与再授权管理制度
（四） 手术医师能力评价与再授权制度与程序
（五） 麻醉医师资格分级授权与再授权管理制度
（六） 麻醉医师执业能力评价与再授权制度
（七） 介入诊疗医师资质授权管理制度与流程
（八） 放射治疗医师资格分级授权与再授权管理制度
（九） 重症医学科医护人员资格分级授权与再授权管理制度
（十） 病理技术员资格分级授权与再授权管理制度
（十一） 病理诊断医师资格分级授权与再授权管理制度
第八章　急诊工作制度（医务科）
一、 急诊工作制度
二、 急诊科管理制度
三、 院前急救与院内急诊衔接工作制度
四、 急诊预检分诊工作制度
五、 急诊患者分流管理规定
六、 急诊绿色通道管理制度
七、 三级医师负责制
八、 患者病情评估制度
九、 急危重患者抢救制度
十、 医院急危重症患者救治的协作机制与流程
十一、 急危重症肿瘤患者的救治的管理制度
十二、 急诊抢救室工作制度
十三、 急诊手术管理制度及流程
十四、 急诊手术绿色通道保障措施及协调机制
十五、 安全输血操作规程
十六、 急诊留观病人工作制度
十七、 医嘱制度
十八、 处方制度
十九、 查对制度
二十、 查房制度
二十一、 值班、交接班制度
二十二、 会诊制度
二十三、 病例讨论制度
二十四、 临床“危急值”报告管理制度
二十五、 急诊科人员紧急替代制度
二十六、 医疗安全（不良）事件报告制度
二十七、 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度
二十八、 入院制度
二十九、 科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程
三十、 转科制度
三十一、 转院制度
三十二、 急诊医护人员技能培训与考核制度
三十三、 急诊医护人员技能评价与再培训制度