商洛市乡村医生补员考试复习题.doc

商洛市乡村医生补员考试复习题

（一）卫生法律法规
1、省、自治区、直辖市人民政府组织制定乡村医生培训规划，保证乡村医生至少每2年接受一次培训。
2、乡村医生执业证书有效期为5年。乡村医生执业证书有效期满需继续执业的，应当在有效期满前3个月申请再注册。
3、县级人民政府卫生行政主管部门负责组织本地区乡村医生的考核工作；对乡村医生的考核，每2年组织一次。
4、医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范，过失造成患者人身伤害的事故。
5、卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患者双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。
6、当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。
7、医疗事故赔偿，应考虑下列因素，确定具体赔偿数额：（1）医疗事故等级；（2）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；（3）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。
8、村级卫生组织的主要职能是：
（1）实施计划免疫，妇女、儿童保健业务及管理，传染病和地方病防治
（2）开展农民常见病、多发病的防治及危重病人的就医指导，承担农村合作医疗制度的卫生服务。
（3）开展农村卫生宣传及健康教育的技术指导和计划生育技术指导。
（4）参与本村重大卫生事件的处置。
（5）按上级要求收集、整理、传递村级卫生信息。
9、原则上村级卫生组织不得附带毒、麻、剧和精神药品，确有需要者应向县（区、市）卫生行政部门书面申请。
10、采购的一次性无菌医疗用品要专册登记生产企业名称、购货地点、供货单位、产品名称、规格、数量、单价、产品批号；查验产品检验合格证、生产日期、消毒或无菌日期及产品标识和失效期等。一次性无菌医疗用品应存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面20cm以上，距墙壁5cm以外;不得使用破损、失效、霉变的产品。
11、村级卫生组织禁止使用除计划免疫和县级疾病预防控制机构安排接种的疫苗外的生物制品。
12、我国目前对药品进行行政监督的机关是食品药品监督管理机关。
13、血站对献血者每次采集血液量最多不超过400ml.
14、尸体检验必须在患者死亡后48小时内进行。
15、下列属于劣药的是（4）
（1）国家规定禁止使用的药品。
（2）未取得生产批准文号而生产的药品。
（3）变质不能使用的药品。
（4）超过有效期的药品。
16、下列属于假药的是（1）
（1）被污染的药品。
（2）不注明或者更改生产批号的药品。
（3）超过有效期的药品。
（4）直接接触药品的包装材料和容器未经批准的药品。
17、下列药品广告有效的是（4）
（1）某药品治愈率达99%。
（2）某患者现身说法对某药进行宣传。
（3）某药以某外科专家名义进行宣传。
（4）某药专治皮肤病。
18、处方由前记、正文、后记三部分构成。
19、处方由各医疗机构按规定的格式统一印制。麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。并在处方右上角以文字注明
20、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。
21、药学专业技术人员应当对处方用药适宜性进行审核。包括下列内容：
（1）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；
（2）处方用药与临床诊断的相符性；
（3）剂量、用法；
（4）剂型与给药途径；
（5）是否有重复给药现象；
（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。
（二）医学基础及临床知识
22、运动系统由骨、骨连续和肌三部分组成。成人有骨206块，肌600多块。
23、消化系统由消化管和消化腺两部分组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠和肛管）。临床上把十二指肠以上的消化管称为上消化道，空肠以下的消化管称为下消化道。消化腺分大、小两类：小消化腺散在消化管壁内，如胃腺、肠腺等；大消化腺则独立于消化管以外，但都有导管与消化管相通，如唾液腺、肝和胰。
24、食管全长有三处狭窄：第一处位于食管的起始部，距中切牙约15 cm;第二处位于食管与左支气管交叉处，距中切牙约25cm;第三处位于食管穿膈处，距中切牙约40 cm.
