野战医疗队医疗物资模块化管理信息系统的研究.pdf

280空军航空医学2 0 2 3年0 6 月第40 卷第3期AviationMedicineofAirForce，V o l.40，No.3，J u n e，2 0 2 3野战医疗队医疗物资模块化管理信息系统的研究杜丽娜，张武合，苏燕胜，乔少谊，郭佳华，周绍文，徐娜，孙金杰摘要】通过建立医疗物资基础信息数据库，开发手术器材模块智能化管理系统，实现医疗资源模块化管理流程，可实时准确清点各类医疗物资用量，有效提升卫勤保障能力。野战医疗队医疗物资模块化管理信息系统对于提高野战医疗队手术作业效率、增加批量伤员救治通过率、保障部队战斗力具有重要意义。关键词】医疗物资；智能化管理；一级库；二级库中图分类号 R821DOI:10.3969/j.issn.2097-1753.2023.03.020随着新型武器装备的广泛应用和作战理念模式的更新改变，战场环境复杂，战伤类型也呈现出复合伤并发趋势，“白金10 分钟、黄金1小时”的救治时效也对卫勤保障能力建设提出更高要求。因此，实现批量伤病员快速有效救治对于保障部队战斗力具有重要意义。如何创新医疗物资管理模式，提高有限医疗资源利用效率，提升批量伤病员救治能力水平，长期以来都是卫勤保障领域的重点研究方向。通过近年来执行跨区基地化训练考核等卫勤保障任务的实践，笔者研究发现建立信息化系统，对药品、器械及耗材等医疗物资实现模块化管理，能够有效提高批量伤病员通过率和紧急手术成功率，并减轻医疗队员工作负荷，为维护部队战斗力提供重要支撑和保证。1医疗物资管理的现状及存在的问题1.1储备维护尚未适应平战转换的需要野战医疗队的医疗物资平时存放于战备库房，医疗队员大多为兼职，日常忙于临床工作，无法按时对医疗物资进行维护保养。医疗队在执行任务出发前，往往需要耗费大量时间人力整理物资，在完成批量伤病员救治后还要对医疗物资进行清点、洗消及补充，耗费了大量人力物力成本。因此，通过组建专门的医疗物资管理小组，研究制定方案将药品、器械、耗材及储物箱进行分类分层统计梳理，再按照专科性质及手术医师专业分层设置，导人信息化数据库，构建可视化器械使用指引表，并对分层分类的手术器械、耗材进行模块命名和记录 2 。1.2分类配置尚未满足实战化保障的要求以往传统野战箱组的管理对照实战化需求还存在局限性，主要基金项目：军事人才资助计划项目（sz0416)作者单位：7 10 0 54西安，空军第九八六医院泌尿外科（杜丽娜、张武合、苏燕胜、乔少谊），卫勤处（郭佳华），麻醉科（周绍文），皮肤烧伤整形科（徐娜），院办（孙金杰），野战医疗队（杜丽娜、乔少谊、郭佳华、周绍文、徐娜、孙金杰）通信作者：孙金杰，E-mail：b j s u n j 16 3.c o m文献标识码 A文章编号】2 0 97-17 53（2 0 2 3)0 3-2 8 0-0 3包括：不具备集约化特点，任何一种手术器械箱不能独立完成某一种手术；不适应功能应用需求，按类别存贮型的设计，在展开手术时需开启多个箱组，限制了快速实施紧急手术；不具备模块化特点，无法灵活多样地满足不同作战模式、任务环境及救治范围的保障需求。因此，按照我军各级救治范围，在参考刘建军等 3、于美华等 4 研究提出运用模块化、组合化原理对传统野战手术箱组编配模式的基础上，尝试通过信息化系统实现对手术器械、一次性无菌物品及辅助物品的模块化管理，并选用不同颜色标识牌进行区分以提高清点、核查效率，基本实现根据手术方式，直接选择相应模块即可满足开展手术需要。1.3管理效能尚未达到实时化统计的精度野战医疗队需要随时掌握医疗物资的数据信息，包括在平时战备库房和战时医疗组室内存放位置、伤病员救治过程中消耗量和库存量，以及有效期预警和使用状况等，但目前医疗物资管理方式仍较为粗放，无法实现医疗物资的精细化管理 5。因此，尝试通过射频识别(radio frequency identification，R FID）或二维码扫码识别等技术，实现对箱组内医疗物资的快速识别定位、实时消耗统计、效期预警提示等功能，建立手术装备储物箱的专用信息化标识贴，对手术器械的每一次维护、发放、归库及保养，均通过二维码扫码实现实时记录，并定期由专业人员维护检修和更新数据 。