独辟蹊径 医治顽疾.doc

独辟蹊径 医治顽疾
—诸城市人民医院开展廉洁行医、医德医风专项教育活动纪实
诸城市人民医院为深化创先争优、“三好一满意”活动，在实施医疗惠民行动的基础上，开展了以“拒绝大处方、拒绝不规范诊疗行为、拒绝医疗费用过度增长”为主要内容的廉洁行医、医德医风专项教育活动，闯出了医德医风建设的新路子。
访贫问苦到农户——现场“警示录”
深入因病致贫的农户家中，开展现场体验教育，是院党委为了更好的配合本次专项教育活动而全新设计的一项更具教育意义的特别行动. 期间还为百姓带去带去了生活用品和食品，并现场捐款７0００余元。
院党委组织４０多名临床一线科主任，分两路到诸城南部山区、桃林镇阿乐社区的阿乐村、张家庄子、三里庄村，看望慰问了因病致贫和无钱就医的五个特困户。通过参观农舍，与老人们交流，近距离感受、现场教育，大家的心灵接受了一次冼礼。
刚进张大爷家门，就听到大娘痛疼的呻吟声从屋内传来，一对８０多岁的老人，四目相望面对面躺着，严重的肺心病折磨着老人。
在高大爷家，他一眼就认出了主治医生，大爷说：“你是城里大医院的，十二楼西的，你是杨主任，给我开过刀。”当杨主任把大家的捐款递给老人时，他双腿跪在炕上，连着喀起了响头。在场的人无不为之动容。
普外肝胆科主任杨树钢：“高大爷是我治过的病人，看到他目前的生活状态，我真的很震撼，回去以后我会带着感情进病房，想着农民开处方，努力做服务好、质量好、医得好，群众满意的好大夫。”
李树国院长：我们医院举行这次廉医教育体验活动，目的就是让大家身临其境，体验贫困病人目前因病致贫的现状，触及大家的心灵。我们的父母都出身于农村，与农民有着千丝万缕的联系，所以要求大家在今后的工作中，多为老百姓考虑，规范用药、规范检查，努力降低医疗费用。
每到一户农家，目睹此情此景，在每个人的心里打下了深深的烙印。
举办廉医报告会——注射“防疫针”
邀请诸城市检察院预防职务犯罪科王金祥科长做廉政报告，是院党委开出的另一剂良药，为到会的４００余名医务人员注射“防疫针”。
王科长在讲述中，晓之以情，动之以理，引经据典，苦口婆心，用许多身边鲜活的事例，详解了受贿罪在押犯人的日常生活、劳动环境和心里路程，服刑人员声泪俱下的忏悔，让大家接受了一次生动的警示教育，上了一堂深刻的廉医教育课。活生生的医疗卫生系统反面教材，使大家的心灵深处感受到了强烈的震撼，从而认识到：当面对金钱、面对诱惑时，应当时刻保持清醒的头脑，做到警钟长鸣，决不能为了满足一时的贪欲而葬送一生的自由、幸福和工作。
产房产一科主任谭瑞臻：今天的报告会发人深省，一个个反面教材在我脑海中深深打下了烙印。今后要继续做拒收“红包”抵制回扣的倡导者，做依法执业，廉洁行医，规范医疗服务行为的表率。
内分泌科主任祝丽萍：听完报告会我深受教育和启发，进一步增强了法制观念，提高了拒腐防变的能力，筑起了思想道德防线。
王科长虽然只有短短两个小时的授课时间，但参加听课的医护人员可谓是受益匪浅，此次讲座必将对医务人员预防职务犯罪，提高拒腐防变能力，起到积极的推动作用。
举行签字仪式——立下“军令状”
签订军令状，贵在自我加压，明确责任。签责任书是承诺，是保证，需要巨大勇气。因为军中无戏言，立下军令状，白纸黑字，那是要兑现的。这是院党委亮出的又一张王牌。
近日，在党风廉政建设责任书签字仪式上，李院长代表院党委分别和产一科主任谭瑞臻，儿科的主任张迎春，心内一科主任吕文臻，关节外科主任陈军、药剂科主任段夕军等，互相签订了党风廉政建设责任书和抗菌药物合理应用责任书。
采访心内一科主任吕文臻：“责任书虽然是几页纸，却承载了重
大的责任，它彰显了院领导治理滥用抗生素行为的决心。同时，《责任书》也给我们每位医生以规范的纪律约束，我们在今后的工作中要遵守责任书中规定，这既是对医院的承诺，对病人的承诺，也是对我们自己负责。”
儿一科主任张迎春：今天我代表儿科序列和李院长签了《党风廉政建设》和《抗菌药物合理应用责任书》，我们每一位医护人员要在思想上、行动上和院党委保持高度一致，廉洁行医，规范用药，提供安全、有效、方便、廉价的医疗服务。
