抑郁量表测评.doc

请根据您近一周的感觉来进行评分，量表如下： SDS抑郁自测量表  
1、我觉得闷闷不乐，情绪低沉

*2、我觉得一天之中早晨最差　

3、我一阵阵哭出来或觉得想哭　

4、我夜间睡眠不好 　

*5、我吃得较平常少　

*6、我与异性密切接触时无愉快感

7、我发觉我的体重在下降

8、我有便秘的苦恼　

9、我的心跳比平时快 

10我无缘无故地感到疲乏 　

*11、我的头脑不清楚　　

*12、我觉得做事情很困难 

13、我觉得不安而平静不下来　

*14、我对将来很失望　　

15、我比平常容易生气激动　

*16、我觉得作出决定是件较难的事 　

*17．我觉得自己是个没有用,可或缺的人　　

*18、我的生活很有意义　

19、我认为我死了别人会生活得好些

*20、平常感兴趣的事变得不感兴趣了

填表注意事项：下面有20条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据最近一星期的实际情况在适当的方格里划一个钩“√”，每一条文字后有四个格，表格：A 没有或很少时间有；B 表示小部分时间有；C 表示相当多时间有；D 表示绝大部分或全部时间都有；E 由工作人员评定。
1分：表示没有或很少时间有；2分：表示小部分时间有；3分：表示相当多时间有；4分：指绝大部分或全部时间都有。该量表的具体内容如下。
1、精神病性情感症状（2个项目）；2、躯体性障碍（8个项目）；3、精神运动性障碍（2个项目）；4、抑郁的心理障碍（8个项目）。
　　SDS总粗分的正常上限为41分，分值越低状态越好。
　　标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部分。我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状。
　　此量表极为简单，由20道题组成，是自己根据自己一个星期之内的感觉来回答的。20个题目之中，分别反映出抑郁心情，身体症状，精神运动行为及心理方面的症状体验，因为是自我评价，不要别人参加评价，也不用别人提醒。如果是文盲，可以由别人给念题目，不由别人代答，由自己判定轻重程度。
　　在回答时，应注意，有的题目的陈述是相反的意思，例如，心情忧郁的病人常常感到生活没有意思，但题目之中的问题是感觉生活很有意思，那么评分时应注意得分是相反的。这类题目之前加上*号，提醒各位检查及被检查者注意。
结果分析：指标为总分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分。标准分等于粗分乘以1.25后的整数部分。总粗分的正常上限为41分，标准总分为53分。
　　抑郁严重度=各条目累计分/80 结果：0.5以下者为无抑郁；0.5—0.59为轻微至轻度抑郁；0.6—0.69为中至重度；0.7以上为重度抑郁。仅做参考。
　　此评定量表不仅可以帮助诊断是否有抑郁症状，还可以判定抑郁程度的轻重。因此，一方面可以用来作为辅助诊断的工具，另一方面也可以用来观察在治疗过程中抑郁的病情变化，用来作为疗效的判定指标。但是，此评定量表不能用来判断抑郁的性质，所以不是抑郁症的病因及疾病诊断分类用表。因此，测出有抑郁症之后，应该及时到精神科门诊进行详细的检查、诊断及治疗3 注意事项
　　该量表仅仅用于抑郁症的自评提示，并不能作为诊断依据。如果读者自测分数较高，并不一定就患上了抑郁症，可前往专业医生处咨询。
