心理咨询5种流派.docx

咨询的流派
1、 精神分析
a) 基本理论及其意义：无意识理论（分区观点）、结构观点（人格理论）、心里动力观点（心理驱动）、发展观点（性欲学说）、适应观点（防御机制）
З 无意识理论：探讨来访者过往的经历；将这些经历和来访者目前的症状建立心理意义
З 人格理论：注意来访者的人格的三个构成进行分析；在分析的基础上制定咨询的方案和目标（本我、自我、超我）
З 心里动力观点：里比多
З 发展观点：口唇期--肛门期--生殖器期13-15（恋母情结/恋父情结）--潜伏期15-16--青春期
З 防御机制：压抑（超我不能容忍，威胁性记忆念头禁锢于无意识中，选择性遗忘）；投射（把本我欲望加在另一个身上，断定是别人而非自己存在这样的动机）；置换（用一种精神宣泄替代另一种精神宣泄）；合理化（形成了一个动机不能被意识接受的行为或观念，于是找一个正当理由解释）；反向形成（反向表达观念）；转化心理-身体
b) 311：
í 探讨来访者的深层心理，识别潜意识的欲望和动机
í 解释病理与症状的心理意义，协助来访者对本我的剖析
í 解除自我过分防御，调节超我的适当管制
í 善用来访者与治疗者的移情关系来改善来访者的人际关系
í 目的是调整心理结构，消除内心症结，促进人格成熟，提高适应能力
c) 异常心理原因说明
З 合理度过“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康的充分必要条件（发展理论）
З 由于我们的“自我”必须随时随地的学习外部世界，以便理性地处理“本我”与“超我”之间的冲突和矛盾，所以我们体验着焦虑（结构观点）
З 为防止、抵御和消除焦虑，我们必须克制，压抑非理性冲动。压不住，产生心理和行为异常；压住，更深的意识不到的痛苦，以其他扭曲、伪装的形式表达出来（无意识理论，心理动力学）
d) 本我占优势，以便产生缺乏自我控制的原始人，超我占优势便产生抑制自我的清教徒。所以应在科学认识自我的基础上，自觉调节本我需求与超我要求的关系，使自我达到平衡，维护身心健康
e) 弗洛伊德弟子E.E琼斯将精神分析的理论主要原则概括为：
З 心理决定原则
З 情感过程的自主性原则
З 心理过程的动力性原则
З 心理压抑的作用
З 精神冲突的存在
З 儿童心理的性欲
f) 代表人物：霍妮、弗洛姆、沙利文、艾里克森等
З 心理意向疗法
З 心理综合法
З 支持性干预
З 大时间量疗法
З 简短疗法
2、 行为主义
a) 基本理论：
З 巴甫洛夫（经典条件反射）；揭示了应答性条件作用
З 华生（经典行为主义学说）；R-S情绪反应可以由条件作用获得
З 斯金纳（新行为主义学说）；操作性条件作用
З 班图拉（社会学习理论）
b) 异常心理和行为的原因
З 巴甫洛夫：兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突是造成神经症和精神病的原因
З 桑代克和巴甫洛夫的经典条件反射
З 斯金纳的操作性条件反射
З 绝大多数的行为是通过学习的过程而获得的，而且可以通过在学习予以消除
З 行为治疗就是应用通过实验而确立的有关学习的原理和方法，克服旧的、不适应的行为习惯，建立新的适应性行为的过程
S(刺激)—R（反应）--C（结果）
R--认知 情绪 躯体 动作（外显）
c) 治疗方法
З 系统脱敏法
Υ 三个程序：肌肉放松、建立害怕层次、实际治疗（想象系统脱敏、现实系统脱敏）
Υ 试用范围：焦虑症、强迫症、恐惧症等，有学者认为对考试焦虑效果不一定很明显
Υ 肌肉放松：行为疗法中最广泛使用的技术之一（不合适抑郁症和无力感）

既可以单独使用克服一般的身心紧张和焦虑，又可合并到其他技术中
他通过循序渐进的放松一组一组肌肉群最后达到全身放松。在这个过程中，要求先使来访者知道什么是紧张，从而能通过比较更好的体会放松的感觉
放松后2个提问：放松训练做完感受如何？我很想知道放松训练哪些部分让你感觉很舒服？
放松技术可以视为：
如何使受行为矫治者的内心结构-知识经验和情绪体验等更加柔软，使其心里经验变得高度可塑
在人类催眠放松的条件下，大脑中获得的信息具有超强的牢固性和兴奋性，形象的说就是在催眠中说过一遍的话，相当于正常情况下说的几十遍多，而且愿意接受的心态下获得重复三、五十遍的强度和兴奋性
Υ 建立害怕事件的层级
a) 一起讨论各种令来访者恐惧的情境，然后根据焦虑程度的高低抽出若干情境作为焦虑事件并将他们排成一个等级
b) 报告一个最恐惧的事件或情境，给他指定分值
c) 确定一个最平静的事件，可不写，称为控制事件
d) 二个相邻事件之间的程度要控制在5-10之间
Υ 实际治疗
a) 中国最常用想象系统脱敏，想象体统脱敏有广泛的适用面，但不足是治疗效果不明确；现实系统脱敏适用范围小，治疗效果稳定
b) 过程：
ω 第一次咨询：建立咨访关系，大量收集信息，初步作出诊断
ω 第二次咨询：咨访关系的确认，介绍放松程序
ω 第三次资讯：建立害怕层次
ω 第四次咨询：开始从第一个等级开始脱敏
c) 操作注意
í 建立害怕事件层级时从强到弱，脱敏操作是从弱到强
í 各个等级均匀
í 做想象系统脱敏时，最好先评估来访者的想象能力
í 脱敏：从低到高，一级一级过
í 一般而言，焦虑分数为30分的引发情绪是比较练习成功的起点，所谓的30分是指我有70%的信心可以克服症状
d) 关于评估
í 首先要和来访者有个约定（可以忍受举手示意）
í 评估方式有二：主管报告法、客观观察法
í 一般在进入场景30秒以后再进行评估
e) 关于脱敏进度
í 恐惧情景在50或以下一次咨询不超过4个
í 恐惧情景在50以上的更加要放缓速度
f) 关于脱敏失败的二个预案
í 首先做放松，然后重做此等级
í 朝下再放半个等级（重建一个等级）然后重新做
З 满灌疗法：（暴露疗法、冲击疗法）来访者的害怕和恐怖反应是过去习得的，现在将来访者置于感到害怕恐怖的事物面前，这时如果没有真正的危害发生，那么最终会使来访者的恐怖情绪消退（具体有现实满灌疗法、想象满灌疗法）
З 厌恶疗法：将某些不愉快的刺激，与来访者的对他有吸引力的然而不受社会欢迎的行为联系起来，使其最终困惑感到厌恶而放弃这种行为（物理刺激、化学刺激、想象中厌恶刺激）
З 思维阻断法：人的外在运动行为能通过抑制加以阻止；人的内隐行为也能通过抑制来阻止（治疗强迫思维有效）
З 宣泄疗法：让来访者把过去曾在某个情景或某个时候受到的心理创伤、不幸遭遇和所感受到的情绪发泄出来
Υ 倾听、理解、安慰、鼓励是心理治疗最基本的技术
Υ 感性水落、理性石出
3、 人本主义（来访者中心）
从具有人本主义的态度开始；从具有各种接纳开始
1、 主要特点：
ω 充分相信人有自我实现的潜能
ω 给来访者真诚、无条件的、绝对尊重和准确共情
ω 把主要责任交给来访者，以来访者为核心
ω 把终点放在来访者的现在而不是过去
ω 关心人格改变的进程而不是人格的结构
ω 成功的心理咨询的标志是来访者人生态度的改变和生活能力的提高
ω 把咨访关系看作是建设性人际关系的特例并适用于一切人际关系
2、 咨询关键：共情（人本主义治疗方法的独特特征）、和谐、接纳
3、 不以问题为中心，不具有明确具体的目标，以人为中心，以整体改变为目标
4、 基本理论
ω 个体天生就有一种实现趋向
ω 机体估价过程总是与实现趋向一致，信任机体估价过程，可以发展处健康的自我概念
ω 由于在发展过程中个体或多或少地摄入、内化了外在的价值观，自我中的这一部分越来越多地支配着个体对经验的加工和评价
ω 当经验中存在着与这一部分自我不一致的成分时，个体会预感到自我受到威胁，因而产生焦虑
ω 预感到经验与自我不一致的个体，会运用防御过程来对经验进行加工，使之在意识水平上达到与自我一致
ω 如果某个经验特别重大，或者由于别的原因，个体无法通过防御机制使之与自我概念协调，而这个自我概念又很重要，就会产生心理适应障碍
ω 所以心理适应问题的根本在个体自我中那些无效的、与其本性相异化的自我概念
5、 “在场”：
ω 与另一个人一起“在”的能力是优秀咨询师的基本能力
ω 咨询师的出现，使这个地方有了一个生命，咨询师获得了一种充满活力且无处不在、无所不包的品质
ω 来访者有种被满足、被拥有、被倾听和被关注的感受
6、 干预技术
ω 积极关注
ω 准确的同感
ω 无条件的接纳和尊重
ω 自我表露：体现在咨询过程基本是有来访者主导的
7、 目标：基本目标是“去伪存真”伪就是一个人身上的那些与其价值条件化了的自我概念相一致的，或者说由这些自我概念衍生出来的生活方式，思想、行动和体验方式。真就是一个人身上那些代表他本性，属于他真正自我的思想、情感和行动方式
8、 评价
ω 贡献：对咨访关系的研究有贡献；对人的能力的积极信念；强调咨询者人格和态度的作用
ω 局限：有一股重情轻理的气息；个人主义取向；咨询者过于消极，易受来访者操纵
4、 认知治疗（认知行为理论）
认知行为理论是指根据认知过程影响情感和行为的理论，通过认知和行为的干预技术，从改变人们的不合理的想法和看法着手来调整不良情绪和不适应行为，达到克服心理障碍，使身心健康的一类心理咨询的理论和疗法
心理问题的二层次模式：表层心理问题、潜在心理问题
共有40种以上，主要包括：理性情绪理论以及由此发展的认知重组法、交互作用分析理论、贝克的认知理论
认知治疗的七个步骤：
1、 早期评估
2、 建立良好咨访关系，明确治疗目标
3、 识别非理性的想法
4、 检验非理性的想法
5、 挖掘潜在功能失调性的心理机制
6、 培养应对技能
7、 巩固治疗效果
适用范围：抑郁障碍、焦虑障碍、惊恐障碍、强迫症、饮食障碍、自杀行为、慢性疼痛、药物依赖、性心理障碍、人格障碍（对精神分裂、双相性抑郁等重症精神病性心理障碍不适宜）
ω 理性情绪理论（RET）
Υ 美国临床心理学家阿尔伯特、艾里斯20世纪50年代创立
Υ 核心思想是强调理性认识在人的生活中的作用
Υ 心理咨询的中心目标是除去非理性的、不合理的信念，而以正确的信念取而代之
Υ 非理性信念的特征：绝对化要求、过分概括化、糟糕透顶，例如：我必须、你必须、事情必须
特点：
Υ 人本主义倾向：人从其本性出发，就有追求一种充实的、自我实现的生活倾向
Υ 教育的倾向：具有浓厚的教育色彩
Υ 强调理性、认知的作用：该疗法的基本假定是人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。
基本理论：
í 理性情绪疗法的人性观：强调人具有生物性、先天的心理倾向，这种倾向在人的心里生活中扮演着重要角色。强调人天生就有发展处一种非理性不利于生存发展的生活态度的倾向
í 健全人格和咨询目标：健全的人具备的品质（自我兴趣、社会兴趣、自我指导、高耐挫力、灵活机变性、能接受不确定性、投身于创造性的追求、科学的思维、自我接纳、冒险精神、追求长远的享乐、现实主义、自己对情绪困扰负责） 目标（矫正非理性思想信念、矫正不合宜情感、矫正不合宜行为）
í 情绪失调的原因--ABC理论：（A为诱发因素；B为中介因素，由A引起的解释、评价等；C为情绪的、行为的结果D为与不合理的信念辩论、对质E：通过治疗所达到的新的情绪和行为（治疗的效果））ABC理论的核心：（事情不能改变，但能改变叙事）与其说给人带了不适应的是事情本身，还不如说是对事情的看法，困境是自己制造出来的。
í 非理性新年及其特点：非理性信念引起情绪、行为失调。突出特点是绝对化，“必须如此”，不可通融。
í 其他重要概念和观点：次级症状；咨访关系；整体机能观和综合的改变途径；领悟和行为改变。
治疗过程和策略
Υ 治疗过程：明确RET结构，了解治疗要求；检查非理性信念和自损思维；与非理性信念辩论；得出合理信念，学会理性思维；治疗收获迁徙应用
Υ 策略：检查非理性信念的策略；与非理性信念辩论的策略；其他策略和技术
理性情绪疗法的评论：
Υ 贡献：对情、理关系的见解；积极、主动、明快和追求速效的咨询和治疗风格；对待方法和策略的折衷主义态度
Υ 局限：何为理性？再教育、价值干预的倾向
Υ 在我国的应用：总的倾向来看比较适合中国文化特点，但还有一些需要讨论的问题。
ω 交互分析理论（TA、交流分析）
ω 爱利克、伯尼1964年的代表作《人们玩耍的游戏》
ω 人们大多的心理失常，实质上是日常交往行为中交往态度的失常
ω 改变心理失常的良策，在于研究和改变他们的交往态度
ω 人格理论
a) 人格三种自我状态：
P：代表父母或社会的价值观和要求
A：反映出对环境要求的客观评价
C代表人格中童年的本能部分
b) 意义
ω 作为一个社会人倡导以A状态为主
ω 作为一个心理健康人倡导以A为主的前提下在合适的时间、地点、事件过程也可以采取P、C状态
ω P.A.C三种状态存在于任何人的任何阶段
5、 叙事疗法：
ω 对你的咨询哲学的一次扰动
ω 对你的人生态度的一次冲击
ω 对你的人生阅历的一次整合
ω 对你的价值体系的一次重构
叙事心理治疗是咨询者运用适当的方法，帮助当事人找出遗漏片段，以唤起当事人改变内在力量的过程
叙事心理治疗对“人类行为的故事特性”感兴趣，即人类如何通过建构故事和倾听他人的故事来处理各种经验
1、 主流文化：指一个社会中大家普遍认同的生活方式
主流文化如同集体无意识，在这个社会成员不断长大中进入他的血液，成为他自己的价值观、道德、成为他做事的规则，评判自己的标准，当个体行为符合主流文化时，个体被社会认同，于是实现了自我认同
2、 地方性知识：是一种文学形象的表达，指的是个体的不符合主流文化的行为方式或思想观念（通常是被否定的、非主流的、没有权利的）
主要方法：
ω 故事叙说
ω 问题外化（空椅技术：让来访者通过前后变化角色让来访者体验到自己和对方的情境，并在二者之间展开一场对话，从而使来访者把自己受到的心理创伤的心情和愤懑全部投向这个空椅子上，实现情绪的宣泄）
ω 解构主流文化（探索特定文化对个人想法的冲击；找出特定文化信念的历史；特定文化信念的影响）
ω 来源新故事