一言九鼎，承诺永恒。各科室郑重立下了的“军令状”。将会和各科年终的目标考核相挂钩，完不成承诺的，将实行一票否决制。
拒绝大处方——亮出“杀手锏
市人民医院在拒绝大处方时，使出绝招，亮出杀手锏。该院出台抗菌药物控制硬措施，门诊病人抗菌药物使用率不得超过２０％，住院患者抗菌药物使用率不得超过60%。
规范抗菌药物临床应用行为，主要是为了控制细菌耐药性，保证患者的合法权益和医疗安全。院党委对过多、过滥使用抗生素的科室、医生将重拳打击，主要采取以下措施拒绝大处方、规范抗菌药物合理应用。①利用八月份医院集体学习日外请抗菌药物使用方面的专家来院讲学，对抗菌药物的规范使用进行专题讲座。②对抗菌药物的使用进行分级管理。在计算机上按非限制性、限制性、特殊使用三种类型抗菌药的使用权限，对我院的医生进行分级授权。特别是特殊使用的药物只能由高级职称、科主任才能有权使用，进入微机窗口，取出药物。③减少抗菌药物采购使用品种。将组织不同级别医生对医院目前抗菌药物进行投票选择，现有的逐步减少抗菌药物的品种和数量。④规范Ⅰ类切口的手术患者术前预防使用抗菌药物的时间和类型。统一全院头孢类抗生素过敏试验方法和时间。⑤对全院前十位抗生素使用情况和使用医生进行统计分析，必要时公示。
李院长多次在各种会议上强调“科主任是抗菌药物临床应用第一责任人，规范抗菌药物的使用，将作为科室及科主任绩效考核的内容之一，对不合理使用的前１０名医师在全院内通报。” 不及时改正的将取消医院科室、个人评先树优的资格，严重的取消处方权。对不整改的科室和个人将被诫勉谈话，中层干部甚至会丢乌纱帽。这是医院严控抗菌药物应用亮出的又一“杀手锏。”
院纪委书记丁亚文：加强抗菌药物的应用管理，是医德医风建设的重要举措，近期我们将组织不同系列的专家对目前使用的抗菌药物进行投票遴选，进一步优化药品结构，从源头上遏制不合理用药现象。
市人民医院利用医院集体学习日邀请潍坊医学院药学部主任李
义清讲授《抗菌药物临床应用的有关规定》。
神经外三科主任李严风：作为临床医生要无条件的按照医院
的规定，合理使用抗菌药物，最大限度为患者降低医疗费用。
主持人：今后抗菌药物使用将纳入计算机中心统一监控，哪科抗菌药物用多少、哪个医生开能出那个级别的，只要将键盘一敲，就会一目了然，给抗菌药物滥用套上“紧箍咒”。
降低医疗费用——架设“高压线”
看病贵是是目前群众普遍反映的热点问题，虽然这个问题具有社会性和普遍性，但医院和医务人员能否真正为病人所想，也有着十分重要的意义。
院领导审时度势，在研究分析现状和可能影响医院发展深层次问题的基础上，找准宏观和微观的结合点，把目光瞄向了另一个热门环节，即医用耗材过度使用和贵重耗材的应用。
医院出台以下措施，控制医用耗材过度使用。①将药品、材料比例纳入绩效考核指标，控制耗材比例，规范贵重耗材使用；②对使用量前十位的耗材、进行分析、控制，对贵重材料的采购、使用进行控制，对重要材料、贵重物品的采购使用信息进行专人管理、分析和汇总；③控制大病、重症病人医疗费用，对大额治疗费用病人进行汇总、分析和公布；④必要时对使用贵重药品、贵重材料前十名的医生进行公布。⑤过度使用贵重耗材的科室和个人进行诫勉谈话，坚持不改者给予调整。
副院长张涛：医院出台了严控贵重耗材的采购、使用和对过度使用贵重耗材的医师，制定降级、待岗等一系列严惩细则，一定程度上对贵重材料的使用者起到了震摄作用。
脊柱外科主任王明政：我们在今后的治疗过程中，要根据病人的病情特点，家庭状况，因人而异，在治愈疾病的前提下，能使国产的的材料，决不用进口的材料，能用便宜的不用贵重的，能少用的不多用，最大限度为患者减少费用。
廉医诚信，惠泽于民。市人民医院通过一系列措施的实施，党风廉政建设和行业作风建设不断加强，管理水平和服务水平会不断提升，病人满意度和社会认可度不断提高，门诊就诊人数、住院病人数比去年同期增长３０％，药品比例、耗材比例比去年同期减少３个百分点，在潍坊市卫生系统病人满意度调查中名列前茅。
李 丽