LES(Life Event Scale)“生活事件量表”的使用目的是对精神刺激进行定性和定量。 
　　1.甄别高危人群，预防精神障碍和心身疾病,对LES分值较高者加强预防工作。 
　　2．指导正常人了解自己的精神负荷、维护心身健康，提高生活质量。 
　　3．用于指导心理治疗、危机干预，使心理治疗和医疗干预更具针对性。 
　　4．用于神经症、心身疾病、各种躯体疾病及重性精神疾病的病因学研究，可确定心理因素在这些疾病发生、发展和转归中的作用份量。
1.3 产生背景
　　生活事件对心身健康的影响日益受到人们的重视，业已促进了医学模式的转变。许多研究报告了生活事件与某些疾病的发生、发展或转归的相关关系。可是，大多数这类研究的结果不尽一致，甚至相互矛盾。原因是多方面的，生活事件的评定问题就是其中之一。 
　　在研究生活事件评定的初级阶段，人们只注重那些较重大的生活事件，因而只统计某一段时期内较大事件发生的次数。次数越多。表示遭受的精神刺激越强。这种评定方法非常简单，不足之处是显而易见的。不同的生活事件引起的精神刺激可能大小不一,丢失一件衣物与经历一场浩劫是不能等量齐观的。于是，人们相信，每种生活事件理应具有其“客观”的刺激强度。 
　　从六十年代起，人们对各种生活事件的“客观定量”有了较多的研究兴趣。其中最有代表性的人物是美国的Holmes TH。他和Rahe于1967年编制了著名的“社会重新适应量表"(sOciaI Readjustment Rcale，简称SRRS)。SRRS的理论假定是：任何形式的生活变化都需要个体动员机体的应激资源去作新的适应，因而产生紧张。SRRS的计算方法是在累生活事件次数的基础上进行加权计分，即对不同的生活事件给予不同的评分，然后累加得其值。SRRS加权的依据来自一个5000人的常模。在制定常模时，Holmes等事先规定“丧偶事件，为1000分，“结婚事件”为500分，让被调查者以上述两事件的评为标准，按自己直接或间接的经验去评估其它种种生活事件的分数。然后求得每种事件(5000人)的平均值，将均值除以10，再取其整数作为该事件的标准化计分。SRRS选用了调查中发生频率较高的43项生活事件。SRRS在一定程度上反映了美国当时社会生活的实际情况，是科学地、客观地评定生活事件的开端。SRRS被推广到许多国家，再研究的结果显示相关系数多在O·85～0·99之间(3)，被公认为评定生活事件的有效工具，甚至有人认为可以作为金标准以检测其它生活事件量表的效度。 
　　我国于八十年代初引进SRRS(4)，使用者们根据我国的实际情况对生活事件的某些条目进行了修订或删增。有的将百分制改为十分制，有的则沿用Holmes的计分方法（45。这些生活事件量表的基本理论、计算方法均与SRRS类似，故它们与SRRS的一致性较高(r=0.643～0.887)。
1.4 LES的适用范围
　　LES适用于16岁以上的正常人、神经症、心身疾病、各种躯体疾病患者以及自知力恢复的重性精神病患者。
2 格式
　　生活事件量表(LES)
　　指导语： 
　　下面是每个人都有可能遇到的一些日常生活事件，究竟是好事还是坏事，可根据个人情况自行判断。这些事件可能对个人有精神上的影响(体验为紧张、压力、兴奋或苦恼等)，影响的轻重程度是各不相同的。影响持续的时间也不一样。请你根据自己的情况，实事求是地回答下列问题，填表不记姓名，完全保密，在请在最适合的答案上打钩。 