2信息化系统的实现方式2.1建立基础信息数据库通过调研和收集历次演训期间野战手术等相关案例，结合专业知识和演训经验，梳理归纳满足战伤救治手术所需的药品、器械、耗材等医疗物资。针对各种类型规格、优先级顺序、相互关系、手术类别等，梳理设计各手术模块以及各模块装箱放置方案，并拍摄编排图谱和视频指南。依托野战药材车空军航空医学2 0 2 3年0 6 月第40 卷第3期AviationMedicineofAirForce，Vo l.40，No.3，J u n e，2 0 2 3设置一级库，在野战医疗队手术组、重伤组等组室内设置二级库，将手术器械、耗材、模块储物箱组的实体信息登记入库生成电子化数据，将模块划分、箱组布局、摆放位置等关系通过数据结构严格实现，并评估并建立储物箱外和箱内信息化数据库，通过二维码实现各类医疗物资的信息化精准管控，见图1。所有手术器械、耗材排列整理选取标准化手术器械、耗材记录详细参数、拍照并构建图谱型号及摆台方式所有信息整合归纳构建可以实时更新的信息库图1手术器械、耗材信息库构建2.2实现模块化管理流程按照刘建军等 3、于美华等 4 研究提出模块化管理的思路策略，将手术器械和一次性无菌物品等分为基础和专科两类，根据手术需求等因素对基础模块进行细化分类，并以不同颜色加以标记，形成适用自身的医疗物资模块化分类配置方案，基本达到根据手术部位及专科需要灵活组合配置手术器械即可完成手术的目的 7-8 。在信息系统中通过设计模块套餐、二级库管理、二维码扫码等方式，有效实现医疗物资的模块化管理。主要包括：在设计数据库字段时，增加了模块分类、储物箱位置、颜色标记等字段内容，能够将医疗物资信息按各类模块进行批量录入，并即时打印生成展示医疗物资详细信息的标识牌；在各医疗组室和野战手术车设置二级库，在打开使用医疗物资前快速扫码登记，再由库管员根据二级库剩余量及时补充，免去医疗队员请领环节；实现所有医疗物资和储物箱条码管理，信息系统可以识别药品条形码、二维码等，在医疗物资出入库时进行扫码，实现对储物箱内医疗物资快速定位等，见图2。2.3实时数据统计展示优器和无线加密网络对该信息系统进行部署，可以在指挥方舱的信息展示平台中即时呈现药品、耗材等医疗物资的全部信息，将医疗物资管理由手工统计改进为信息化管理。指挥组可以实时掌握基础运行数据，以便及时281储物箱统计个数型号并登记专科手术器械、耗材储物箱统计箱内手术器械耗材类型及数量打印二维码并在储物录制标准化箱外粘贴使用教程视频培训储物箱信息化管理人员图2 储物箱标识系统构建生成对应二维码制定医疗物资补充计划，向上级保障部门请领物资。医疗保障组也能够利用平板电脑及时掌握医疗物资的储打印二维码并在手术器械、耗材外粘贴培训手术器械、耗材信息化管理人员依托野战指挥方舱数据服务通用手术器械、耗材储物箱根据专科设计对应储物箱编号颜色标识所有信息整合归纳生成对应颜色标识二维码存、消耗及有效期等情况，并能够对毒麻药品进行跟踪管理。伤员救治组和手术组也能提高治疗及手术的工作效率，及时清点各种医疗物资用量以节省人力物力。3应用效果3.1模块化信息管理能够提高医疗救治效率野战医疗队论证制定了手术器械、耗材及储物箱模块化使用及管理方案，下一步还将针对不同作战任务和作战环境进行进一步优化 9。通过在全军基地化训练考核过程中实践运用模块化管理策略，机动卫勤分队能够有效提高批量伤员的救治效率。同传统管理方式统计比较，手术组平均术前准备时间减少56 min，术后器械清点也提高了安全系数。同时在信息管理系统中还设计了药品管理功能，医疗组室的军医军护可以通过平板电脑直接掌握伤病员医嘱执行情况，尽可能降低了医疗差错的发生率。3.2建立医疗物资数据库能够提升物资管理水平利用拍照构建图谱、打印二维码标签等方法，野战医疗队实现医疗物资资产可视化管理。通过信息化系统实现药品、手术器械等医疗物资的数据库管理，全队能够实时掌握使用量、有效期、型号规格及存放位置等信息，有效提升了平战时卫勤物资的综合管理效能。3.3拓展信息系统管理功能够提升卫勤保障能力随着现代化作战方式不断转变，野战医疗队也需要重点卫勤保障能力建设，能够确保“拉得出、展得开、救得下”。下一步，利用野战指挥方仓的指挥平台，进一步开发完善系统功能，论证实现涵盖医疗设备、车辆装备等全部固定资产的管理，对手术器械等物资的消毒282供应实施追踪溯源管理，将更加有效地利用信息化技术支撑综合卫勤保障能力。【参考文献】1罗晓蕾，王伟.作战创伤救治中手术器械的配备及管理问题研究 .山西医药杂志，2 0 2 1，50（3）：46 0-46 1.2 王春玲，张殿勇，李凌，等。野战环境下手术器械管理 .解放军医院管理杂志，2 0 16，2 3（7）：6 56-6 57.3 刘建军，郑晓东，陈宏光，等.野战医疗所（队）手术器械包模块化设计应用研究 J.医疗卫生装备，2 0 0 6（11）：7 8-7 9.4】于美华，陈珺，何丽云，等.野战方舱医院手术无菌物品模块化管理 .解放军医院管理杂志，2 0 2 1,2 8（2）：144-146.5 罗晓蕾.野战条件下无菌物品及器械管理的问题与对策 J.当空军航空医学2 0 2 3年0 6 月第40 卷第3期AviationMedicineofAirForce，Vo l.40，No.3，J u n e，2 0 2 36】牛爱芳，钟道柱，钟文波，等.优化手术物品管理在跨区基地化训练批量伤员救治中的应用 J.实用医药杂志，2 0 2 1，38（2)：97-99.7陈珺，于美华，何丽云，等.野战方舱医院手术器械包重组 1.解放军医院管理杂志，2 0 19，2 6（4）：332-334，337.8廖丹，杨兵，杨雪云，等.专科颜色标识联合流程化管理在手术室精密器械管理中的应用 J.全科护理，2 0 2 1,19（11)：1540-1542.9林宝丽，陈珺，于美华，等.野外应急救援手术器械现状与优化设计 .医疗卫生装备，2 0 17，38（8）：10 0-10 3.2023-02-01收稿2 0 2 3-0 4-30 修回代护,2 0 19,2 6(14)：17 6-17 7.读者作者编者“航空航天医学高峰论坛一2 0 2 3”征文通知“航空航天医学高峰论坛一2 0 2 3”将于9月中下旬在北京举办，论坛由空军军医大学空军特色医学中心主办、中华航空航天医学杂志空军航空医学杂志协办，中华医学会航空航天医学分会和全军航空航天医学专业委员会联合指导。真诚期待大家踊跃投稿并参会交流，共同为我国航空航天医学事业建言献策。一、论坛主题本次论坛及征文的主题是：融合创新，“智”胜空天。二、征文范围聚焦军事和民用航空航天医学前沿进展、科学问题和应用技术，开展高水平、高层次的学术与论文交流，推动航空航天医学科技创新高质量发展，为强军胜战聚力赋能。重点包括以下9个领域：1.军事和民用航空航天医学发展前沿动态；2.飞行人员、航天员医学选拔鉴定与疾病诊疗；3.航空航天医学训练与人体效能增强；4.航空卫生保障与飞行安全；5.航空医疗救援与战场救治；6.航空航天人因工程；7.空军卫勤指挥管理与航空军医培养；8.航空航天医学与人工智能、生物材料等交叉领域；9.其他与论坛主题有关的研究与应用成果。本次高峰论坛将设立专家组，从投稿论文中评选出优秀论文，并优先推荐中华航空航天医学杂志空军航空医学杂志发表。三、征文要求1.征文内容应当符合论坛主题，观点明确新颖，具有原创性和科学性，对实践有指导意义；2.投稿前请确保稿件已进行脱密处理。稿件形式以中文摘要为主，约10 0 0 字左右，包括研究目的、方法、结果及结论；3.论文以Word格式通过电子邮件的形式投稿，并附作者信息：姓名、工作单位、职务（职称）、邮编、通信地址、电话、电子邮箱、投稿方向；4.会议征文投稿截止时间：2 0 2 3年8 月2 5日。投稿邮箱：联系人：张向阳联系电话：156 1116 5930空军军医大学空军特色医学中心主办