影响良性前列腺增生经尿道前列腺等离子切除术效果的危险因素分析.pdf

影响良性前列腺增生经尿道前列腺等离子切除术效果的危险因素分析路智勇卢训兵河南宁陵县人民医院泌尿外科宁陵 【摘要】目的探讨影响良性前列腺增生（）经尿道前列腺等离子切除术（）治疗效果的危险因素。方法回顾性分析 宁陵县人民医院泌尿外科行 治疗的 患者的临床资料。选取治疗无效的 例 患者为无效组，将治疗有效的 例 患者作为有效组。运用倾向性评分配比法（，卡钳值 ），基于年龄、病程、手术时间等，将无效组与有效组配对，获得组间协变量均衡标本（无效组 例，有效组 例）。查阅患者基线资料并记录研究所需资料，将可能影响治疗效果的因素纳入，分析影响 治疗效果的危险因素。结果无效组术前的前列腺体积、是否存在尿路感染、国际前列腺症状评分（），以及术后导尿管留置时间与有效组差异有统计学意义（）。回归分析结果显示，前列腺体积较大、存在尿路感染、评分较高，以及术后导尿管留置时间长，是影响 患者 治疗效果的危险因素（，）。结论术前前列腺体积较大、存在尿路感染、评分高，以及术后导尿管留置时间长，均是影响 治疗效果的危险因素。临床制定针对性干预方案，以有效提高 治疗效果【关键词】良性前列腺增生；经尿道前列腺等离子切除术；危险因素【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】（）经尿道前列腺等离子切除术（，）是目前治疗良性前列腺增生（，）患者的有效手段 。但部分患者 术后仍存在排尿滴沥、排尿等待等问题，严重影响患者的生活质量。因此，探讨影响 患者 治疗效果的危险因素，并制定针对性干预方案，对提高 治疗效果至关重要。资料与方法 一般资料回顾性分析 我院泌尿外科行 治疗的 患者的临床资料。选取治疗无效的 例为无效组，将治疗有效的 例作为有效组。运用倾向性评分配比法（，卡钳值 ），基于年龄、病程、手术时间等，将无效组与有效组配对，获得组间协变量均衡标本（无效组 例，有效组 例）。纳入标准：（）均符合 外科学（第 版）中关于 的诊断标准。均在本院完成 。（）临床资料完整。排除标准：（）合并自身免疫性疾病、出血性疾病，以及其他良、恶性肿瘤的患者。（）有前列腺手术史患者。年龄（）岁（范围：岁），手术时间（）（范围：），术中出血量（）（范围：）。方法 无效判定标准依据 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 中关于疗效的标准：术后 仍无法自行排尿或排尿滴沥，经 型号超声（深圳市威尔德医疗电子有限公司）测得残余尿量 ，需再次留置导尿管且 ，则判定 无效。资料收集方法查阅患者基线资料并记录研究所需资料，包括患者的年龄、病程，高血压史、糖尿病史，术前前列腺体积、尿路感染、症状严重程度的国际前列腺 症 状 评 分（，），以及手术时间、术中出血量、切除前列腺组织质量和术后导尿管放置时间、平均尿流率。高血压、糖尿病分别符合 中国高血压防治指南 和 中国 型糖尿病防治指南 中的相关诊断标准。前列腺体积 经超声检测前列腺的左右径 前后径 上下径 。尿路感染：结合临床出现体温升高、尿道口疼痛等症状，以及非离心尿白细胞计数、定量尿液细菌培养等结果符合相关诊断标准 ，。评分分值为 分，分值越高前列腺症状越严重。统计学方法采用 软件处理数据。倾向性评分匹配法选用 最近邻匹配，卡钳值为 ，以标准化差异检验匹配后变量的平衡性，标准化差异 为平衡性较好，得到组间协变量均衡的样本、全部计量资料均经 正态性检验，符合正态分布以（珋 ）表示，组间比较用独立样本 检验；计数资料用 （）表示，用 检验。采用 回归分析检验 患者 无效的影响因素。为差异有统计学意义。