2020年换药室出科总结.docx

此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。
2020年换药室出科总结
　　不得不说中山医院的换药室是个好地方.换药室的实习活儿很轻松,基本上只有三种伤口处理:感染,缝线,敷料.感染伤口所需要的是各3个盐水,酒精棉球,一把血管钳,新霉素沙条,镊子等.缝线伤口所需的是3个酒精棉球，一把血管钳,新霉素沙条,镊子等。其中缝线伤口拆线的话，要4个酒精棉球。
　　敷料护理大多数是青敷膏，治疗的是手/脚沟炎，大的疖等。
　　换药室的药品也不多，大致有青敷膏，新霉菌素，东方一号等。新霉素就是普通的抗生消炎，东方一号名字听听就很嗲，是对于烧伤擦破渗出伤口有很大的帮助，去污生肌，不过现在已停用。青敷膏是中山医院的特制中药，用于手/脚沟炎为多见。
　　所以说换药室的任务很简单，我一天就上手干起来了。
　　我最拿手的就是切开引流伤护理口和拆线技术。
　　切开引流说穿了就是处理那个那个被挖去肉的洞，我最喜欢拿盐水棉球拉成长条塞进这个看不见的血淋淋的肉洞里进去擦洗伤口，棉花在我镊子和血管钳的操纵下，简直鱼贯进出！这个时候我有一种变态的快感一定要把病人的伤口给弄干净了！
　　拆线真的就像以前小学的手工课，我要仔细地把线头从肉里拉出，要火眼般区别出肉和线之分，然后手敏眼快地减下去！然后大功告成！实习2周来，我包扎过脚部的伤口，绑过手部石膏，拆过头部线头。闻过恶臭般的脚臭，看过被截去指头的血手，摸过油得出水的头发！其中让我感受最大的就是现在的男人根本不是男人！我已经见识到n个男人换伤口时候的哭泣和尖叫甚至疼得跳起来！比女人还不如！我到没到几个女孩子哭的。以后要考验男人的男子气概，就一定要带他来换药。哈哈！阴盛阳衰啊!换药室里的老师也很好玩，很八卦。她们都蛮亲切和蔼的。平时下午没病人的时候，我们就坐着发呆听老师们的“侃大山”，从股票到房产到八卦应有尽有！离开换药室难免有些怀念，这个是我实习的第一站，想起2个饿礼拜前我还是很害怕地看着老师换切开引流的伤口时，感叹那个恐怖的经历时，一个礼拜后的我，竟然已经娴熟地处理起这种伤口了！
　　我现在再也不会害怕任何恐怖的伤口了，因为我已经看多了！
　　每天中午的午睡,下午拿胶布折星星,极度奢侈地挤出洗手液,20张高温券,可爱的寿司，看到病人的喜悦……
　　再见了，我亲爱的换药室，至少你是我往后忙碌的实习生活中可以值得回忆的轻快！
　　------------------------------------
　　一、消毒隔离制度
　　【制度】
　　医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。
　　严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。
　　常规器械消毒灭菌合格率100％，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换一次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。
　　无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带灭菌有效期为7天。
　　消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。
　　消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，无过期物品。
　　治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。
　　病室每天通风换药小结，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月外科护理常见差错事故细菌培养和监测次。紫外线外科护理学考试试题要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应欧洲泌尿外科学会，超过1000小时更换。
　　便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。
　　厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。
　　凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。
　　医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末外科疾病护理常规。
　　放射科要求一律使用一次性漱口杯。
　　门诊化验单换药室小结要经消毒后才能发出。
　　门诊应设传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。
　　【监督检查】
　　设消毒隔离质控小组，由院护士长担任组长，相关护士担任组员，在医院感染管理领导小组指导下开展工作，协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容换药室小结。
　　护士长兼任医院感染监控护士，在医院感染管理专职人员领导下完成规定的各项消毒灭菌检测工作，并按要求作好记录。
