血清25（OH）D水平与老年高血压病人血脂异常及心脑血管事件的相关性研究.pdf

目的研究老年高血压病人血清 羟基维生素水平与血脂异常及相关心脑血管事件风险的关系。方法 选取梧州市工人医院 例老年高血压病人的临床资料进行回顾性分析。根据血清（）水平分为缺乏组（，例）、不足组（，例）、充足组（，例）。收集 组、餐后 血糖（）、平均收缩压（）、平均舒张压（）、等临床资料，记录血脂异常及心脑血管事件发生率，分析（）与血脂异常及心脑血管事件风险的相关性。结果 缺乏组血清 水平低于不足组、充足组（），、水平高于不足组、充足组，且不足组、水平高于充足组（）。缺乏组血脂异常、心脑血管事件发生率高于不足组及充足组（）。（）水平与、水平及血脂异常发生率、心脑血管事件发生率呈负相关（、，均），与 水平呈正相关（，）。结论老年高血压病人（）水平与血脂异常及心脑血管事件风险有关，（）缺乏病人血脂异常加重，且心脑血管事件风险增高。【关键词】高血压；血清 羟基维生素；血脂异常；心脑血管事件中图分类号 文献标志码 ：（），【】（）（），（，），（，），（，）（），（），（），（），（），（），（），（），（），（），（）实用老年医学 年 月第 卷第 期 ，（）（），（，），（，）（）（）【】；有研究指出，老年高血压合并心血管疾病不仅与血压水平有关，还与血脂异常关系密切。维生素 以 羟基维生素（）形式存在，老年高血压病人因年龄增长更易缺乏维生素。研究表明，维生素 缺乏与肿瘤、糖尿病、心脑血管疾病等相关。本研究旨在探讨老年高血压病人（）水平与血脂异常及相关心脑血管事件风险的关系，现报道如下。资料与方法 一般资料选取梧州市工人医院 年 月至 年 月门诊随访的 例老年高血压病人进行回顾性分析，根据血清（）水平分为缺乏组（，）、不足组（，）、充足组（，）。本研究获梧州市工人医院伦理委员会批准（号）。诊断标准（）高血压诊断标准参考中国高血压防治指南。（）维生素 状态标准：血清（）判定为缺乏，判定为不足，判定为充足。（）血脂异常诊断标准参考中国成人血脂异常防治指南。纳入及排除标准 纳入标准：（）符合高血压诊断标准；（）年龄 周岁；（）病人资料完整。排除标准：（）继发性高血压、已确诊的糖尿病、钙磷代谢异常者；（）甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退者；（）近 内服用维生素 抑制剂、钙剂、受体阻滞剂者；（）合并恶性肿瘤者；（）合并感染性疾病、慢性胃肠道疾病、中重度贫血者。研究方法 一般资料采集：记录病人年龄、性别、病程、血清（）水平、平均收缩压（）、平均舒张压（）、餐后 血糖（）、，统计血脂异常和心脑血管事件发生率。实验室指标检测：以葡萄糖氧化酶法测定、水平；以免疫法测定 水平；以酶试剂法测定、水平；以直接测定法测定、水平；采用化学发光法测定（）水平，试剂盒由罗氏诊断试剂公司提供。动态血压监测：采用 动态血压监测仪（德国 公司）监测病人、水平，监测频率为 次，分别为日间（：）、夜间（：），次。有效检测次数 次，有效率为监测有效。心脑血管事件发生率：统计病人心脑血管事件发生情况，截止时间为 年 月，包括：心力衰竭、脑梗死、心肌梗死、心绞痛。统计学分析采用 软件进行统计学处理。计数资料以频数和百分比表示，组间比较采用检验，组间两两比较以 法调整检验水平。计量资料采用 法检验正态性，满足正态分布且方差齐性的计量资料采用均数标准差（）表示，组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用 法，为差异有统计学意义。采用 积差相关分析两变量的相关性，为差异有统计学意义。结果 一般资料比较 组年龄、性别、病程、血糖指标、比较差异无统计学意义（）；缺乏组 水平高于不足组、充足组，不足组 水平高于充足组，差异均有统计学意义（），见表。实用老年医学 年 月第 卷第 期 ，表 组一般资料比较（）组别年龄（岁）男 女（）病程（年）血糖指标动态血压（）（）（）（）缺乏组（）不足组（）充足组（）注：与缺乏组比较，；与不足组比较，组血脂指标水平和血脂异常发生率比较缺乏组、水平和血脂异常发生率均高于不足组、充足组，差异有统计学意义（），缺乏组 水平低于不足组、充足组，差异有统计学意义（）；不足组、水平高于充足组，差异有统计学意义（）。