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成人推拿手法成人推拿手法（3）（按法、点法、捏法、拿法）（按法、点法、捏法、拿法）2011.9.27挤压类手法挤压类手法挤压类手法用指、掌或手法用指、掌或肢体其他部分按肢体其他部分按压或或对称称性性挤压体表，称体表，称挤压类手手法。包括按、点、拿、捏、法。包括按、点、拿、捏、踩等法。等法。一、按法一、按法按法是用指、掌、肘按法是用指、掌、肘为着力点，按着力点，按压于施于施术部位，有部位，有节律的向下按律的向下按压的一种手法。分指按法和掌按法。的一种手法。分指按法和掌按法。特点特点沉沉实有力（刺激有力（刺激强）舒舒缓自然，自然，已被人接受。已被人接受。动作要领动作要领沉肩，垂肘，着力部位要沉肩，垂肘，着力部位要紧贴体表，不可移体表，不可移动。按按压的方向的方向垂直向下或垂直向下或与施与施术部位垂直。部位垂直。注意事项注意事项1.不能用暴力猛然不能用暴力猛然按按压。用力。用力应由由轻渐重，使刺激深透，稍停重，使刺激深透，稍停片刻，以有片刻，以有“得气感得气感”为度，度，再由重再由重渐轻，平，平稳而有而有节奏。奏。注意事项注意事项2.按按压胸背或脊柱胸背或脊柱时，患者不宜，患者不宜说话。按。按压时间20秒秒2分分钟，一般按一般按压力量大者力量大者时间宜短；宜短；按按压力量小者力量小者时间可稍可稍长。注意事项注意事项3.按法接触面按法接触面积较小，刺激小，刺激较强，常在按后施以揉法，有，常在按后施以揉法，有“一按三揉一按三揉”之之说，即重按，即重按一下，一下，轻揉三下。揉三下。1.指按法指按法用拇指指面或用拇指指面或以指端按以指端按压体体表的一种手法，表的一种手法，称称为指按法。指按法。2.掌按法掌按法用掌根或全掌着用掌根或全掌着力按力按压体表的一体表的一种方法，称种方法，称为掌掌按法。掌按法可按法。掌按法可单掌亦可双掌交掌亦可双掌交叉重叠按叉重叠按压。3.肘按法肘按法屈肘用突出的尺骨屈肘用突出的尺骨鹰嘴按嘴按压施施术部位，部位，这种方法种方法压力大，力大，刺激刺激强，此法只适，此法只适用于肌肉用于肌肉发达厚达厚实的部位，的部位，诸如腰臀如腰臀部或胖肥者等部或胖肥者等临床应用按法适于全身各部，尤以按法适于全身各部，尤以经络、穴、穴位常用。具有位常用。具有活血止痛、解活血止痛、解痉散散结、开通开通闭塞塞的功能。的功能。临床用于肢体酸痛麻木、胃脘痛、床用于肢体酸痛麻木、胃脘痛、头痛、肩周炎、腰椎痛、肩周炎、腰椎间盘突出症、突出症、颈椎病、高血椎病、高血压等症。等症。二、点法二、点法点法是用指端或指点法是用指端或指间关关节为着力部着力部位，在施位，在施术部位垂直下部位垂直下压的一种手的一种手法。分指点法和屈指法。法。分指点法和屈指法。特点特点着力面着力面小小，刺激性刺激性强。动作要领动作要领沉肩，垂肘，意念在着力部位。沉肩，垂肘，意念在着力部位。点点压时要垂直向下用力。要垂直向下用力。注意事项注意事项1.用力宜由用力宜由轻渐重，再由重而重，再由重而轻，以以“得气得气”或病人能耐受或病人能耐受为度，度，不宜久点。不可暴力，既不能突不宜久点。不可暴力，既不能突然然发力，也不能突然收力。力，也不能突然收力。注意事项注意事项2.对年老体弱、久病虚衰者年老体弱、久病虚衰者不可施以点法，心功能不可施以点法，心功能较弱弱者忌用。者忌用。3.点法点法结束后宜用揉法以束后宜用揉法以缓解不适，防气血壅滞。解不适，防气血壅滞。1.拇指端点法拇指端点法 用手握空拳，拇用手握空拳，拇指伸直并指伸直并紧贴于于食指中食指中节的的桡侧面，以面，以拇指端拇指端为着力点着力点压于治于治疗部位。部位。2.屈食指点法屈食指点法手握手握实拳，拇拳，拇指末指末节尺尺侧缘要要紧压食指指甲部食指指甲部以固定和助力。以固定和助力。食指近端指食指近端指间关关节垂直点垂直点压施施术部部 3.