　　各科消毒隔离制度上墙，制定统一“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计分，由护士长组织每月全面检查心内科护理记录；有护士长每周检查的重点内容及时间记录；对抽查、监测中存在的感染因素，薄弱环节有分析和改进措施，有“医院感染监测质量控制反馈表”。
　　临床各科每月进行卫生学监测一次，每次监测不少于四种标本，其中必须有空气、手、消毒液物体表面监测项目超标项目需有整改后达标报告。每年度接受县防疫站进行卫生学监测，未达标者整改后必须达标。
　　严格贯彻执行消毒隔离防范措施，对发生医院感染或暴发流行要及时报医院感染管理人员和院长，并协助做好调查、分析、提出有效控制方案，若隐瞒不报，外科实习生格雷有关人员的责任。
　　二、分级护理制度
　　【制度】
　　医生根据病人病情开具护理等级医嘱，护士根据医嘱实施分级护理。
　　特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。
　　一、急救外科实习生格雷、器材齐备，适用，保证应急使用。
　　二、设专人昼夜守护，严密观察病情变化，应急处理及配合得力。
　　三、制订执行护理计划，特别护理记录及时、详细、准确、完整、规范。
　　四、做好各项基础护理及家属的安慰，无护理并发症。 一级护理：危重病员、大型手术后病员需重点观察的病员等。
　　一按病情需要准备心内科护理记录物品，保证使用。
　　二满足病人需求，做好生理、心理及社会的整体护理。
　　三根据病情需要制订、执行护理计划，护理记录完整、换药室小结、规范。
　　四每～分钟巡视病人一次，密切观察病情变化、药物反应及效果，监测体温，脉搏、呼吸、血压，发现病情变化及时报告医生并积极参加抢救。
　　五、做好基础护理，无护理并发症。
　　二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病员。
　　一、卧床休息，根据病人情况，可作适当活动。
　　二、每～小时巡视一次，注意观察病情及特殊治疗用药后效果。
　　三、做好基础换药室小结，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止并发症。
　　四、给予生活上换药小结的照顾，如洗脸、擦身、送饭、送便器等。
　　三级护理：病情较轻或恢复期病员。
　　一、责任护士认真履行职责。
　　二、严格执行疾病护理常规，按时完成治疗和护理。
　　三、每日测量体温、脉搏、呼吸～次，经常巡视病情，发现病情变化及时处理。
　　四督促病人遵守院规，保证休息，注意病人饮食情况。
　　【监督检查】
　　护理长负责制订全院统一的“特护、一级护理质量检查评分标准”，由护理长每月检查次，每周检查～次危重病人护理措施落实情况并记录于护士长手册上，作为护士长、护士工作质量考核依据。
　　护理长负责制订全院统一的“急救物品质量检查标准”做好交接工作。若因护理工作失误，延误抢救时机，造成不良后果，参照医疗差错事故管理办法处理。
　　责任护士能准确回答危重病人床号、姓名、性别、诊断、饮食种类、主要病情、治疗八知道。若发现褥疮口腔炎、烫伤、坠床等，参照医疗差错事故标准处理。
　　危重、特别护理病人有护理计划、特别护理记录单，护理记录单按“吉林省护理文件书写规范”要求执行。
　　三、病区管理制度
　　【制度】
　　病区由护士长负责管理，医务科科长积极协助。
　　定期向病人宣传讲解卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。
　　保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
　　统一病房陈设、室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。
　　保持病房清洁卫生、注意通风、每日至少清扫二次，每周大清扫一次。
　　医务人员必须穿戴整洁，必要时带口罩，病房内严禁吸烟。
　　病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。
　　护士长全面负责保管病房财产、设备，建立帐目，定期清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。
　　查房时病房内不得接待非住院病人，不会客，医师查房时不接私人电话，病人不得私自离开病房。
　　【监督检查】
　　成立护理质控组，定期或不定期检查病区管理制度执行情况，并记录保存，病区质控小组每周一次检查本病区管理制度执行情况，特殊情况随时记录，年终作为护士长工作业绩的重要依据。
　　护理长每季度进行一次全院性病区管理制度执行情况的专项检查，并写出综合性书面分析情况和对各病区护理组执行情况的评价，并把全院的情况进行综合报道。
　　制定全院统一的病区管理制度执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，在医院每季度检查中获优秀病区的应给予奖励，检查不合格的，参照医院有关规定处理。
　　四、查对制度
　　【制度】医嘱查对制度：
　　一、转抄医嘱必须写明原医嘱及转抄医嘱日期、时间及签名。转抄医嘱后，须查对无误方可执行，并做到每班查对。护士长每周参加总查对次。
　　二、临时即刻执行的医嘱，需经二人查对无误，方可执行。并记录执行时间，执行者签名。
　　三、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须重述一遍，然后执行。并督促医生及时补开。