25、呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道是输送气体的管道，包括鼻、咽、喉、气管和主支气管等，其结构特点是以骨和软骨作支架，以维持管道经常处于开放状态，保证气体出入畅通。临床上常将鼻、咽、喉称为上呼吸道，把气管、主支气管及其分支称下呼吸道。肺由主支气管在肺内的各级分支和大量肺泡以及血管、淋巴管、神经组成。肺泡是进行气体交换的场所。呼吸系统的主要功能是执行机体与外界环境之间的气体交换，即不断吸入外界的新鲜空气，呼出体内的二氧化碳，从而保证人体新陈代谢的正常进行。
26、输尿管全长有三处狭窄：第一处在输尿管起始处，第二处在小骨盆入口处，第三处在穿膀胱壁处。尿路结石经常滞留在这些狭窄部位，引起不同程度的疼痛和输尿障碍。
27、心血管系由心和血管组成。血管包括动脉、静脉和毛细血管。
28、眼由眼球和眼副器两部分组成，能感受光波的刺激。
29、皮肤具有保护、感受刺激、分泌吸收、调节体温、维持水盐平衡及参与物质代谢等多种功能。
30、神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两部分。中枢神经系统包括脑和脊髓，周围神经分脑神经和脊神经。脊神经共有31对，脑神经共有12对。
31、血液约占人体体重的7-8%。血细胞分红细胞、白细胞和血小板三类。
32、我国健康年青人在安静状态下收缩压为100-120mmHg(13.3-16.0kPa),舒张压为60-80 mmHg(8.0-10.7kPa)，脉压差为30-40 mmHg(4.0-5.3kPa)，平均动脉压约100 mmHg(13.3kPa).如果舒张压持续超过90 mmHg(12.0kPa)，或收缩压持续超过140 mmHg(18.7kPa)，称为高血压；收缩压持续低于90 mmHg(12.0kPa)或舒张压低于50 mmHg，称为低血压。
33、影响动脉血压的主要因素有每搏输出量、心率、外周阻力、大动脉管壁的弹性、循环血量和血管容积。
34、正常体温为:腋窝36-37℃，口腔36.3-37.2℃，直肠36.5-37.7℃.
35、体温调节包括自主性体温调节和行为性体温调节两种。
36、尿的浓缩和稀释主要在肾髓质内进行。
37、激素的特征包括：特异性、高效性、激素间的相互作用。
38、药物进入人体至排出体外的过程，可概括为四个过程：吸收、分布、代谢、排泄。
39、新斯的明禁用于肠梗阻、尿路梗阻、支气管哮喘。
40、胆碱酯酶复活剂对内吸磷、马拉硫磷、对硫磷中毒的疗效较好，对敌百虫、敌敌畏疗效较差，对乐果的疗效最差。
41、过敏性休克首选肾上腺素，该药禁用于高血压，器质性心脏病，糖尿病和甲状腺功能亢进症等。
42、乙酰水杨酸也叫阿司匹林，具有解热镇痛、抗炎抗风湿、抑制血小板聚集、防止血栓形成等作用。
43、心得安的药理作用有：（1）抑制心脏，降低心肌耗氧量。（2）增加缺血区心肌供血和供氧。（3）改善心肌代谢。（4）抑制血小板聚集。临床主要用于稳定型心绞痛。
44、强心甙类药物的主要药理作用是正性肌力作用即加强心肌收缩性，负性频率作用即减慢窦性心率，负性传导作用即减慢传导性。主要用于治疗慢性心功能不全和某些心率失常。
45、稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒高热期等。
46、夜间咳嗽多见于肺结核和左心衰竭。
47、上消化道出血多为柏油样便，下消化道出血常排出较鲜红血便。
48、正常人呼吸16-20/分，呼吸与脉搏比率为1：4.
