坐位平衡训练.ppt

坐位平衡訓練香港職業治療學院香港職業治療學院二二00四年七月四年七月平衡功能平衡功能可根據姿勢分為兩大類平衡功能可根據姿勢分為兩大類:1.坐位坐位2.站立站立而坐位和站立平衡功能又各分類為而坐位和站立平衡功能又各分類為:a)靜態靜態b)動態動態平衡功能的重要性拫據人類正常發展,早期的成長多先由軀幹及平衡衡發展起,才進一步進展到上肢及手部功能,最後便是更複雜的認知及學習能力。仰臥仰臥仰臥仰臥步行步行步行步行轉身轉身轉身轉身站立站立站立站立坐坐坐坐進食、梳洗、進食、梳洗、進食、梳洗、進食、梳洗、扣扭、如廁扣扭、如廁扣扭、如廁扣扭、如廁平衡功能的重要性平衡功能的發展是整個成長的基石平衡功能的發展是整個成長的基石,亦直接影嚮個亦直接影嚮個人自理能力的獨立性。人自理能力的獨立性。站著梳洗、男士小解、站著梳洗、男士小解、站著梳洗、男士小解、站著梳洗、男士小解、站著扣鈕、抽拉鍊站著扣鈕、抽拉鍊站著扣鈕、抽拉鍊站著扣鈕、抽拉鍊体位轉移体位轉移体位轉移体位轉移-床、床、床、床、椅、座廁、浴室椅、座廁、浴室椅、座廁、浴室椅、座廁、浴室 坐著穿衣、襪、坐著穿衣、襪、坐著穿衣、襪、坐著穿衣、襪、坐著洗澡、坐著洗澡、坐著洗澡、坐著洗澡、側移位取衛生紙側移位取衛生紙側移位取衛生紙側移位取衛生紙靜態靜態靜態靜態動態動態動態動態坐坐坐坐站站站站靜態坐位平衡訓練靜態坐位平衡頭頭、肩肩和和髖髖關關節節保保持持平平衡衡垂垂直直，髖髖關關節節屈屈曲曲90，體體幹幹保保持持對對稱稱和和挺挺直直，腰腰椎椎脊脊柱柱前前凸凸而而盆盆骨骨前前傾傾，足足部部著著地地，不用手支撐。不用手支撐。靜態坐位平衡訓練治療目標治療目標:軀幹保持挺直軀幹保持挺直盆骨前傾盆骨前傾身體承重及坐姿對稱身體承重及坐姿對稱促進患側軀幹肌力促進患側軀幹肌力促進患側下肢肌力及承重力促進患側下肢肌力及承重力軀幹挺直、身體承重及坐姿對稱若患側軀幹肌力軟弱，可讓患者在仰臥的姿勢，若患側軀幹肌力軟弱，可讓患者在仰臥的姿勢，練習雙手合上練習雙手合上(或腱肢或腱肢)打球，保持軀幹打球，保持軀幹挺直和對稱挺直和對稱。軀幹挺直、身體承重及坐姿對稱坐姿對稱訓練坐姿對稱訓練利利用用視視覺覺反反射射和和標標點點，增加弱邊的負重。增加弱邊的負重。手手按按後後腰腰，助助長長盆盆骨骨前前傾傾，以以肩肩為為控控制制關關鍵鍵點點，助助長長垂垂直直和和對對稱坐姿。稱坐姿。促進患側軀幹肌力從側臥到仰臥之翻身運動從側臥到仰臥之翻身運動(下肢帶動)促進患側軀幹肌力從仰臥到側臥之翻身運動從仰臥到側臥之翻身運動(由上肢由上肢/肩帶動肩帶動)促進患側軀幹肌力以以盆盆骨骨和和肩肩作作控控制制點點，提供提供體幹側提訓練體幹側提訓練。盆骨前傾、促進患側下肢肌力及承重力仰卧屈膝，治療師將手放於患者腰部下，引導患仰卧屈膝，治療師將手放於患者腰部下，引導患者腰部用力壓下和前傾者腰部用力壓下和前傾 盆骨前傾、促進患側下肢肌力及承重力患患腿腿放放於於床床邊邊小小凳凳，治治療療師師引引導導患患者者伸伸展展下半身及髖部下半身及髖部拱拱橋橋訓訓練練 治治療療師師以以盆盆骨骨為為控控制制關關鍵鍵點點，手手推推盆盆骨骨前前傾傾，或或用用手手按按在在患患者者弱弱邊邊的的膝膝頭頭上上，增增加加下肢承重。下肢承重。仰臥身體橫向移動仰臥身體橫向移動 盆骨前傾、促進患側下肢肌力及承重力拉布帶環過腰部拉布帶環過腰部患患者者下下半半身身及及髖髖伸伸展展使使臀臀部部離離床床作作拱拱橋橋，然然後後將將臀臀部部放放下下於於原原來偏左或右的位置來偏左或右的位置 將將布布帶帶環環繞繞腰腰部部，然然後後將將布布帶帶移移到到到到大大腿腿上上，再再將將布布帶帶移移回回腰腰部部盆骨前傾、促進患側下肢肌力及承重力坐坐著著，訓訓練練盆盆骨骨前前、後後傾傾之之控制控制 盆骨前傾、促進患側下肢肌力及承重力靜態坐位平衡功能之作業訓練 趟床上穿褲子、襪子趟床上穿褲子、襪子 患患者者利利用用仰仰床床之之拱拱橋橋功功能能，提提起起腰腰及及下下盆盆，使使照照顧者可為患者換尿布、便盆。顧者可為患者換尿布、便盆。