2021年工作参考总结医院年三季度工作参考总结范文.docx

2021年工作参考总结-医院2021年三季度工作参考总结范文
　　医院三季度工作总结　　岁月如梭，光阴似箭!转眼间，我参加到人民医院成为一名救死扶伤的护士，已经一年了。在过去的一年里，在院领导、科主任及护士长的领导和关心下，我严格遵守医院的规章制度，坚持“以病人为中心”的临床效劳理念，发扬救死扶伤的精神，并认真严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。
　　过去的一年中，尽管有过特别多挫折和辛酸的体会，但是，更多的是成功和收获。在学习和工作各方面，获得病员的一致赞扬，得到各级领导、护士长的认可。顺利完成了xx年上半年的工作任务。在过去的一年中，我主要做了以下工作：
　　一、思想认识方面：端正、贯彻、遵守
　　随着社会的开展，社会环境也日趋复杂，我深化认识到，要成为一名优秀的护理人员，首先必须端正思想，不断改善人生观、世界观。因此，在平时的学习中，我都坚持认真贯彻党的根本道路方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认确实学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责，树立了正确的人生观和价值观。
　　在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德标准，标准操作。能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
　　二、工作方面，认真、勤恳、创新
　　我本着“把工作做的更好”如此一个目的，开拓创新认识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的治理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当本钱人的朋友，亲人，经常换位考虑别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑明晰。我课件下载认真学习科室文件书写标准，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(根底理论、根本知识和根本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
　　护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进展理论及操作考试，关于本人的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，因此每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓舞他们，耐心的帮他们理解疾病、建立战胜疾病的决心，当看到病人康复时，觉得是特别幸福的事情。
　　三、学习方面：刻苦、钻石、明确
　　新时代，是知识的时代，机遇和挑战要求每个社会成员的必须认真学习。为此，我严格要求本人，凭着对成为一名国优国标白衣天使的目的和知识的强烈追求，刻苦研究，勤奋好学，态度端正，目的明确，根本上结实的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联络实际;除了专业知识的学习外，还留意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了本身的思想文化素养。

　　四、生活方面，诚信、简朴、热情
　　多年来，我养成了简朴的生活习惯，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，严以律己，从不奢侈不浪费，使生活充实而有条理。而且，在对生活中的人或同事方面，做到热情大方，老实守信，乐于助人，拥有本人的良好出事原则，能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动，从而不断的丰富本人的阅历。今后的目的:我决心进一步振奋精神,加强个人世界观的改造,努力克服本人存在的征询题,做到:(1)扎实抓好理论学习,保持政治上的坚决性。(2)在院领导、科主任的关心和指导下,顺利完成医疗护理工作任务,认真履行职责,爱岗敬业。(3)以科室为家，工作积极主动,对待病员热情、耐心,满足病人的需求。
　　护理工作是一个平凡的岗位，而我更是一名平凡的护理人员。但是，在这平凡的岗位上，我充满了激情，我能坚持用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。旧的一年过去了，尽管在过去的一年中，我获得了一定的成绩，但是，距领导的目的和病人的要求，确信是还不够的。