49、正常肺部叩诊为清音，肝脏和心脏相对浊音区为浊音，肝脏和心脏绝对浊音区为实音，胃泡区为鼓音。
50、两肺布满湿罗音见于急性肺水肿。
51、尿比重降低常见于慢性肾衰竭、尿崩症等。
52、慢性心功能衰竭的治疗原则是：治疗病因和防治诱因，减轻心脏负荷，增强心肌收缩力。
53、心肌梗死心电图特征性改变为：（1）坏死区出现病理性Q波；（2）损伤区出现ST段抬高，弓背向上；（3）缺血区出现T波倒置。
54、消化性溃疡的主要症状为：上腹痛为主要症状，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛。，也可仅有饥饿样不适感。典型者有轻度或中等度剑下持续疼痛，可被抗酸药或进食缓解。十二指肠溃疡患者的疼痛呈节律性，早餐后1-3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐才缓解。食后2-4小时又痛，也需进食来缓解。可有午夜痛，患者常被痛醒。胃溃疡疼痛约在进餐后半小时至1小时出现，至下次餐前自行消失。午夜痛也可发生，但不如十二指肠溃疡多见。
55、慢性肾小球肾炎的预防原则是：积极预防和治愈急性肾炎，防治上呼吸道感染。有慢性感染灶者应予清除，避免寒冷潮湿等。
56、贫血是一个症状，而不是一种独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血。
57、糖尿病的典型症状为：多尿、多饮、多食、消瘦。
58、癫痫持续状态：是指频繁而持续的癫痫发作，形成一种固定而持续的状态。其中以全身强直-阵挛性癫痫状态最为常见而严重。该状态指全身性强直-阵挛性发作在短期内持续且频繁，以致发作间隙仍持续昏迷，或1次发作持续在30分钟以上者，也称大发作状态。常伴有高热、脑水肿。如不及时治疗，常因生命衰竭而死亡。
59、急性一氧化碳中毒的治疗原则是：迅速脱离中毒环境，纠正缺氧，防治脑水肿，维护脑功能，防治并发症和后遗症。
60、休克的紧急处理措施包括：应取头及上身抬高10-15度、下肢抬高20-30度的体位，以增加回心血量，改善呼吸；注意保质呼吸道通畅，必要时可作气管插管或气管切开；适当保温。有开放性气胸、伤口出血、骨折等情况，应作相应急救处理。可间歇给氧。
61、维生素D缺乏性手足搐搦症典型临床表现为：惊厥、手足搐搦、喉痉挛。
62、方剂的组成原则叫群臣佐使，即方剂一般由君药、臣药、佐药和使药四个部分组成。
63、六味地黄丸的功效是：滋益补肾。四君子汤的功效是补气健脾。
64、灸法的适应症和禁忌：（1）适应范围：凡属慢性久病及阳气不足的疾病，如久泻、久痢、阳痿、遗尿、脱肛等等皆适宜用灸法。总之，以一切虚寒病症为宜。（2）禁忌：凡实证、热症及阴虚发热症，一般不宜灸；颜面部、浅在血管部，不宜施瘢痕灸；妇女妊娠期下腹、腰部，均不宜施灸。
65、针灸晕针的处理包括：应立即将针取出，使病人平卧，头部稍低，轻者于饮温开水或糖水后恢复；重者可指掐或针刺人中、内关，或灸百会、足三里等穴，即能苏醒。
66、手提式高压灭菌器使用方法：（1）在隔层内盛水，放入物品后加盖旋紧，然后锅下或电加热。（2）开放排气阀，以驱除锅内冷空气，再关闭排气阀。（3）待压力升至所需值，维持20-30分钟。（4）移去热源，进行排气，待压力降至“0”时，慢慢打开盖子。
67、紫外线消毒法：（1）关闭门窗，人员停止走动，照射时嘱病人勿直视光源，可戴墨镜或用纱布遮盖双眼，肢体用被单遮盖。（2）每10平方米安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2米，照射时间不少于30分钟，从灯亮后57分钟计时。（3）消毒物品时，将物品摊开或挂起，扩大照射面，有效照射距离为1米，照射不少于30分钟。（4）关灯后须间歇3-4分钟再开启。（紫外线灯管的有效使用时限为1000小时）