见表。组心脑血管事件发生率比较缺乏组心脑血管事件发生率高于不足组及充足组（），不足组心脑血管事件发生率高于充足组（）。见表。表 组血脂水平及血脂异常发生率比较（）组别（）（）（）（）血脂异常发生率（，）缺乏组（）（）不足组（）（）充足组（）（）注：与缺乏组比较，；与不足组比较，表 组心脑血管事件发生率比较（，）组别心力衰竭脑梗死心肌梗死心绞痛总发生率缺乏组（）（）（）（）（）（）不足组（）（）（）（）（）（）充足组（）（）（）（）（）注：与缺乏组比较，；与不足组比较，血清（）水平与血脂异常及心脑血管事件发生率的相关性分析经 相关分析，老年高血压病人（）水平与、水平及血脂异常发生率、心脑血管事件发生率呈负相关（、，均 ），与 水 平 呈 正 相 关（，）。讨论多项研究指出，维生素 水平与高血压、高脂血症 及 心 血 管 疾 病 发 生 发 展 密 切 相 关。等研究显示，血清（）水平升高可降低 和，本研究中老年高血压病人 随血清（）水平升高而降低，其中充足组最低，但 水平无明显变化。本次研究显示，不同血清（）水平病人之间血脂指标及血脂异常率存在统计学差异。血清（）可能通过多种途径影响血脂的代谢。研究表明，（）通过抑制肾素血管紧张素系统影响血脂调控，另外体内维生素 参与了钙离子内流以及甲状旁腺素（）分泌，影响了脂质代谢过程，从而调节体内脂质水平。等研究显示，维生素 可抑制巨噬细胞迁移、吞噬而减少 沉积，老年高血压病人血清（）水平较低时，可增加细胞中 等沉积。等研究认为，维生素 通过提高脂肪细胞钙离子水平，促进脂肪酸合成酶活性而抑制脂肪分解，当老年高血压病人血清（）水平降低时可减弱维生素 对脂肪细胞储脂的促进作用，提高、及 浓度，降低 水平。此外，本研究显示，随着血清（）水平降低，病 人 心 脑 血 管 事 件 风 险 呈 上 升 趋 势。血 清（）水平缺乏可增加心脑血管事件发生率，与既往报道相似。血清（）过低引起血脂异常，实用老年医学 年 月第 卷第 期 ，可损害动脉血管内皮功能，增加颈部动脉内膜厚度，易形成斑块，导致脑梗死、心肌梗死等心脑血管事件。本研究中，老年高血压病人（）水平与、水平及血脂异常发生率、心脑血管事件发生率呈负相关，与 水平呈正相关，与 等研究相似。综上所述，本研究发现老年高血压病人血清（）缺乏与血脂异常、心脑血管事件相关。参考文献 陈伟伟，高润霖，刘力生，等中国心血管病报告 概要 中国循环杂志，（）：陶涛，袁静 血压、血脂、血糖及肾功能不同水平对老年高血压心血管事件的影响河北医药，（）：，：，（）：，（）：，：，（）：，：，（）：中国高血压防治指南修订委员会中国高血压防治指南中华心血管病杂志，（）：，（）：中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会中国成人血脂异常防治指南中国实用乡村医生杂志，（）：吴苗，于艳杰，王月玲心脑血管疾病的预防内蒙古中医药，（）：，（）：张挺正，白秀萍维生素 缺乏与心血管疾病危险因素关系的研究进展中国现代医学杂志，（）：，：，（）：马福慧，王新玲，郭艳英，等 新疆汉、维族成年人（）与心血管疾病危险因素的关系现代预防医学，（）：杨锡忠，吴雪娜，刘伟玲，等 健康孕妇 羟基维生素 水平与血脂、及 的相关性研究 检验医学与临床，（）：，邹小方，袁良，王晓丽 老年原发性高血压患者血清羟维生素 水平与血脂异常的关系 重庆医科大学学报，（）：，（）：，（）：邵伟华，苑晓烨，吕彩霞，等老年原发性高血压不同心血管危险分层病人维生素 与血压变异性的相关性实用老年医学，（）：陈武奇，谢佳佳，杨瑶琳冠心病患者 羟维生素、内皮素水平与冠状动脉病变程度的关系中国医药导报，（）：曹文斋，张婷，曾锐心房颤动患者血清 羟基维生素、及左心房直径变化及意义 中国医药导报，（）：刘慧珍，商娜，李芳，等血清 羟维生素 与前循环急性缺血性脑卒中脑梗死体积的相关性中华危重病急救医学，（）：，：（），（）：（收稿日期：）