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1、工程 工程报验申请表 工程项目名称： 施工合同段: 编号： 致： ----------------------------------------------------------------监理部 : 根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成钻孔灌注桩------号桩并自检合格，报请检查。 附件：1、钻（挖）孔桩孔内灌注水下混凝土前检查证 2、钢筋布置情况工程检查证 3、钻（挖）孔桩桩位检查表
2、 4、钻（挖）孔记录 5、钻（挖）孔桩成孔检查表 6、混凝土灌注记录表 7、水下混凝土灌注记录表 8、钻孔检验批质量验收记录表 9、钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录（Ⅰ） 10、钢筋（连结与安装）检验批质量验收记录（Ⅱ） 11、混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 12、混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅱ） 承包单位（章） 质量检查工程师（签字） 日 期
3、 监理工程师意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师(签字) 日 期 注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份. --------------------------------------工程 钻（挖）孔桩孔内灌注水下混凝土前检查证 编号： -----------------------工程 第 号墩（台）第 号桩 钻（挖） 孔 桩 1、直径 米，终孔经验孔器检查， 缩孔/在 米处有缩孔。 2、
4、护筒顶标高 米，护筒底标高 米。 3、孔底设计标高 米，钻完孔底标高 米，清完孔后孔底标高 米，灌注前孔底标高 米，沉渣厚度 米。 4、孔位最大偏差为 毫米，最大倾斜度为 %。 5、承台底高程为 米，桩长为 米。 6、岩层面高程为 米，嵌入岩层 米，岩层为 层。 7、钢筋笼检查签证情况： 钻孔与钢筋骨
5、架布置示意图 根据以上资料：同意/不同意灌注水下混凝土 附件： 施工单位 填 表 人 主管工程师 施工负责人 检查工程师 监理工程师 ----------------------------------------工程 钻（挖）孔桩桩位检查表 编号： 工程名称 桩 基 编 号 单位工程名称 施工水位 施工控制水位 实 测 水 位 护 筒 类型 直径 筒顶标高 埋深
6、 中 心 位 置 X 设计 实测 偏差 Y 设计 实测 偏差 中心地面标高 设计 实测 偏差 护筒底层 地质情况 图 示 备 注 自检意见 及 签 名 监理工程师 意见及签名 填表单位： 填表： 工地主管： 年 月 日 -------------------------------------工程 钻（挖）孔桩成孔检查表 编号： 桩基编号 4-J-1号桩 钻
7、挖）孔时间 开 始 结 束 桩尖标高（m） 设 计 成 孔 成孔深度（m） 设 计 实钻（挖） 桩径（cm） 检验方法 测点数 最大值 最小值 平均值 换浆测试 开 始 日 时 分 结 束 日 时 分 泥浆测试 稠 度 含砂率 倾斜度% 泥浆比重 钻（挖）孔中 出现的问题 及处理方法 成孔缺陷 情 况 备 注 自检意见 及 签 名 监理工程师
8、 意见及签名 填表单位： 填表： 工地主管： 年 月 日 -----------------------------------------工程 混 凝 土 灌 注 记 录 工程名称 工程部位 施工日期 天气 混凝土来源 混凝土数量 混凝土等级 混凝土盘（车）号、数量及浇灌起止时间 盘（车）号 数量 起止 时间 施工配 合比、配 料单编号 水泥
9、kg） 粉煤灰 （kg） 矿渣粉 （kg） 砂 （kg） 石 （kg） 水 （kg） 外加剂 （kg） 备注 混凝土坍落度、 含气量、入模 温度 测量 次数 平均 标准数值 坍落度 数值 含气量数值 入模温 度数值 试件 取样、 留置 情况 项目 标样 同条件 其中抗渗 其中电通 其中 监理 砼与邻接介质温差 组数
10、 拌合与捣实情况 试件编号 工程 养生 其 它 现场试验员 技术主管 施工负责人 监理工程师 ---------------------------------------工程 水下混凝土灌注记录表 编号： 工程名称 新建铁路云桂线引入昆明枢纽站前工程 墩 台 号 桩 号 成孔孔底高程 灌注前孔底高程 桩顶设计高程 钢筋笼底高程 护筒顶高程 每盘混凝土数量（m3） 设计混凝土数量（m3） 测 量 时 间 混凝土面高程（m） 底口高程 （m
11、 埋入深度 （m） 灌注混凝土 附 注 导 管 套 管 导 管 套 管 累计盘数 累计数量(m3)
12、 记录： 施工负责人： 注：（1）附注栏中应绘桩位示意图； （2）采用套管钻机时，应增列套管底口高程和套管埋入深度。 ------------------------------------工程 钻孔检验批质量验收记录表 单位工程名称 分部工程名称 地基与基础工程 分项工
13、程名称 钻孔 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 地质条件 第6.5.1条 2 孔径、孔深、孔型 第6.5.2条 一 般 项 目 1 护筒质量及安装 第6.5.3条 2 泥浆指标 第6.5.4条 3 孔底清渣 第6.5.5条 4 允 许 偏 差 护 筒 顶面位置 50 mm 倾斜度 1%
14、 孔位中心 群 桩 100 mm 单排桩 50 mm 倾斜度 1% 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年
15、 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 -----------------------------------------工程 钢筋（连接及安装）工程检验批质量验收记录表（Ⅱ）
16、 单位工程名称 分部工程名称 地基与基础工程 分项工程名称 钢筋 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 纵向受力筋连接方式 设计要求 单面搭接焊，钢筋焊接长度最小值 ： :mm＞10d,符合要求。 2 钢筋接头质量 [A]第5.4.2条 焊接试验报告 份，编号： 质量合格。 3 钢筋品种、规格、数量 设计要求 一 般 项 目 1