结果 配比后 组患者基线资料比较无效组术前前列河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ，腺体积、尿路感染、评分，以及术后导尿管放置时间与有效组的差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者基线资料比较基线资料无效组（）有效组（）统计值值年龄（岁）病程（）高血压史 （）有 （）（）无 （）（）糖尿病史 （）有 （）（）无 （）（）术前前列腺体积（）术前尿路感染 （）在 （）（）否 （）（）术前 评分（分）手术时间（）术中出血量（）切除前列腺组织质量（）术后导尿管留置时间（）尿流率（）影响 治疗效果的危险因素回归分析将表 中差异有统计学意义的术前前列腺体积、残余尿量、术前尿路感染、评分，以及术后导尿管放置时间作为自变量并赋值说明。见表 。将 无效的资料作为因变量（无效，有效）；经 回归分析，结果显示，术前前列腺体积较大、合并尿路感染、评分较高，以及术后导尿管放置时间长是影响 患者 效果的危险因素（，）。见表 。表 自变量赋值情况自变量变量说明赋值情况前列腺体积连续变量术前尿路感染分类变量有 “”，无 “”术前 评分连续变量术后导尿管放置时间连续变量表 患者 术后治疗效果的影响因素的 回归分析结果影响因素 值 置信区间前列腺体积较大 术前存在尿路感染 术前 评分高 术后导尿管放置时间长 常量 讨论 是慢性进行性疾病，以尿频、夜尿次数、尿急、排尿功能异常为主要表现，随着病情进展，可引发尿潴留、膀胱结石、肾脏功能障碍等并发症，严重威胁患者的生活质量和生命安全。是治疗 常用的术式之一，具有止血效果好、创面不结痂和安全性高等特点。本研究通过对行 治疗的 患者的临床资料进行分析，初步探讨了影响 患者 效果的危险因素。经 回归分析结果显示，术前前列腺体积较大、存在尿路感染、评分较高，以及术后导尿管放置时间长均为影响 患者 治疗效果的危险因素。其主要原因为：（）前列腺体积较大可造成膀胱出口狭窄，下尿路梗阻，使膀胱壁代偿性增厚；随着持续尿液积聚、残余尿量增多，最终导致膀胱壁变薄，膀胱逼尿肌收缩力和排空功能减弱，可形成膀胱小梁和膀胱憩室；易引发膀胱炎而增加尿路感染风险。使膀胱逼尿肌炎性水肿、收缩力减弱，严重影响 治疗效果 。建议对有指征患者及时实施手术，并嘱术后保持良好饮食习惯，注意劳逸结合，同时术前应定期检测残余尿量，必要时留置导尿管，减轻膀胱内压力。嘱患者多饮水，增加尿量，以降低尿路感染和 疗效不佳风险 。（）术前存在尿路感染可加重术后手术创面组织水肿，延迟创面愈合时间。创面反复修复易促进膀胱纤维组织增生，形成瘢痕挛缩，出现狭窄环，导致尿道狭窄、尿流不畅；尿路感染还可降低机体的免疫力，影响 治疗效果 。术前应控制尿路感染，术后加强抗感染治疗及康复护理，以提高 治疗效果。（）术前 评分越高表明 患者的膀胱收缩功能较差，膀胱顺应性下降，逼尿肌稳定性不佳；同时因术中膀胱周围神经受到刺激和术后膀胱冲洗等影响，均易导致膀胱感觉过敏或膀胱逼尿肌过度活跃，而出现尿急、尿频等症状，进而影响 的治疗效果 。术前积极采取药物治疗控制 症状，以改善 效果。（）术后长时间留置导尿管可造成尿道黏膜水肿，增强尿道黏膜敏感性，导致尿频等现象出现；且长时间导尿可减弱患者自主排尿功能，不利于膀胱功能恢复，同时能促进膀胱纤维化，引发膀胱炎而影响 的效果 。术后在患者病情恢复前提下应早期拔除导尿管；或采取定时夹闭导尿管等干预促进患者排尿功能早期恢复，以有效改善预后。综上所述，术前前列腺体积较大、有残余尿量、存在尿路感染、评分较高，以及术后导尿管留置时间较长，均是影响 患者 效果的危险因素。临床可据此制定针对性干预方案，以提升 的治疗有效率。