1、饮食与肥胖（obesity）(一)定义及诊断定义：人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多或脂肪细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。超重不一定是肥胖 脂肪的比例增加 0-7 0-7岁超重率岁超重率 3.4%3.4%肥胖率肥胖率2.0%2.0%7-17 7-17岁超重率岁超重率4.5%4.5%肥胖率肥胖率2.1%2.1%1818岁超重率岁超重率 22.8%22.8%肥胖率肥胖率7.1%7.1%1、人体测量法：身高、体重、胸围、皮摺厚度等 1)身高标准体重法：WHO推荐 实际体重(kg)身高标准体重(kg)肥胖度()=100 身高标准体重(kg)10为超重；20一2
2、9为轻度肥胖 30一49为中度肥胖；50为重度肥胖 2)皮褶厚度法（皮褶厚度测量仪）肩胛下+上臂肱三头肌腹处 髂前上棘+脐旁1cm肥胖度20，两处厚度80百分位数或一处95百分位数凡肥胖度10，无论皮褶厚度如何，均为正常体重3)体质指数(body mass index，BMl)BMI=体重(kg)身高(m)224为超重或肥胖2、物理测量法 全身电传导，生物电阻抗分析，磁共振扫描等3、化学测量法：尿肌酐测定法 40K计数法 稀释法（二）发生机制、影响因素及分类 1、内因：遗传生物学基础 决定性作用-罕见畸形肥胖（15号有缺陷）遗传+环境：20种基因突变有关 2、外因：影响因素 1)社会因素：高热
3、能，活动量 2)饮食因素：孕妇能量摄入过剩，出生后人工过量喂养、过早添加，进食速度快及食量大，喜油腻甜食 3)行为心理：不愿活动，进食安慰，恶性循环 3、分类 1)遗传性肥胖：罕见，常有家族性肥胖倾向 2)继发性肥胖：脑垂体-肾上腺轴病变、内分泌障碍 3)单纯性肥胖：排除上述，单纯由于营养过剩(三)对健康的危害 1、儿童 1)心血管系统：全血粘度血胆固醇血压心电图改变 2)呼吸系统：肺活量减少，混合性肺功能障碍 3)内分泌与免疫系统：生长激素性激素免疫紊乱，细胞免疫功能 4)体力、智力、生长发育：营养过剩，但钙锌常不足，第二性征均早，骨龄大，行为商数低，反应速度，阅读量、工作能力 2、成人 与
4、死亡率正相关；脂肪分布比超重本身更危险 向心性(腹部)：糖尿病、心血管病危险性乳腺病 下身肥胖(臀部和大腿)：危险相对低 高血压:动脉阻力增加负担 糖尿病：胰岛素抵抗 胆囊病：胆固醇 肺功能：氧饱和度 梗阻性睡眠呼吸暂停、肥胖性低通气量综合征 内分泌：生长激素少、睾酮少、月经失调、过早闭经(四)流行病学 肥胖率增加1%-增加1000万肥胖者 儿少发病率大量观察证实：成人肥胖始于童年(五)预防和治疗 信号 预防：宣传危害、教育、纠正不良饮食习惯、多锻炼肥胖的后果心血管危险因素 呼吸系统疾病 心脏病 胆石症 激素分泌异常高尿酸血症和痛风中风糖尿病骨关节炎癌肿治疗原则：达到能量负平衡，促进脂肪分解
5、1、控制总热能摄入量，但须保证正常活动 一般成人1000kcal左右，最低不能800kcal，蛋白质:脂肪:碳水化合物=25%:10%:65%防饥饿（纤维食品）改掉不良的饮食习惯（暴饮暴食、吃零食、偏食等）2、运动法：长期低强度体力活动（散步、骑自行车）3、药物疗法：中西药 4、非药物疗法：针刺、推拿按摩膳食和行为干预减重长期结果干预12345干预之后的年数体重变化(kg)50-5101520Adapted from Wadden TA.Ann Intern Med 1993;119:688-93 with permission极低热能膳食(VLCD)膳食调节+行为治疗极低热能膳食+行为治疗科
6、学饮食“八字方针”调整：调整进食顺序调整：调整进食顺序维持：维持高纤维膳食、食物多样化维持：维持高纤维膳食、食物多样化控制：控制肉类、油脂、盐的摄入量控制：控制肉类、油脂、盐的摄入量增加：增加水果、奶、谷类及薯类增加：增加水果、奶、谷类及薯类 食物食物后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
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