古希腊自然哲学(四)ppt课件.pptx

古希腊自然哲学（四）医学与生理学1.希波拉底希波拉底（Hippocorates,约前460377），古希腊医生，西方医学的奠基人。50-80种著作希腊的医学之父2.希波拉底誓言仰赖医神阿波罗，埃斯克雷彼斯及天地诸神为证，鄙人敬谨宣誓，愿以自身能力及判断所及，遵守此约凡授我艺者敬之父母，作为终身同世伴侣，彼有急需我接济之。视彼儿女，犹我弟兄，如欲授业，当免费并不条件传授之。凡多知无论口授书传俱传之吾子，吾师之子孙及其发誓遵守此约之生徒，此外不传与他人。我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作此项之指导，虽然人请求亦必不与人，尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待与专家为之。无论至何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为家属谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应受秘密者，我愿保守秘密。倘使我严守上述誓言时，请求神只让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神共殛之。3.我谨在医神阿波罗，阿斯克来皮斯，健康之神海基雅，痊愈之神巴拿西以及男女诸神职前宣誓：我决尽我之所能和判断履行此誓言。我当尊业师亲如父母，与之同甘苦，共有无；视其子女如昆季；如彼等愿从我学医，我当尽心传之以业而无需酬报与契约；对于吾子及我师之子以及凡照医法与我订约宣誓之生徒，我均将以口授，书传及其他方式尽心以传之；凡未宣此誓之人，我当弗教。我决尽我之所能和判断我决尽我之所能和判断为为病人利益着想而救助之，永不存一切邪病人利益着想而救助之，永不存一切邪恶恶之念。即使受人之念。即使受人请请求，我亦决不求，我亦决不给给任何人以毒任何人以毒药药，亦决不提此。，亦决不提此。我决不行堕胎之我决不行堕胎之术术；我决定保持我之行；我决定保持我之行为为与与职业职业之之纯洁纯洁与神圣。我与神圣。我决不决不给给膀胱膀胱结结石患者行刀割之石患者行刀割之术术，而听其由精于此，而听其由精于此术术之匠人施之。之匠人施之。凡我凡我进进入任何人之房舍，皆入任何人之房舍，皆为为病人之利益，决不存任何病人之利益，决不存任何谬谬妄妄与害人之企与害人之企图图，更不，更不诱诱使男女奴隶或自由民行淫使男女奴隶或自由民行淫秽秽之事。凡我之事。凡我执业执业或社交，所或社交，所见见所所闻闻，无，无论论与我医与我医业业有无关系，凡不有无关系，凡不应应宣泄者，我当宣泄者，我当永守秘密。倘我履行此誓，始永守秘密。倘我履行此誓，始终终不渝，愿神灵佑我事不渝，愿神灵佑我事业业永昌，以医永昌，以医济济世，受人尊敬；倘我食言背誓，世，受人尊敬；倘我食言背誓，则则甘受一切甘受一切责罚责罚。4.希波拉底医学最重要的特点一、是强调对病因的自然性解释，而反对借助于超自然的力量。癫痫、中风黏液阻塞了大脑中的管道，使气的流通受到影响而导致5.希波克拉底学派提出了一套用以解释病因的理论系统。与哲学家提出的四元素说相应，希波克拉底学派把人体的健康归诸于四种体液的平衡，即血液、黄胆汁、黑胆汁与黏液6.四体液之间的平衡一般是通过四元性的消长被打破的。影响四元性消长的因素 季节变化，生活环境和习惯的改变。所以，季节与生活上的改变都可能是致病的原因。