1、B B群链球菌群链球菌的检查意义的检查意义 2017 2017年年5 5月月1616日日一、一、B B群链球菌鉴定的意义：群链球菌鉴定的意义：B B群链球菌感染是引起孕妇胎群链球菌感染是引起孕妇胎膜早破的主要原因，极易引起羊膜早破的主要原因，极易引起羊膜腔感染、诱发早产率高达膜腔感染、诱发早产率高达60%60%，是围产期感染的主要致病菌。围是围产期感染的主要致病菌。围产期是指孕满产期是指孕满2828周胎儿体重达周胎儿体重达1 1千千克以上至产后克以上至产后7 7天的这段期间。天的这段期间。B B群链球菌对新生儿的影响：早期群链球菌对新生儿的影响：早期感染（感染（80%80%）：典型的）：典型的
2、GBSGBS感染发生于感染发生于出生出生2424小时内，引起败血症、肺炎或小时内，引起败血症、肺炎或脑膜炎；晚期感染（脑膜炎；晚期感染（20%20%）：发生于）：发生于出生后第一周至出生后第一周至3 3个月（平均个月（平均1 1个月个月），），表表现为菌血症发热和脑膜炎。通过抗现为菌血症发热和脑膜炎。通过抗生素预防能够有效降低生素预防能够有效降低GBSGBS垂直感染垂直感染新生儿。新生儿。二、B链球菌群的概述：可可分为九个亚型，即分为九个亚型，即aa，bb，和和。在血平板。在血平板上可呈甲型、乙型或丙型上可呈甲型、乙型或丙型溶血反应溶血反应。按。按照照生化生化分类分类法，法，B B链球菌群为无
3、乳链球链球菌群为无乳链球菌。菌。B B群群链链球菌可寄殖于球菌可寄殖于妊娠期妊娠期妇女妇女的的生殖道，生殖道，新新生儿可直接自生儿可直接自母体母体，或，或分娩分娩时由母时由母体体生殖道生殖道寄殖菌寄殖菌上行感染。上行感染。成成人中人中B B群群链链球菌感染少见，以球菌感染少见，以产妇产妇为主，少数情况下亦可为为主，少数情况下亦可为免疫功能免疫功能低下低下者，如者，如糖尿病糖尿病、慢性肝、慢性肝功能功能不全、不全、HIVHIV感染感染、恶性肿瘤恶性肿瘤接受接受免疫抑制剂免疫抑制剂治疗等治疗等病人也可感染病人也可感染B B组链球菌病。组链球菌病。B B群链球菌群链球菌感染以感染以抗生素抗生素治疗为
4、主，目前已有治疗为主，目前已有aa、及及型菌抗原型菌抗原疫苗疫苗，如给孕妇接种，如给孕妇接种，所产生的所产生的特异性特异性IgGIgG抗体抗体，可通过，可通过胎盘胎盘保护保护胎儿胎儿，可明显降低新生儿的早期发，可明显降低新生儿的早期发病。病。三、B群链球菌感染的临床表现：可分为新生儿感染及成年人感染两类。年轻女性在接受年轻女性在接受妇科检查妇科检查、治疗以及、治疗以及妊妊娠娠分娩后，容易发生分娩后，容易发生B B链球菌群泌尿系统感染链球菌群泌尿系统感染和和子宫内膜子宫内膜炎。也可发生肺炎、脑膜炎、炎。也可发生肺炎、脑膜炎、肝肝脓肿脓肿、败血症等。年纪大、特别已患有某些、败血症等。年纪大、特别已
5、患有某些慢慢性病性病者，或长期接受抗生素或者，或长期接受抗生素或激素激素类及其类及其他免疫抑制剂者，不论男女均可被感染。病他免疫抑制剂者，不论男女均可被感染。病死率较高，有人报告为死率较高，有人报告为29%29%52%52%。四、实验室检查：可检测尿中的可检测尿中的B B链球菌群抗链球菌群抗原，原，阳性阳性率较高。但目前率较高。但目前B B群链群链球菌感染的诊断主要依靠细菌培球菌感染的诊断主要依靠细菌培养。另外有报告可用乳胶养。另外有报告可用乳胶凝集凝集试试验，验，检测检测患者早期患者早期B B群链球菌感群链球菌感染。染。五、鉴别诊断：主要与五、鉴别诊断：主要与A A群链球菌群链球菌感染感染相
6、鉴别。相鉴别。六、六、B B链球菌群的治疗：链球菌群的治疗：B B链球菌群链球菌群对对青霉素青霉素类、头孢菌素类以及类、头孢菌素类以及红霉素红霉素等均等均敏感敏感，但其敏感程度比，但其敏感程度比A A群链球群链球菌较差。已有人提出应将青霉素菌较差。已有人提出应将青霉素剂量剂量加大到加大到2020万万2525万万U/U/（kgdkgd），且），且可适当延长疗程。可适当延长疗程。也有人主张将青霉素与也有人主张将青霉素与氨基糖氨基糖苷苷类抗生素联合应用，效果良好。已有类抗生素联合应用，效果良好。已有a a、及及型抗原疫苗，如给孕妇型抗原疫苗，如给孕妇接种，所产生的特异性接种，所产生的特异性IgGIgG抗体，可抗体，可通过胎盘保护胎儿，可明显降低新生通过胎盘保护胎儿，可明显降低新生儿的早期发病。儿的早期发病。谢谢大家谢谢大家 的共同学习的共同学习
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