68、无菌包使用法：
（1）准备工作：戴口罩、帽子、洗手。
（2）包扎法：A、选用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。B、将物品放在包布中央，玻璃物品先用棉垫包裹，把包布的一角盖住物品，然后折盖左右两角（角尖端向外翻折），最后一角折盖后用化学指示胶带粘贴，封包，胶带上可书写记录，代替标签。C、也可用带“十”字形包扎，再挂上标签，注明物品名称及无菌日期。
（3）开包法：A、查看无菌包的“十”字形包扎、名称、无菌日期，查看化学指示胶带粘贴。“一”字形包扎为用过的包。B、将无菌包放在清洁、干燥处，撕开粘贴或解开系带，卷放在包布下。C、用拇指和示指揭开包布外角，再揭开左右两角，最后揭开内角，手不可触及包布的内面。D、用无菌钳取出所需物品，放在事先备好的无菌区域内。E、如果包内物品未用完，则按原折痕包起，扎好，并注明开包日期及时间，24小时内可用。如包内物品被污染或包布受潮，须重新灭菌。F、需将小包内物品全部取出时，可将包托在手上打开，另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放在无菌区域。
69、戴无菌手套法：（1）准备工作：衣帽整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩；核对无菌手套袋外的号码、灭菌日期。（2）操作方法：将手套平放于清洁、干燥的桌面，打开手套袋，取出滑石粉包，将粉擦于双手；一手掀起口袋开口处外层，另一手捏住手套翻折部分（手套内面），取出手套，对准五指戴上；再以戴好手套的手指插入另一手套的翻边内面（手套外面），取出手套，同法将手套戴好。（4）双手调整手套位置，然后将手套的翻边扣套在工作衣服外面。
70、村卫生室纳入新农合定点医疗机构的基本条件：(1)有卫生行政部门核发的有效《医疗机构执业许可证》。(2) 从业人员具有独立行医资质证书(有效的执业医师资格证书、执业助理医师资格证书和相应的执业证书，或乡村医生证书)。（3）业务用房面积在45平方米以上，诊断室、处置室、治疗室三室分开，室内干净卫生，地面平整，有相应的消毒设备，各项制度健全；药房独立，并按职能部门要求建设到位，药品品种达120种以上，摆放整齐，中、西药分开，价值不低于10000元。（4）规范使用门诊日志和处方。（5）防疫、妇幼制度健全，卡、册、证及各类报表装订整齐，按时按规定完成上级主管部门交办的各项社会卫生工作任务。（6）规范使用财政部门统一印制的门诊收费收据.（7）按物价部门规定标准收费，对当地农民提供规范的、价格适度、质量良好的医疗保健服务，在诊疗过程中做到因病施治，合理用药，合理收费，群众信誉度高。（8）近两年无医疗事故和医疗纠纷发生。
71、规范化村卫生室建设的标准是：八个统一，即房屋建设、科室设置、标识标牌、基本设备、从业人员、功能任务、医疗文书、管理制度统一标准。
72、病案分析：患者，女，56岁，有心脏病史。以心慌、气短、食欲不振5日就诊。查体面色无华，双下肢轻度浮肿，体温37.8℃，双肺底可听及湿性罗音，肺动脉瓣第二心音亢进。你的初步诊断是什么，建议进一步做哪些检查？
初步诊断为慢性心力衰竭，建议做心电图、X光拍片、B超等进一步确诊。
73、病案分析：患者，男，30岁。1小时前骑摩托车摔伤，被附近人送到卫生室诊治。患者神志清楚，面色苍白，自诉摔伤时摩托车压伤腹部。查体，体温正常，呼吸24次/分，脉搏102次/分，血压90/60mmHg,双肺听诊正常，心率较快。腹部有触痛，肠鸣音存在。你的初步诊断是什么，应如何处理。