　　在今后的工作中，我一定会接着加强学习，勤恳敬业，积极投身护理事业，为实现心中的理想，促进医院的繁荣开展，进一步做好效劳工作而不断努力。
　　医院第三季度工作总结　　一、医疗质量部分：
　　1、病历质量情况
　　xxxx年第三季度质控室抽查终末住院病历142份，通过抽查病历，甲级病历103份乙级病历39份，甲级率为72.5%，丙级病历1份。
　　第三季度病历书写排名情况，分别是儿科、妇产科、内科、骨科、外科。
　　2、全院病历书写普遍存在共性的征询题：
　　⑴个别病历首页填写存在缺项及误填：如出院情况与出院小结中的治疗结果不相符、抢救次数填写错误、过敏药物漏填、患者身份证号漏填或者与出生日期不相符、病理诊断、损伤、中毒要素漏填等。
　　⑵主诉书写不标准，骨科、外科较为明显，现病史相关阴性鉴别病症描写不全，手术科室医师书写体魄检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科情况描写不一致。尤其是在危重患者的病历书写，如昏迷患者，前后出现不一致书写常见，臆断病历较多(昏迷患者的语颤腹部触诊、听力、嗅觉、感受系统等查体)，确诊诊断、补充诊断不及时。
　　⑶初次病程记录中体魄检查内容繁琐，重点不突出;诊断依照不充分，鉴别诊断不标准(如“病史明确”、“诊断明确”等术语明显增多。)。辅助检查分析不全，使用抗生素依照缺乏。术前讨论记录及转院讨论记录三级医师的发言内容无内涵，术前讨论记录内容不全，缺乏对手术中可能发生的意外应采取什么措施补救的记录。抢救记录缺少医师关于病情的分析指导意见。到目前为止病程记录中仍出现互相拷贝，内容类同的现象。
　　⑷病情评估：大部分科室均能如期进展病情评估，但个别医师对病情评估制度执行不到位，报病重病人应3天进展1次病情评估，个别医师病情评估内涵不到位，缺乏描绘病情的转归、诊疗方案的调整、下一步采取治疗措施等内容。
　　⑸三级医师查房记录：上级医师查房记录存在缺陷(关于诊断依照的分析没有重点突出，缺乏特征性，而是简单的复制现病史及体魄检查，缺乏对鉴别诊断的分析意见)。个别科室医师记录大查房时，标题上未明确的表示大查房或者在记录主治医师查房录时，未注明上级医师的职称。
　　⑹上级审核把关：仍有部分临床科室上级医师未批阅大病历或只签名不批阅或手签名不及时的现象，医嘱中有院内会诊一次，但是病历中缺少会诊单等。《手术平安核查表》缺少主刀医师手签名;会诊记录主治医师未电子签名或手签名。
　　(7)各种同意书的书写征询题：
　　①医患沟通记录：内容繁多，无重点;
　　②委托书：患者栏代签较多，病历中出现不适代理人签字现象。
　　③手术同意书：书写无针对性，大部分手术同意书一样。
　　④转院及自动离院告知书：模版未修正，内容不完善。
　　⑤输血四联单：填写不全;输血品种不符;无医师签字。
　　(8)运转病历除存在上述情况外，还普遍存在：病程记录不能及时书写，有缺漏现象，
　　3、临床途径运转情况
　　第三季度临床途径运转122例，入组121例，入组率99%，完成74例，完成率61%。主要审核9月份临床途径，主要征询题如下：
　　(1)、医嘱时间与途径不相符;
　　(2)、护理级别不符
　　(3)、用药混乱与途径无关
　　(4)、各种处理不安途径要求，随意添加。
　　(5)、各种变异无记录
　　(6)、疾病与途径不符合，(第一诊断不是途径名称)
　　4、处方分析
　　(1)疾病名称未填
　　(2)药物作用于疾病不相符
　　(3)书写格式错误
　　5、住院病历抗菌药物点评情况
　　在住院患者一类切口预防性使用抗生素100%，超范围使用抗生素征询题普遍，越级使用抗生素无审批及说明。
　　6、医师交接班执行情况
　　第三季度各临床科室医师交接制度执行到位，未出现缺漏医师交接记录及记录不全的现象。
　　二、部门规章制度及核心制度部分
　　大部分科室都能如期进展核心制度、部门规章制度的学习，但学习掌握情况不好，知晓率不高，因此执行的也不到位。尤其是会诊制度执行的不到位，科室间会诊在会诊单发出去后，并在反复催促下才来会诊，而且不能妥善处理病人，有互相推诿的现象。
　　三、建议
　　1、各科主任应加强科内医务人员对2010年版《病历书写根本标准》、首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度等的学习。
　　2、各科主任应加强科内病历三级质控力度，加强三级医师责任认识，各负其责，层层把关，提高病历书写质量。
　　3、各科室主任及上级医师应加强审核、指导工作，不要把质控病历流于方式，要认真批阅并修正后方可签名，才能提高病历质量。
　　4、应加强手术病人治理，将《手术平安核查表》中要求的内容做到实处，不要流于方式，严格执行手术分级治理及手术资历的准入，杜绝越级手术的情况发生。
　　5、应按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗生素，防止发生滥用抗生素的现象。下一季度的护理工作检查!