生活事件名称
事件发生时间
性质
精神影响程度
影响持续时间
备注

一年前
一年内
长期性
好事
坏事
无影响
轻度
中度
重度
极重
三月内
半年内
一年内
一年以上

家庭有关问题
　　1。恋爱或订婚　2．恋爱失败、破裂　3. 结婚4．自己（爱人）怀孕
　　5．自己（爱人）流产　6．家庭增添新成员7．与爱人父母不和
　　8．夫妻感情不好　9．夫妻分居（因不和）10．性生活不满意或独身
　　11．夫妻两地分居（工作需要）　12．配偶一方有外遇13，夫妻重归于好
　　14．超指标生育　15．本人（爱人）作绝育手术　16．配偶死亡
　　17．离婚18．子女升学（就业）失败19．子女管教困难20．子女长期离家
　　21．父母不和　22．家庭经济困难23．欠债500元以上
　　24．经济情况显著改善25．家庭成员重病或重　26．家庭成员死亡
　　27．本人重病或重伤　28．住房紧张　工作学习中的问题 
　　29．待业、无业　30．开始就业　31．高考失败
　　32．扣发奖金或罚款　33．突出的个人成就　34．晋升、提级
　　35．对现职工作不满意36．工作学习中压力大（如成绩不好）37．与上级关系紧张
　　38．与同事邻居不和39．第一次远走他乡40．生活规律重大变动（饮食睡眠规律改变）
　　41．本人退休离休或未安排具体工作
　　社交与其他问题　　42．好友重病或重伤　43．好友死亡
　　44．被人误会、错怪、诬告、议论　45．介入民事法律纠纷
　　46．被拘留、受审　47．失窃、财产损失
　　48．意外惊吓、发生事故、自然灾害　如果你还经历过其他的生活事件，请依次填写
　　49
　　5　正性事件值： 负性事件值： 总值：3 LES的信度、效度
3.1 信度
　　对153名ZEtA、107名神经症患者、165名慢性疼痛患者、44名缓解期的精神分裂症患者在间隔2—3周后重测，相关系数在0．742~0．611之间，P值均小于0．01。
3.2 效度
　　1)100名离婚诉讼者的精神紧张总值、负性事件值高于按年龄、性别、民族、学历、职业及婚龄配对的五好家庭成员(P<0．01)，而正性事件评分两组无差异。 
　　2)十二指肠溃疡者精神紧张总值、负性事件值均高于无症状的乙肝病毒携带者(P<0．01)，而正性事件差异不显著。 
　　3)恶性肿瘤患者生活事件的发生频度、强度及总值高于结核病患者，差异具有显著性。 
　　4)72名癔症患者生活事件总值与反映其社会功能状况的大体评定量表分(G10bal Assessment Scale)呈负相关(r一一0．3003、P或对生活事件致病作用的研究，尚有一些没有解决的问题。 
　　问题之一，同一生活事件在不同的性别、年龄、文化背景、及至同一个体的不同时期可能具有不同的意义。生活事件即便是一种客观存在，但要成为精神压力尚必须经过个体的主观感受。精神刺激的强度一方面受到生活事件本身的性质、特点的影响，另一方面更受到个体的需要、动机、个性、以往经历以及神经生物学特性的制约。比如，一般而言中年丧妻乃人生之一大不幸，然而对于夫妻情感弥佳或早已另有新欢的两个男子来说，这一精神刺激的性质和强度会迥然不同。如果不加分辨地按常摸二人各记上100分，与实际情况便相差甚远。国内一个研究的结果表明，年龄就是一个重要的影响因素。不同年龄阶段的人对同一生活事件的感受差别很大，对80%的生活事件条目的评估竟有显著性差异（5）可以说，不管人们对某一事件的看法与客观实际是否一致，也不管是什么因素影响了他们对事件的认识、判断和评价，唯有个体实际感受到的精神紧张才对健康构成真正的威胁。
　　问题之二，SRRS假定生活事件不管属积极性质或消极性质，都会造成精神紧张。而人们发现，消极性质的生活事件与疾病最为相关，而中性或积极性质的生活事件的致病作用却并不明显（7.8.12). 
　　基于上述两方面的原因，个体的精神刺激评定不宜使用常模的标准化计分，而应分层化或个体化。并应包括定性和定量评估，以分别观察正性(积极性质的)、负性(消极性质的)生活事件的影响作用。按照这种新的构想，我们在前人的工作的基础上编制了‘‘生活事件量表”(Lire Event Scale，简称LES)。经过五年的实践和研究于1986年定型（9）并已在国内十多个省市推广应用。
4 LES的使用方法和计算方法
　　LES是自评量表，含有48条我国较常见的生活事件，包括三个方面的问题。一是家庭生活方面(有28条)，二是工作学习方面(有13条)，三是社交及其它方面(7条)，另设有2条空白项目，供填写当事者已经经历而表中并未列出的某些事件。填写者须仔细阅读和领会指导语，然后逐条一一过目。根据调查者的要求，将某一时间范围内(通常为一年内)的事件记录下来。有的事件虽然发生在该时间范围之前，如果影响深远并延续至今，可作为长期性事件记录。对于表上已列出但并未经历的事件应一一注明“未经历”，不留空白，以防遗漏。然后，由填写者根据自身的实际感受而不是按常理或伦理道德观念去判断那些经历过的事件对本人来说是好事或是坏事?影响程度如何?影响持续的时间有多久?一过性的事件如流产、失窃要记录发生次数，长期性事件如住房拥挤、夫妻分居等不到半年记为1次，超过半年记为2次。影响程度分为5级，从毫无影响到影响极重分别记0、1、2、3、4分。影响持续时间分三月内、半年内、一年内、一年以上共4个等级，分别记1、2、3、4分。 
　　生活事件刺激量的计算方法： 
　　1．某事件刺激量=该事件影响程度分×该事件持续时间分×该事件发生次数 
　　2．正性事件刺激量=全部好事刺激量之和 
　　3．负性事件刺激量=全部坏事刺激量之和 
　　4．生活事件总刺激量=正性事件刺激量+负性事件刺激量。 
　　另外，还可以根据研究需要，按家庭问题、工作学习问题和社交问题进行分类统计。
5 LES结果解释
　　LES总分越高反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人一年内的LES总分不超过20分，99%的不超过32分。负性事件的分值越高对心身健康的影响越大；正性事件分值的意义尚待进一步的研究。