初步诊断：腹部实质脏器损伤。应立即拨打120告诉病情急救。若离县城较远，村医应就近找车护送到120急救车。
74、患者，男，30岁。时值七月，天气闷热，全身不适，不思饮食，进凉皮二两，食后入睡，未加衣被，至夜半感恶寒发热，脘腹胀闷，恶心呕吐，为当日所食，腹痛腹泻，为稀水便，口粘不爽，头重身困倦，苔白腻，脉滑。请从中医角度辩证施治。
辩证：外感风寒，内伤湿滞（寒湿困脾）。
治法：芳香化湿，解表和中。
处方：藿香正气散加减。
（三）防疫妇幼知识
75、卡介苗共接种 次，接种部位 接种途径 。
76、乙肝疫苗第1剂在新生儿出生后 小时内尽早接种，第2剂在第1剂接种后 个月接种，第3剂在第1剂接种后 个月接种。
77、乙肝疫苗接种部位是 接种途径 。
78、乙脑疫苗的基础免疫时间为 个月，接种部位 。
79、2009年2月1日出生的小孩应于 接种第一针乙肝疫苗， 接种第二针乙肝疫苗， 接种第三针乙肝疫苗。2008年11月1日出生的小孩应尽早于 接种第一针乙脑。
80、麻疹疫苗的接种部位是 基础免疫接种时间为 月龄，接种剂量是 ML。
81、国家免疫规划疫苗，常规免疫基础免疫要求在 月龄内完成，脊灰疫苗、百白破疫苗各剂次的间隔时间应≥ 天。
82、乙肝疫苗、卡介苗、在应在 ℃条件下运输和避光储存。脊灰疫苗、麻疹疫苗、应在 ℃的条件下运输和避光储存。
83、我省规定承担国家免疫规划疫苗接种工作的接种单位每年至少提供 次接种服务。
84、接种时取75%乙醇对接种部位皮肤进行消毒待凉干后立即接种，能否用2%碘酊进行皮肤消毒 。
85、《传染病防治法》规定，传染病分为 类，分别是 ，甲类传染病共 种，麻疹是传染病的 类。
86、肺炭疽的报告时限：城镇 小时、农村 小时，乙类传染病的报告时限：城镇 小时、农村 小时。
87、传染病防治中的“五早”是指 、 、 、 、 。
88、突发公共卫生事件的报告时限： ·· 小时。·
89、预防地方性甲状腺肿最经济，最有效的方法是 。
90、今年在全球爆发的流行性感冒是 型 流感。
91、结核病是经 方式传播的。
92、乙肝的传播途径： 、 、 。
93、流感疫源地空气消毒首先 消毒剂。
94、肺结核的主要症状
（答案：
75、1 上臂外侧三角肌中部附着处皮内注射 皮内注射
76、24 1 6
77、上臂外侧三角肌中部 肌内注射
78、8 上臂外侧三角肌下缘附着处
79、2009/2/1 2009/3/2 2009/8/2 2009/10/1
80、8 上臂外侧三角肌下缘附着处 0.5
81、12 28
82、2-8 -20-8
83、12
84、否
85、3 2 甲、乙、丙
86、6 12 12 24
87、早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗、
88、2
89、推广碘盐
90、甲 H1N1
91、呼吸飞沫
92、血液传播、性传播、母婴垂直传播
93、过氧乙酸
94、咳嗽咯痰超过两周，乏力、倒汗、甚至胸痛咯血）
95、村级妇幼保健人员职责有哪些？
①掌握本村妇幼工作基本情况，在乡级卫生院的指导下开展保健业务工作。
②开展孕产妇系统管理，了解孕情，做好早孕建卡登记，定期进行产前检查，及时识别高危孕产妇并报告乡级协助管理。提倡住院分娩、新法接生，负责正常的产后访视。
③开展儿童系统管理，做好儿童保健建卡、登记及高危儿初筛和转诊。
④做好妇女、儿童疾病防治工作。配合乡级开展妇女病普查普治、儿童体格检查及小儿肺炎、腹泻监测登记工作。做到资料准确，登记齐全。
⑤做好妇幼保健常规资料的登记，并按是上报，及时填写上报孕产妇和五岁以下儿童死亡调查表。
⑥按照参加乡级妇幼工作例会，汇报工作，接受培训和业务指导，按时完成上级分配的各项工作任务。