治疗就是恢复平衡，方法很多，放血、催吐、催泻、利尿和灌肠等；另外就是利用自然自动恢复平衡的能力，结合季节气候的变化与病人的性情，辅助和促进自然性的治愈过程。除了治疗，预防也是医生的重要职责。在饮食、起居、锻炼、声色和娱乐等方面给人以忠告，避免疾病的发生。7.二、强调以经验的知识作为治疗的指南希波克拉底学派虽然追求病因解释的理性化，但是在具体治疗巾却十分强调经验和观察的重要性。是对其理性特征的个重要补允。在该派留下的医学著作中，有许多是对病例的症状与处理方法的直接和客观的描述，直接体现了该学派对经验知识的重视。8.三 重视解剖学解剖学、论心脏和论骨折与脱臼等。对人体的骨骼系统及其连接方式具有较为清晰的描述，但是对于软组织的认识则不太正确。至于其他器官，该学派的知识明显缺乏第一手的解剖学基础。例如，他们没有认识到神经系统的存在把大脑看成一个能够分泌黏液的腺体。他们的一些解剖学知识可能来自动物解剖。例如，他们认为动脉管里充满了空气，这很可能是从死亡动物身上得来的经验。9.古希腊的解剖学亚里士多德 西罗非鲁斯(HeroPhilus，约公元前335-280年亚历山大里亚第一个著名的解剖学家，被公认为解剖学之父。可能是由于在人体解剖方面的工作，他被早期的基督教神学家德尔图良斥为“屠夫”10.在脑与神经系统的结构方面，他认识到硬脑膜与软脑膜之间的区别，注意到大脑同脊髓之间的关联，由此把大脑看成是人体的神经中心，发现了感觉神经与运动神经之间的不同。在视觉系统方面，他区分了介膜和主要介质，认识到视觉神经与大脑的联系，并认为视神经中充满纽玛。今天眼科学中的许多术语都是他的首创，如视网膜等。在消化和生殖系统，他对肝脏、胰腺、胃肠道、十二指肠、卵巢、睾丸以及输卵管等都进行了 清晰的描述，认识到卵巢与睾丸在结构和功能 的相似性。而在心血管系统方面，他则正确地区分了心室与心房、动脉与静脉，指出 心脏瓣膜和肺动脉的结构和作用。此外，他还注意到脉搏与心脏之间的联系，并把它作为一种诊断手段。11.埃拉西斯特拉斯发现了大脑与小脑的区别，研究了脑回沟，并将脑皮层的复杂程度与不同动物的智力联系起来。他不但注意对人体器官结构的认识，而旦更加强调对器官功能的了解。例如，在对心脏的研究上，他不但发现了二尖瓣和三尖瓣，而且掌握了它们在决定血液流向中的作用”他同样注意到脉搏与心跳的联系，认为心脏的跳动是先天性的，在它膨胀时吸人血液和纽玛，收缩时则将血液压入静脉，把纽玛压入动脉。12.埃拉西斯特技斯的病理学与治疗学观点。人的健康是静脉系统与动脉系统之间的平衡所维持的，疾病是由不平衡造成的。例如，人的营养过剩，就会导致静脉血液过多，并被压人动脉系统，从而导致热症。在这种情况下，治疗的方法也直截了当：要么放血，要么节食。13.盖伦医学129年生于柏加曼的一位建筑师家庭；早年学习过哲学和数学；16岁开始在家乡学医，后到过希腊的士麦那、科林斯；后回到柏加曼担任角斗士的医生；最后到罗马行医，成为Marcus Aurilius,Commodus,Septimius Severus的医生；写有大量著作，传世的有20部，两万余页，210后去世。14.重视经验强调临床观察和对病历的研究；诊断中强调对脉搏和尿样的观察，并提醒不能忽视其他相关症状，如有无头疼、精神状态、身体情况等等强调解剖学的重要性个体器官结构与功能的知识是成功医学实践的关键。提醒读者抓住一切机会进行解剖学观察。熟练的解剖学家:有几部解剖学著作，对骨骼、肌肉、大脑、神经系统、眼睛、静脉、动脉、心脏精确描写,人体解剖学上所受到的局限但可惜没法解剖人体，只能通过解剖与人类似的动物（如地中海猕猴等）来了解人体的结构，由此导致了许多错误。