17、 钢筋接头位置、数量 [A]第5.4.3条 接头分散布置，错开间距最小值 1000 mm>35d,共计 个。 符合要求。 2 钢筋骨架允许偏差（mm） 钢筋骨架在承台底以下长度 ±100 钢筋骨架直径 ±20 主钢筋间距 ±0.5d 加强筋间距 ±20 箍筋间距或螺旋筋间距 ±20 钢筋骨架垂直度 1% 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员
18、 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 -
19、工程 混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 单位工程名称 分部工程名称 地基与基础工程 分项工程名称 混凝土 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主
20、 控 项 目 1 水泥质量 [A]第6.2.1条 [A]第9.3.4条 合格证编号 ；试验报告单编号： 。质量合格。 2 细骨料质量 [A]第6.2.2条 试验报告单编号 , 质量合格。 3 粗骨料质量 [A]第6.2.3条 [A]第9.3.5条 试验报告单编号 G2-0909002质量合格。 4 外加剂质量 [A]第6.2.4条 试验报告单编号 质量合格。 5 拌合用水质量 [A]第6.2.5条
21、水质分析报告单编号 符合要求 6 掺和料质量 [A]第6.2.6条 试验报告单编号 。质量合格。 7 配合比设计 [A]第6.3.1条 [A]第9.3.6条 8 混凝土中总碱含量 [A]第6.3.2条 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日
22、 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 ----------------------------------------工程 钻（挖）孔 记 录 编号： 工程名称 墩 台 号 桩 号 开钻日期
23、 设计桩径 设计孔深 结束日期 设计孔底高程 护筒顶高程 钻孔方法 设计桩顶高程 钻头直径 钻头型式 时 间 工作项目 钻进深度 孔底高程 记 事 起 止 本次 累计 记录： 施工负责人： 注：记事栏中应：（1）绘制桩位示意图
24、2）记录成孔检查情况。 -----------------------------------------工程 钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录（Ⅰ） 单位工程名称 分部工程名称 地基与基础工程 分项工程名称 钢筋 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 钢筋材质 [A]第5.2.1条 合格证 份，编号： 试验报告 份，编号： 质量合格。
25、 2 钢筋弯钩、弯起 180°弯钩 [A]第5.3.1条 弯曲直径最小值 mm＞2.5d，弯钩直线段最小值 mm＞3d。符合要求。 直角形弯钩 / 弯起钢筋 / 箍筋弯钩 / 一 般 项 目 1 钢筋外观 [A]第5.2.2条 钢筋平直无损伤，表面无裂纹、油污、颗粒状和片状老锈。符合要求。 2 加工允许偏差 受力钢筋全长 ±10 弯起筋弯折位置 20 / 箍筋内净尺寸 ±5 施工单位检查 评定结果 专职质量检查
26、员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日 ----------------------------------------工程 混凝土（原材料）检验批质量验收记录（Ⅰ）
27、 单位工程名称 分部工程名称 地基与基础工程 分项工程名称 混凝土 验收部位 4 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 混凝土强度等级及试件取样、留置 [A]第6.4.1条 [B]第6.5.16条 合格证编号 ；试验报告单编号： 。质量合格。 2 混凝土浇筑 [A]第9.3.7条
28、[B]第6.5.15条 试验报告单编号: 。质量合格。 3 顶端混凝土质量、高程和主筋深入承台长度 [B]第6.5.17条 [B]第6.7.10条 / 4 钻孔桩、管柱内的水下混凝土质量 [B]第6.5.18条 / 5 承载力试验 [B]第6.5.19条 试验报告单编号: , 质量合格。 一般项目 1 施工配合比调整 [A]第6.4.4条 试验报告单编号: ,质量合格。 2 拌和物的坍落度 [A]第9.4.5条 [A]第
29、9.3.9条 试验报告单编号: 质量合格。 3 原材料每盘承重允许偏差 水泥和干燥状态掺和料 [A]第6.4.6条 粗、细骨料 水、外加剂 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论
30、 监理工程师 年 月 日 ----------------------------------------工程 工 程 检 查 证 编号： 检 查 钢 筋 布 置 情 况 工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 结构名称 钢筋部位
31、1、 钢筋的数量、直径、弯折情况：N1φ : 根；N2φ : 根;N3φ : 根；N5φ8：螺旋缠绕，N1钢筋伸入承台末端采用 度弯钩. 符合要求。 2、 钢筋的布置：箍筋螺旋形布置，主筋垂直径向布置，间距 符合要求 3、 钢筋与钢箍的联接： 加强箍筋焊接， 箍筋交错点焊。符合要求。 4、 钢箍的布置：加强箍筋每两米一道，N4箍筋间距 cm。符合要求 5、 钢筋笼总长度为 米 ，桩身以内钢筋笼长度 米
32、 6、 钢筋笼直径为 米，加强箍采用内箍方式，直径 米 7、 灌注混凝土时钢筋不致移动的保证: N14定位钢筋，在桩身配筋范围内每隔2米沿圆周等距焊接四根,钢筋笼顶与钻机走道板连接。 。 8、 钢筋的除锈 无锈。 9、 铅丝的规格 /
33、 10、模板、垫砖的情况 / 11、钢筋搭接及焊接情况 表面无烧伤，无裂纹，接头弯折不大于4°，轴向偏移≤0.15mm,钢筋焊接采用单面搭接焊，焊接长度最小值：Φ : mm大于10d，符合要求。 12、钢筋实验情况试验报告 份，编号： 焊接试验报告1份，编号： 质量全部合格。 13、其他情况 决定： 附件： 主管工程师 施工负责人 检查工程师 监理工程师
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