⑦适时向孕产妇及儿童家长宣传妇幼保健科普知识，指导群众开展家庭自我保健。
96、村级应为孕妇及儿童建立哪两个卡 ？
答：孕产妇保健手册（卡）和儿童保健手册（卡）
97、村级应建立哪几种登记册？
答：孕产妇保健登记册和7岁以下儿童保健登记册。
98、村级应上报的报表有几种？分别是什么？
答：有三种：①孕产妇保健统计表②7岁以下儿童保健工作情况统计表③儿童年龄分组表
99、村级妇幼人员应该重点掌握哪些资料？
答：①上年终总人口数
②育龄妇女数，65岁以下妇女数
③7岁以下儿童数及各年龄分组人数
④当月孕妇数、
⑤当月出生人数
⑥周产儿、婴儿及五岁以下儿童死亡数
100、活产数：指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上），娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动，随意肌收缩4项生命指标之一的新生儿数。
101、孕产妇及7岁以下儿童保健情况统计表的统计对象是什么？
答：统计对象为：常住人品，指在当地居住一年及以上的本地户籍及非户籍人口及其所监护的7岁以下儿童。
102、孕产妇及7岁以下儿童保健情况统计表统计起止时间是？
答：本统计时限为前一年的10月1日起至本统计年度9月30日止。
103、产前检查人数如何统计？
答:指地区该统计年度内产前接受过一次及以上产前检查的产妇人数。（初次检查仅做妊娠试验或孕期天检查，仅在临产当天入院进行的产前检查不计算在内）
104、什么叫孕产妇系统管理，如何统计？
答：指该地区该统计年度内按系统管理程序要求，从妊娠至产后48天内有过早孕检查，至少5次产前检查，产时新法接生和产后接受4次访视的产妇人数。
105、什么是高危孕产妇？如何统计？
答：高危孕产妇是指在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇，胎儿与新生儿或导致难产者。
孕期只要出现高危因素，无论临产前是否纠正均按一例高危统计。
106、高危孕产妇除病理因素外，还有那些社会因素？
答：社会因素包括家庭贫困、孕妇或丈夫为文盲或半文盲、丈夫长期不在家、居住偏远交通不便由居住地到卫生院需要1个小时以上）。
107、纯母乳喂养的概念？
答：纯母乳喂养是指调查前24小时内，除母乳喂养外，不添加任何辅助食品和饮料及水，但有医学指征情况下可加少量维生素、矿物质和药物。
108、体重＜（中位数—2SD）的人数如何统计？
答：对照WHO标准的体重参考值，计算5岁以下儿童在该统计年度内至少有一次测量体重低于同年龄标准人群体重中位数减2个标准差的人数（低出生体重不包括在内）。
109、什么是流动人口？
答：流动人口指外省来本省居住不满一年的人口（不包括专门来本省就医而发生的出生和死亡）。如果外省来本省居住满一年及以上者按常住人口统计。
110、简述产后访视的时间及内容？
111、什么是儿童系统管理？如何统计？
112、你是怎样为孕产妇摸底、建卡、册的？
113、你村的儿童系统管理工作由谁来做？怎么做？
114、孕产妇常见的高危因素有哪些？
答：①孕妇年龄小于18岁或大于35岁，身高低于1.45米。
②有异常妊娠史者
③妊娠并发妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、宫内生长发育迟缓、过期妊娠，母儿血型不合。
④各种妊娠合并症，如心脏病。
⑤可能发生分娩异常者。
⑥胎盘功能不全。
⑦妊娠接触大量的射线，化学性毒物。
⑧盆腔肿瘤或曾有手术史等。

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