15.强调理论熟悉柏拉图、亚里士多德直到斯多葛学派的哲学；熟悉Herophilus和Erasistratus的解剖学和生理学著作；折中的理性学派：对疾病的兴趣超过对病人的兴趣病，病人作为疾病的载体，由后者理解前者；热衷于对疾病原因的探寻；以疾病的分类病因的探求作为医学的中心目标由特殊寻找一般。诊断上从一般到局部对热病的诊断：热一般来说是由相关体液的腐败所造成，但在具体病理上则是由特定器官中的毒性体液造成的，导致脓肿和变硬等变化，产生疼痛。16.（4）病理学说接受四体液血液、粘液、黑胆汁、黄胆汁说及其对应的四种元性冷热干湿；体液生命单元器官身体;疾病的原因：体液和元性的不平衡+特定器官的特殊状态。17.（5）生理学说三种灵魂理性、热情与欲望与三个系统大脑+神经，心脏+动脉，肝+静脉；系统：乳糜透过肠胃壁进入系膜中的小管胃胃机械作用+内在生命的热力食物乳糜肝肝脏进一步精细化乳糜静脉血静脉器官营养腔静脉肺动脉肺呼吸肺动脉空气、废气动脉血=静脉血+纽玛动脉血精细化精神精英动脉全身生命活力神经管运动与感觉心脏：空气+生命热力动脉中流动的不是纽玛！18.生命的精气来自体外的空气，实际上也就是埃拉西斯特拉斯所说的纽玛。吸气时，空气先进入肺部，再经由肺静脉进入左心室，在那里同静脉血液混合。与此同时，静脉的废气被排出.19.与埃拉希斯特拉图斯的最大不同：机械作用不能解释所有生理功能，所有的器官都带有非机械性的机能，能根据自己的需要吸收、保持并拒斥营养。所以，静脉血的流动不是由于心脏的鼓动。动脉管具有自己推动血液的能力。20.长期占统治地位的原因说服力：处理了当时存在的所有重大医学问题；既实用又理论化包含了希腊最好的病理学、治疗学和药物学知识，同时又包含了很好的解剖学描述，以及综合性的生理学系统；总之：提供了一套完整的医学哲学，可以很好地解释健康、疾病和治疗等问题。目的论色彩不是天主教徒,但是从柏拉图迪迈欧和亚里士多德的Parts of Animals以及斯多葛哲学中得到启发：从动物和人类的结构中发现存在智慧设计的证据比亚里士多德有过之而无不及；其On the Usefulness of the Parts of Body是对造物者的冗长赞美。认为造物主不做无益的事情，人体结构与其功能之间的对应是完美的，即便是在想象中也无法加以改进。甚至代表了自然神学的开始：从自然中寻找神存在的证据。罗马皇帝的御医21.盖伦对造物主的赞美我认为我真正对他the Demiurge表示崇敬不是在向他贡牛烧香时而是当我自己首先学会去了解他的智慧、力量和善，然后使这些为他人所知时。他愿意以最佳方式给每一事物以秩序，不吝啬向任何生物提供恩惠，我认为这是至善的证明，我们应该赞美其善。但是，能够发现如何以最佳方式给万物以秩序，这需要高度的智慧；能够在万物中达成他的意愿，这是他无以匹敌的力量的证明。On the Usefulness of the Parts of Animals.22.既然动物能从污泥和粘土、从沼泽、从腐烂的植物与水果中产生，而这又奇妙地表明了创造它们的智慧的存在，那么我们又应该如何看天上的那些物体呢？因此，当任何一个以开放的思想看待这些事实的人明白，在肌肉与浆汁组成的这些粘性体中存在一个内在的智慧时，当他也明白不管什么动物的结构时这些结构也提供了一个智慧创造者的证据他就会明了天上的智慧的卓越。On the Usefulness of the Parts of Animals.正确理解盖伦的神论：他相信神，并把他带入医学著作，但从不让他干扰医疗实践.23.