汉密顿抑郁量表（HRSD）
[返回]概述
汉密顿抑郁量表，由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时用得最普遍的量表，后又经过多次修订，版本有17项，21项和24项三种。现介绍的是24项版本。
[返回]适应症
汉密顿抑郁量表适用于有抑郁症状的成人。
方法及内容
1．评定方法
应由经过训练的两名评定员，对被评定者进行HRSD联合检查。一般采用交谈与观察的方式，待检查结束后，两名评定员分别独立评分。若须比较治疗前后抑郁症状和病情的变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2-6周，再次评定，以资比较。
2．评定标准
HRSD大部分项目采用0-4分的5级评分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少数项目评定则为0-2分3级：（0）无，（1）轻-中度，（2）重度。
下面介绍各项目名称及具体评分标准。
（1）抑郁情绪：①只在问到时才诉述；②在谈话中自发地表达；③不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；④病人的自发语言和非言语表达（表情、动作），几乎完全表现为这种情绪。
（2）有罪感：①责备自己，感到自己已连累他人；②认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；③认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；④罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。
（3）自杀：①觉得活着没有意思；②希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；③消极观念（自杀念头）；④有严重自杀行为。
（4）入睡困难：①主诉有时有入睡困难，即上床后30min仍不能入睡；②主诉每晚均有入睡困难。
（5）睡眠不深：①睡眠浅多恶梦；②半夜（晚12点以前）曾醒来（不包括上厕所）。
（6）早醒：①有早醒，比平时早醒1h，但能重新入睡；②早醒后无法重新入睡。
（7）工作和兴趣：①提问时才诉述；②自发地直接或间接表达对活动、工作或学习头去兴趣，如感到无精打彩，犹豫不决，不能坚持或须强迫才能工作或活动；③病室劳动或娱乐不满3h；④因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。
（8）迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。①精神检查中发现轻度迟缓；②精神检查中发现明显的迟缓；③精神检查困难；④完全不能回答问题（木僵）。
（9）激越：①检查时表现得有些心神不宁；②明显的心神不定或小动作多；③不能静坐，检查中曾起立；④搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇。
（10）精神性焦虑：①问及时诉述；②自发地表达；③表情和言谈流露出明显忧虑；④明显惊恐。
（11）躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气或叹息以及尿频或出汗等。①轻度；②中度；有肯定的上述症状；③重度，上述症状严重，影响生活或需加处理；④严重影响生活和活动。
（12）胃肠道症状：①食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；②进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药。
（13）全身症状：①四肢、背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；②症状明显评2。
（14）性症状：指性欲减退、月经紊乱等。①轻度；②重度；③不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）。
（15）疑病：①对身体过分关注；②反复思考健康问题；③有疑病妄想；④伴幻觉的疑病妄想。
（16）体重减轻；①1周内体重减轻0.5kg以上。②1周内体重减轻1kg以上。
（17）自知力：（0）知道自己有病，表现为抑郁；①知道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息等；②完全否认有病。
（18）日夜变化：如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分。①轻度变化；②重度变化。
（19）人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。①问及时才诉述；②自发诉述；③有虚无妄想；④伴幻觉的虚无妄想。
（20）偏执症状：①有猜疑；②有关系观念；③有关系妄想或被害妄想；④伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。
（21）强迫症状：指强迫思维和强迫行为。①问及时才诉述。②自发诉述。
（22）能力减退感：①仅于提问时方引出主观体验；②病人主动表示有能力减退感；③需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；④穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助。
（23）绝望感：①有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受；②持续感到“没有希望”，但解释后能接受；③对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除；④自动反复诉述“我的病不会好了”或诸如此类的情况。
（24）自卑感：①仅在询问时诉述有自卑感（我不如他人）；②自动诉述有自卑感（我不如他人）；③病人主动诉述：“我一无是处”或“低人一等”，与评2分者只是程度的差别；④自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”或类似情况。
评定量表
汉密顿抑郁量表（HRSD）      姓名：   性别：       年龄： 病室： 研究编号：      院号：     评定日期：   第次评定             评定员：
圈出最适合病人情况的分数
1．抑郁情绪
0 1 2 3 4
14．性症状
0 1 2
2．有罪感
0 1 2 3 4
15．疑病
0 1 2 3 4
3．自杀
0 1 2 3 4
16．体重减轻
0 1 2
4．入睡困难
0 1 2
17．自知力
0 1 2
5．睡眠不深
0 1 2
18．日夜   A．早
0 1 2
6．早醒
0 1 2
变化   B．晚
0 1 2
7．工作和兴趣
0 1 2 3 4
19．人格或现实解体
0 1 2 3 4
8．迟缓
0 1 2 3 4
20．偏执症状
0 1 2 3 4
9．激越
0 1 2 3 4
21．强迫症状
0 1 2
10．精神性焦虑
0 1 2 3 4
22．能力减退感
0 1 2 3 4
11．躯体性焦虑
0 1 2 3 4
23．绝望感
0 1 2 3 4
12．胃肠道症状
0 1 2
24．自卑感
0 1 2 3 4
13．全身症状
0 1 2

总分：          备注：
结果分析
1．总分  能较好地反映病情的严重程度，即病情越轻，总分越低；病情越重，总分越高。在具体研究中，应把量表总分作为一项入组标准。按照DavisJM的划分，总分超过35分，可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻或中等度的抑郁；如小于8分，便没有抑郁症状。
2．因子分  HRSD可归纳为7类因子结构：①焦虑或躯体化，由精神性焦虑、躯体性焦虑，胃肠道症状、疑病和自知力等项组成；②体重，即体重减轻一项；③认识障碍，由自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状等6项组成；④日夜变化；仅日夜变化一项；⑤迟缓，由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状等4项组成；⑥睡眠障碍，由入睡困难、睡眠不深和早醒等3项组成；⑦绝望感，由能力减退感、绝望感和自卑感等3项组成。这样可更简单明了地反映病人的实际特点，并且可以反映靶症状群的治疗效果。
注意事项
HRSD，第8、9及11项，依据对病人的观察进行评定；其余各项，则根据病人自己的有关叙述评分；但其中第1项需要两者兼顾。另外，第7和22项，尚需向病人家属或病房工作人员收集资料；而第16项，最好是根据体重记录，也可依据病人主诉及其家属或病房工作人员所提供的资料评定。
备注
应用价值：HRSD是经典的抑郁评定量表，久用不衰，已被公认。且方法简单，标准明确，便于掌握，可用于抑郁症、躁郁症、焦虑症等多种疾病的抑郁症状之评定；尤其适用于抑郁症。然而本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能很好地进行鉴别，因为两者的总分都有类似的增高。