靜態坐位平衡功能之作業訓練達達到到靜靜態態坐坐位位平平衡衡能能力力，患患者者可可坐坐著著進進食食、梳梳洗洗、扣扣鈕鈕、如如廁廁、閱閱讀讀(不不需需伸伸展展手臂及作傾側軀幹之重心轉移手臂及作傾側軀幹之重心轉移)。動態坐位平衡訓練動態坐位平衡協調體幹和盆骨的肌肉控制，使患者協調體幹和盆骨的肌肉控制，使患者可把身體的重心向前、後、左、右移動，可把身體的重心向前、後、左、右移動，及仰上及彎下身去拿取東西，不用手支及仰上及彎下身去拿取東西，不用手支撐也可保持身體歸回坐姿重心。撐也可保持身體歸回坐姿重心。動態坐位平衡訓練治療目標治療目標:身身體體在在前前後後左左右右轉轉移移後後，能能反反回回原原坐坐位位置置 身身體體在在向向前前/上上轉轉移移重重心心後後，能能反反回回原原坐坐位置位置 身身體體在在向向前前/下下轉轉移移重重心心後後，能能反反回回原原坐坐位置位置 提提起起一一側側之之下下肢肢時時，患患者者能能保保持持坐坐姿姿穩穩定定 身體在前後左右轉移後，能反回原坐位置扣扣手手，重重心心轉轉移移運運動動(向向前前後後左左右右轉轉移移重重心心)。治治療療師師手手扶扶盆盆骨骨，或或肩肩帶帶動動轉轉移移方方向向，也也可可用用手手按按在在患患者者弱弱邊邊的的膝膝頭頭或或肩肩上上，增增加加身身體體對對移移動動及及下下肢肢承承重之感覺。重之感覺。身體在前後左右轉移後，能反回原坐位置扣扣手手疊疊錐錐形形杯杯運運動動(坐桌前，雙坐桌前，雙腳腳著地著地)n n雙雙雙雙手手手手平平平平推推推推沙沙沙沙板板板板運運運運動動動動(坐坐坐坐沙沙沙沙板板板板桌桌桌桌前前前前，雙雙雙雙腳腳腳腳著著著著地地地地)身體在前後左右轉移後，能反回原坐位置單雙手肩弧運動單、雙手肩弧運動(坐坐桌前，雙桌前，雙腳腳著地著地)身體在向前/上轉移重心後，能反回原坐位置 扣扣手手向向上上軀軀幹幹神神展展運運動動治治療療師師用用手手按按患患者者下下背背，助助長長下下脊脊前前凸凸，軀軀幹幹拉拉直直，再再微微按按前前胸胸或或弱弱肩肩，助助長長上上軀軀微微仰仰後後，向向上上望望並並提提取取 身體在向前/上轉移重心後，能反回原坐位置肩肩膊膊訓訓練練板板運運動動(坐坐桌桌前，雙前，雙腳腳著地著地)n n肩肩肩肩膊膊膊膊弧弧弧弧運運運運動動動動(坐坐坐坐桌桌桌桌前前前前，雙雙雙雙腳腳腳腳著地著地著地著地)身體在向前/上轉移重心後，能反回原坐位置扣扣手手高高柱柱疊疊木木坐坐桌桌前前，雙雙腳腳著地著地)n n推推推推斜斜斜斜板板板板(坐坐坐坐桌桌桌桌前前前前，雙雙雙雙腳腳腳腳著地著地著地著地)身體在向前/下轉移重心後，能反回原坐位置 健健手手向向下下取取物物，治治療療師師以以盆盆骨骨或或後後腰腰前前傾傾之之促促進進技技巧巧，使使身身軀軀前前傾傾向向下下拾拾物物；然然後後將將盆盆骨骨向向後後按按，用用另另一一邊邊手手微微按按患患者者前前胸胸，引導回復坐姿引導回復坐姿)提起一側之下肢時，患者能保持坐姿穩定 以以盆盆骨骨為為控控制制關關鍵鍵點點，手手推推移移盤盤骨骨向向前前或或轉轉側側，來來帶帶動動軀軀幹幹移移動動。也也可可用用手手按按在在患患者者弱弱邊邊的的膝膝頭頭上上，增增加加身身體體外外移移時時下下肢肢承承重重的的轉變感。轉變感。提起一側之下肢時，患者能保持坐姿穩定坐著提膝觸球運動坐著提膝觸球運動n n坐著提膝穿藤圈坐著提膝穿藤圈坐著提膝穿藤圈坐著提膝穿藤圈 動態坐位平衡功能之作業訓練把把衣衣物物放放在在右右後後方方，鼓鼓勵勵患患者轉身拿取。者轉身拿取。n n坐著穿坐著穿坐著穿坐著穿上衣上衣上衣上衣n n坐著提坐著提坐著提坐著提腿穿入腿穿入腿穿入腿穿入褲管褲管褲管褲管n n傾向下傾向下傾向下傾向下拾鞋襪拾鞋襪拾鞋襪拾鞋襪動態坐位平衡功能之作業訓練如厠時轉身拉厠紙如厠時轉身拉厠紙洗澡時，坐著清洗身體各洗澡時，坐著清洗身體各部份，練習不同重心轉移部份，練習不同重心轉移之方向，包括：上前傾開之方向，包括：上前傾開水喉，提高花灑洗頭。水喉，提高花灑洗頭。動態坐位平衡功能之作業訓練床上轉身至起坐床邊床上轉身至起坐床邊 動態坐位平衡功能之作業訓練床上轉身至起坐床邊床上轉身至起坐床邊