屈拇指点法屈拇指点法手握拳，拇指屈曲手握拳，拇指屈曲抵住食指中抵住食指中节的的桡侧面，以拇指面，以拇指指指间关关节桡侧为力点力点压于治于治疗部部位。位。4.肘点法肘点法肘关肘关节屈曲，前臂尽量屈曲，前臂尽量和施和施术部位的平面保持部位的平面保持垂直，手半握拳，另一垂直，手半握拳，另一手掌按手掌按压在在该手背手背侧掌掌指部助力，以尺骨指部助力，以尺骨鹰咀咀突起部着力持突起部着力持续点点压治治疗部位。部位。临床应用临床应用点法具有点法具有镇静止痛、开通静止痛、开通闭塞、塞、疏通疏通经络、调整整脏腑、解除腑、解除痉挛的功能。的功能。适用于背臀部腧穴及肌肉浅薄的适用于背臀部腧穴及肌肉浅薄的骨骨缝处。临床应用临床应用主要用于主要用于痛症痛症，腰腿麻木疼痛、，腰腿麻木疼痛、脘腹脘腹挛痛等症。痛等症。本手法多用于穴位或本手法多用于穴位或压痛点，痛点，故有故有“点穴点穴疗法法”和和“指指针”之之说。三、捏法三、捏法捏法是用拇指与其余手指捏法是用拇指与其余手指指面指面夹住肢体或肌肤，相住肢体或肌肤，相对用力用力挤压的一种手法。的一种手法。特点特点柔和柔和疏松筋肉疏松筋肉舒适自然舒适自然动作要领动作要领沉肩，垂肘，沉肩，垂肘，指面着力指面着力，施力双方施力双方对称用力称用力挤压，随即放松，再随即放松，再挤再放，再放，动作作连贯而有而有节奏，奏，轻快灵快灵活的活的挤捏。捏。注意事项注意事项1.着力面着力面为指面，不要用指端；指面，不要用指端；2.用力要柔和、均匀而有用力要柔和、均匀而有节律性，律性，且循序而下。且循序而下。频率可快可慢。率可快可慢。捏法捏法频率每分率每分钟60120次。次。3.操作操作时不要含揉的成分。不要含揉的成分。临床应用临床应用具有行气活血、舒筋通具有行气活血、舒筋通络、缓解解痉挛、健脾和胃、健脾和胃、调和阴阳的功能。和阴阳的功能。适用于适用于头部、部、颈部、背脊及四肢。部、背脊及四肢。临床用于腹痛腹泻、神床用于腹痛腹泻、神经衰弱、月衰弱、月经不不调、痛、痛经等症以及养生保健。等症以及养生保健。四、拿法四、拿法拿，即拿，即捏而提起捏而提起。拿法是用大。拿法是用大拇指与其他四指指面或与食、拇指与其他四指指面或与食、中两指指面作相中两指指面作相对用力，在一用力，在一定穴位或部位定穴位或部位进行行节律性地提律性地提捏的一种手法。捏的一种手法。特点特点拿法刺激量拿法刺激量较强 但十分舒适但十分舒适动作要领动作要领沉肩，垂肘，沉肩，垂肘，悬腕，以拇指腕，以拇指面和余指面面和余指面为着力部，着力部，挤压同同时提拽，提捏中含有揉提拽，提捏中含有揉动之力。之力。注意事项注意事项 对称用力由称用力由轻而重，再由而重，再由重而重而轻。动作要作要缓和而有和而有连续性。不可突然用力，性。不可突然用力，不可断断不可断断续续，或忽，或忽轻忽忽重。指端微重。指端微带揉捏揉捏动作。作。三指拿法三指拿法 用用拇拇指指与与食食指指、中中指指指指面面为着着力力部部位位，相相向向挤压用用力力，捏捏而而提提起起。适适用用于于面面积较小小的的部部位位。如如：拿拿风池池，颈项部及脊柱部。部及脊柱部。五指拿法五指拿法 用用拇拇指指与与其其余余四四指指指指面面为着着力力部部位位，相相向向对称称用用力力挤压，捏捏而而提提起起。适适用用于于面面积较大大的的部部位位。如如：拿拿肩肩背，腰及四肢。背，腰及四肢。拿肩井拿肩井 拿五经拿五经临床应用临床应用 具有祛具有祛风散寒（解表散寒（解表发汗）、汗）、舒筋通舒筋通络、开、开窍止痛、解除止痛、解除痉挛的功能。的功能。适用于四肢、肩、适用于四肢、肩、颈项、头等部位。等部位。临床应用临床应用用于用于头痛、痛、项强、漏肩、漏肩风、腰腿疼、腰腿疼痛、肌肉疲痛、肌肉疲劳等症以及养生保健。等症以及养生保健。拿后宜采用摩、搓、揉等手法，拿后宜采用摩、搓、揉等手法，缓解因刺激引起的不适感解因刺激引起的不适感。（拿捏（拿捏时间不宜不宜过长，次数不宜，次数不宜过多多）