参考文献 吴泽明，王成，陆枫，等 高龄膀胱癌合并良性前列腺增生患者的同河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ，期电切治疗的临床效果分析 国际泌尿系统杂志，（）：陈孝平，汪建平，赵继宗 外科学 版 北京：人民卫生出版社，：那彦群，叶章群，孙光 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 北京：人民卫生出版社，：李一夫，李晓琳，张岩，等 国际前列腺症状评分的汉化与评价 全科医学临床与教育，（）：中国高血压防治指南 修订委员会 中国高血压防治指南 年修订版 心脑血管病防治，（）：中华医学会糖尿病学分会 中国 型糖尿病防治指南（年版）中华糖尿病杂志，（）：钟传华，汪柏林，毕星星 非离心尿白细胞计数对泌尿外科患者尿路感染的诊断价值 国际检验医学杂志，（）：刘洪明，田野，苏志勇，等 前列腺总体积及移行带体积对良性前列腺增生症经尿道前列腺电切术疗效的影响 中华医学杂志，（）：李尧尧，张润，蒋震，等 经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生的疗效及影响因素分析 实用医院临床杂志，（）：薛宏文，宁泽辉 经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生对患者尿路功能影响的研究 中国药物与临床，（）：赵青，石国凤，严璐，等 快速康复外科护理对高龄高危前列腺电切联合膀胱碎石患者围手术期的影响 护理管理杂志，（）：王烈刚，尤洪平，周庆 经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生导致的膀胱出口梗阻的影响因素分析 微创泌尿外科杂志，（）：（收稿 ）超声引导经尿道柱状水囊前列腺扩开治疗良性前列腺增生价值研究顾学阁顾珂祯河南南阳市卧龙区第一人民医院 ）超声科；）外一科南阳 【摘要】目的探讨超声引导经尿道柱状水囊前列腺扩开（）对良性前列腺增生（）患者的临床应用价值。方法回顾性分析 南阳市卧龙区第一人民医院收治的 例 患者的临床资料，按手术法分为传统 组（对照组）和超声引导 组（观察组），各 例。比较 组患者的基线资料、围术期指标。术前、术后 个月采用国际前列腺症状评分量表（）评估前列腺症状严重程度；检测最大尿流率（）、残余尿量（）尿流动力学指标水平。统计并发症发生率。结果组患者的基线资料、手术时间、术中出血量和并发症发生率差异均无统计学意义（）。观察组患者的术中膀胱冲洗时间、术后住院时间均短于对照组，术后 个月时的 评分和 、水平均优于对照组，差异均有统计学意义（）。结论超声引导下 应用于 治疗，能有效缩短术中膀胱冲洗时间和术后住院时间，并有利于改善患者的临床症状和尿流动力学水平，尤其适用于不能耐受手术治疗的老年患者。【关键词】良性前列腺增生；经尿道柱状水囊前列腺扩开术；超声；前列腺功能【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】（）良性前列腺 增 生（，）是一种最常见的引起老年男性排尿障碍的良性疾病 。患者可出现不同程度的尿频、尿急、夜尿增多、血尿等症状，若不及时采取治疗措施，可引发泌尿系感染、尿路梗阻，严重影响患者的日常生活和工作 。手术是治疗 的最佳手段，但有一定的痛苦与并发症。对于不能耐受手术的患者，经尿道柱状水囊前列腺扩开（，）具有操作简单、微创、安全，可恢复尿道通畅、改善临床症状等优势 。本研究通过对 例行 治疗的 患者的临床资料进行分析，以探讨超声引导 在 中的应用价值。资料与方法 一般资料回顾性分析 我院收治的 例 患者的临床资料。纳入标准：（）均伴有不同程度的尿频、尿急、夜尿增多、血尿等症状。（）经超声、扫描，以及血清前列腺特异性抗原（，）、国际前列腺症状评分量表（，）评分、最大尿流率（，）、残余尿量（，）检 测 确 诊 为 。（）符合 手术指征 。排除标准：（）合并泌尿系统感染、免疫系统疾病者。（）伴有严重膀胱挛缩者。（）有泌尿系统手术史者。按不同 方法分为传统 组（对照组）和超声引导 组（观察组），各 例。组患者的基线资料差异无统计学意义（）。见表 。河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ，