1、眼球挫伤 五官科概述l眼球挫伤一般指眼球钝挫伤 l眼球钝挫伤是由机械性的钝力直接伤及眼部，造成的眼组织的器质性病变及功能障碍，但不引起眼球壁破口。挫伤除在打击部位产生直接损伤外，钝力通过在眼内和球壁的传递，也会产生间接损伤。眼挫伤是眼外伤的常见病症，其患病率约占眼外伤的1/3。疾病分类l根据挫伤发生部位的不同，将其分为眼前段挫伤、眼后段挫伤及眼球破裂。眼前段挫伤包括角膜挫伤、虹膜挫伤、睫状体挫伤、前房积血、房角后退、晶状体挫伤、外伤性低眼压、。眼后段挫伤包括玻璃体积血、脉络膜挫伤、视网膜挫伤、视神经挫伤。发病原因l眼球钝挫伤原因很多，在生产、生活、体育运动和交通事故等情况下，如遭受各种物体冲撞
2、砖石、拳头、球类等的击伤等，根据暴力大小，伤势可轻可重。临床表现l1.角膜挫伤 l症状：疼痛、畏光、流泪及眼睑痉挛等角膜刺激症状，视力也受到不同程度影响。l2.虹膜挫伤l根据损伤部位不同出现不同的临床表现：l（1）瞳孔缩小：短暂性l（2）外伤性瞳孔散大：瞳孔中度扩大，瞳孔不圆，对光反射迟钝或消失。l（3）虹膜根部离断：症状：可有单眼复试。l（4）外伤性无虹膜：虹膜与睫状体连接处360圆周完全分离，多伴前房积血，积血吸收后眼内呈黑色，可合并晶状体脱位。（5）外伤性虹膜睫状体炎：症状：患眼视力减退、畏光、眼疼等。l3.睫状体挫伤l症状：l（1）视力：轻者仅表现为轻度视力减退，重者合并玻璃体大量出
3、血时，视力严重损害，甚至无光感。l（2）视觉调节障碍：睫状体离断时，引起近视及调节功能减弱，远视、近视视力均可减退。l4.前房积血l症状：眼痛，视物模糊，根据出血量多少出现不同程度的视力下降，积血量多时可致视力暂时性完全丧失。根据Oksala分类法：前房积血不到前房容积的1/3，位于瞳孔缘之下着为级；占据前房容积的1/2，超过瞳孔下缘者为级；超过前方容积1/2以上，甚至充满整个前房者为级。l体征：l（1）少量积血：房水轻度混浊，前房可见浮游细胞，前房积血呈液平面。l（2）大量积血：眼压增高，积血初期为鲜红色后逐渐变成暗红色。l（3）晚期发生角膜血染，初为棕色后逐渐变为黄绿色以至灰褐色。一般先自
4、周边部吸收，最后可遗留有角膜中央区的灰白色混浊。l5.前房角后退l视力下降，眼胀等。l6.外伤性低眼压l主要表现为低眼压，严重者有低眼压引起的视力下降、视物变形、浅前房、视盘水肿、视网膜静脉扩张、黄斑水肿及星状皱褶等。l7.晶状体挫伤l症状：l（1）挫伤性白内障：伤后出现不同程度的视力下降。l（2）晶状体脱位：视力下降，屈光突然改变或单眼复视，散光。继发青光眼时，眼球胀痛。l8.玻璃体积血l症状：视力下降与玻璃体内积血程度有关，合并眼前黑影或眼前闪光。l9.脉络膜挫伤l症状：根据脉络膜破裂和出血范围的大小、位置，可发生不同程度的视力障碍，位于黄斑去的出血，视力可急剧下降。l10.视网膜挫伤l不
5、同程度视网膜挫伤表现不同的症状和体征。l（1）视网膜震荡l症状：多在伤后6小时发生，根据损伤的程度，可有不同程度的视力障碍，出现中心性相对性暗点，视物变形、变小、变远等。l（2）视网膜挫伤l症状：视力下降明显，可降至0.05以下。l (3)外伤性视网膜脱离l症状：外伤时或外伤后数周或数月发生，视力突然下降。l11.视神经挫伤l症状：视力急剧下降，甚至无光感。l急救措施l首先，要注意有无全身重要脏器的合并损伤，严重的应先由相关科室进行抢救，待生命体征平稳后再行眼科检查处理。l其次，详细检查眼底，必要时检查视野。l再次，包扎患眼，切勿对眼球施压。疾病护理l角膜挫伤，注意预防感染。l前房积血：注意体位，伤后两周内白天戴眼镜或眼罩，晚上戴眼罩；2周内不能进行剧烈运动（包括下蹲和用力呼气）。l晶状体挫伤：行晶状体摘除术后者注意预防感染。l行玻璃体切除手术及视网膜裂孔封闭术患者应避免剧烈运动，按医生要求保持相应体位。疾病预防l预防眼球钝挫伤首要的是宣传教育，普及眼防范意识，是人们增加爱眼意识。在工农业生产及体育运动中，加强教育、严格操作规程、完善防护措施，能有效的减少眼球钝挫伤的发生。对儿童应重点预防，禁止儿童玩弄危险玩具、放鞭炮、射弹弓等。谢谢大家！再见
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