肝癌护理临床路径.doc

肝癌临床护理路径

日期
项目
护理内容
入院当天

评估
精神状态、神志、生命体征、腹痛、腹部肿块、发热、黄疸、腹水、全身营养状况等
治疗
1、未进食者遵医嘱抽血检查。
2、指导病人正确留取大小便标本。
检查
送病人做心电图、全胸片、B超等检查。
药物
l、遵医嘱正确给药。若有特殊病情如高血压病、糖尿病、心肺、精神方面的疾病则按专科用药执行。
2、根据病人不同证型，遵医嘱予口服中药汤剂。
活动
病区内自由活动，适劳逸，防过劳。慎起居，避风寒。
饮食
与配餐员联系，合理安排饮食。指导患者饮食宜清淡、易消化，给予低蛋白、低脂肪流质或半流质饮食，禁食辛辣刺激粗硬的食物。
护理
1、按服务规范要求，及时安置病人。
2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。
健康宣教
主管护士向病人介绍入院须知、病区环境、呼叫仪的使用等各种住院制度。
第2-3天
检查
1、继续完成各项检查。
2、必要时进行CT、ECT等。
治疗
1、改善肝功能、凝血功能及全身营养状况
2、遵医嘱使用抗生素，以预防手术前后感染发生。
饮食
清淡、易消化，给予低蛋白、低脂肪流质或半流质饮食
护理
l、进行手术前的心理及生理准备。
2、注意观察病情的突然变化，根据情况实行医疗保护制度。
3、抑制其肠道内细菌，清除肠道内粪便，以减轻术后腹胀及血氨本源，防止肝性脑病等并发症发生，术前3天应进行必要的肠道准备。
4、对失眠病人进行指导促进睡眠的措施。
健康宣教
介绍肝癌手术前准备的基本知识
l、降低术后并发症的发生：
⑴、指导病人进行深呼吸及有效排痰法的锻炼。有吸烟者应戒烟。
⑵、注意防寒保暖，避免外邪入侵．防止呼吸道感染。
⑶、保证需要充分的休息：增加白天的活动，学会缓慢深呼吸、听音乐等自我放松技术。
2、保持心情舒畅和情绪稳定。
其余同前

第4天（术前一天）
评估
及时了解病人的基本情况如生命体征等。
治疗
1、做好相关术前准备：药物过敏试验、皮肤准备、胃肠道准备。
2、备血。
日期
项目
护理内容
第4天
（术前一天）

饮食
1、术前12小时禁食、8小时禁饮。

护理

l、做好心理护理、基础护理(如洗头、沐浴等)，
2、告知病人术前排清大小便，更换清洁衣服。术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物。妥善保管。
3、晚上10时后给病人上双侧床栏。
健康宣教
讲解手术目的及术前术后注意事项。
其余同前

第5天
（术日）
评估
1、送手术室前及时了解病人的基本情况如生命体征、血糖等，并填好手术交接记录单。
2、术后回病房：了解术中情况、麻醉方式、手术名称、神志、生命体征、全身各管道、伤口情况等，填好手术交接单、麻醉交接单。
治疗
心电监护、吸氧、胃肠减压、留置导尿、腹腔引流等。

药物
术后予以抗感染、止血、补液、对症支持等药物治疗。

活动
1、全麻清醒、生命体征平稳后取半卧位休息。
2、术后24小时内卧床休息，协助翻身，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血。
饮食
　禁食
护理
1、加强巡视，及时观察各种管道是否固定通畅无扭曲,引流液的颜色及性质、量，并做好记录。
2、观察伤口情况，指导病人或家属正确使用止痛泵，观察敷料是否有渗血，及时报告医生处理。
3、严密监测病人的生命体征、出入量、CVP、水电解质、血液动力学等情况并记录。
4、观察有无出血、肝性脑病、膈下积液及脓肿、感染等术后并发症。

其余同前

第6-7天（术后1-2天）
活动
鼓励并协助患者床上适当活动。
饮食
禁食。
护理
1、做好基础护理：口腔护理、会阴护理，根据病情停留置导尿。
2、预防肺部感染，给予氧气雾化吸入，指导患者做深呼吸和有效咳嗽咳痰。
3、保持各种管道固定通畅无扭曲，注意观察引流液的颜色及质、量，
更换引流袋，并记录。更换深静脉敷贴。
4、观察伤口疼痛情况，指导病人正确使用止痛泵及保护伤口的方法，术后48小时去除止痛泵。
5、观察敷料是否有渗血，肠蠕动恢复情况，禁用肥皂水灌肠。
日期
项目
护理内容
第6-7天（术后1-2天）

6、监测病人的生命体征、出入量、CVP、水电解质、血液动力学等情况并记录。
7、观察有无出血、肝性脑病、膈下积液及脓肿、感染等术后并发症。
第8-12天
（术后3-7天）

治疗
根据病情和医嘱逐步停止胃肠减压、腹腔引流、心电监护、吸氧。腹部伤口红光治疗。遵医嘱复查血常规、生化等。
活动
适度下床活动，逐步增加活动量，适劳逸，防过劳。
饮食
肠功能恢复后逐步给流汁、半流汁、直至正常饮食。腹水患者限制盐的摄人，少量多餐，术后2周内适量补充白蛋白和血浆，以提高机体抵抗力。
护理
1、指导患者做深呼吸和有效咳嗽咳痰。
2、观察血糖情况，预防低血糖。
3、遵医嘱予营养支持等治疗，提供机体抵抗力。
第13-15天（术后8-10天）
活动
1、陪护下病区内自由活动。
饮食
饮食清淡，定时定量，适量优质蛋白、高热量、富含维生素、低脂肪的食物，忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物。多吃新鲜蔬菜、水果。
健康教育
l、指导患者生活自理。
2、鼓励患者下床病区内活动。
出院
第16天（术后11天）

药物
按医嘱继续服药。
护理
l、执行出院医嘱。
2、向病人介绍出院流程。
3、拔除深静脉留置针，穿刺处换伤口敷贴贴24小时。
出院指导
1、根据情况按期回院进行伤口换药。
2、术后3个月注意卧床休息，进行适当锻炼，注意劳逸结合。
3、饮食清淡，定时定量，适量优质蛋白、高热量、富含维生素、低脂肪的食物，忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物。多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟酒。
4、保持情绪稳定，怒伤肝。
5、定期复查AFP、肝功能、B超、CT等。
6.根据情况定期放疗和化疗：期间定期复查血常规。
7.随访：每3-6个月复查一次，若出现进行性消瘦、贫血、乏力、发热等症状，及时就医。